本報(bào)重慶訊 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院血液科日前與北京中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合協(xié)作
，將循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法應(yīng)用于急性早幼粒細(xì)胞白血病的循證治療中，在全球范圍內(nèi)率先證實(shí)了阿糖胞苷對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病中的治療不但無(wú)效，還會(huì)引發(fā)患者不必要的并發(fā)癥據(jù)西南醫(yī)院血液科陳潔平主任介紹
循證治療研究證明：阿糖胞苷治療急性早幼粒細(xì)胞白血病無(wú)效.png)
該科在其“阿糖胞苷治療急性早幼粒細(xì)胞白血病療效隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)”課題研究中，經(jīng)過(guò)對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病病例臨床治療效果評(píng)估和分析的系統(tǒng)評(píng)價(jià)得出結(jié)論：阿糖胞苷在急性早幼粒細(xì)胞白血病中的治療不但沒(méi)有明顯作用
，還容易引發(fā)患者相關(guān)并發(fā)癥。該研究顯示，維甲酸聯(lián)用蒽環(huán)類藥物+阿糖胞苷可以使90％以上的急性早幼粒細(xì)胞白血病獲得完全緩解
，而維甲酸+常規(guī)劑量的蒽環(huán)類藥物單藥方案，同樣可以使同類病人的完全緩解達(dá)到90％以上。據(jù)悉
，這一課題已經(jīng)在全球范圍內(nèi)首次在國(guó)際考科藍(lán)協(xié)作網(wǎng)(Cochrane Collaboration ）注冊(cè)成功，研究成果已在 今年第三期的《Cochrane Database of Systematic Review》（IF:5.182）上發(fā)表。另一注冊(cè)成功的課題——“三氧化二砷與全反式維甲酸治療急性早幼粒細(xì)胞白血病療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)”也已取得初步成果。專家認(rèn)為，這兩項(xiàng)課題將為阿糖胞苷和三氧化二砷在急性早幼粒細(xì)胞白血病中治療的應(yīng)用提供最高級(jí)別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)您好
一、A1型題
l.對(duì)急性白血病的FAB分類
A 可分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病
B 可分為B和T淋巴細(xì)胞白血病
C 急性非淋巴細(xì)胞白血病可分為M0～M7
D 急性淋巴細(xì)胞白血病可分為L(zhǎng)1～L3
E M5為急性單核細(xì)胞白血病
2.下列各型急性白血病中，哪型POX反應(yīng)陰性
A ANLL-M1
B ANLL-M3
C ALL-L1
D ANLL-M5
E ANLL-M7
3.急性單核細(xì)胞白血病細(xì)胞化學(xué)染色的特點(diǎn)是
A POX(+)
B POX(+)
C POX(-)，PAS(+)
D POX(-)
E 以上都不是
4.急性白血病出血的主要原因是
A 血管脆性增加
B 血中凝血因子減少
C 血中有抗凝物質(zhì)
D 血小板減少
E 纖溶亢進(jìn)
5.下列哪一型急性白血病易發(fā)生DIC
A ALL-L1
B ALL-L3
C ANLL-M3
D ANLL-M6
E ANLL-M7
6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見(jiàn)于
A ANLL-M1
B ANLL-M2
C ANLL-M3
D ANLL-M5
E ALL-L1
7.白血病的牙齦腫脹、皮膚硬節(jié)狀浸潤(rùn)多見(jiàn)于
A ALL-L1
B ANLL-M1
C ANLL-M3
D ANLL-M5
E ANLL-M7
8.關(guān)于急性白血病貧血原因的`描述
A 出血
B 骨髓受白血病細(xì)胞浸潤(rùn)
C 紅細(xì)胞生成受抑
D 紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短
E 缺乏造血原料
9.費(fèi)城染色體是指
A t(9;22)(q34;q11)
B t(8;14)(q24;q32)
C t(1;19)(q23;p13)
D t(1;14)(p32;q11)
E t(6;9)(q23;q34)
10.對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病
A 兒童發(fā)病率比較高
B 容易引起睪丸白血病
C 容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
D 容易引起DIC
E 對(duì)糖皮質(zhì)激素有效
11.Auer小體常見(jiàn)于
A 急性淋巴細(xì)胞白血病
B 慢性淋巴細(xì)白血病
C 慢性粒細(xì)胞白血病
D 慢性粒單細(xì)胞白血病
E 急性粒細(xì)胞白血病
12.慢粒伴巨脾患者，WBC 65×109/L
A 心肌梗塞
B 急性胰腺炎
C 脾梗死、脾周炎
D 急性膽囊炎
E 急性爛尾炎
13.對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病
A 骨髓幼稚淋巴細(xì)胞大于30%
B 過(guò)氧化物酶染色大于3%
C 血涂片檢出幼稚淋巴細(xì)胞
D 氯化醋酸AS-D萘酯酶染色陰性
E 糖原染色陽(yáng)性
14.急性白血病最常見(jiàn)浸潤(rùn)部位是
A 肝脾
B 睪丸
C 皮膚
D 中樞神經(jīng)系統(tǒng)
E 心臟
15.bcr/abl融合基因見(jiàn)于
A 慢性淋巴細(xì)胞白血病
B 急性早幼粒細(xì)胞白血病
C 急性單核細(xì)胞白血病
D 慢性粒細(xì)胞白血病
E 急性紅白血病
16.下列組合哪項(xiàng)正確
A 急性淋巴細(xì)胞白血病- 常見(jiàn)Auer小體
B 急性粒細(xì)胞白血病-皮膚損害多見(jiàn)
C 慢性粒細(xì)胞白血病-中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見(jiàn)
D 急性單核白血病-費(fèi)城染色體陽(yáng)性
E 急性早幼粒細(xì)胞白血病-DlC發(fā)生率高
17.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低見(jiàn)于
A 骨髓纖維化
B 再生障礙性貧血。
C 慢性粒細(xì)胞白血病
D 葡萄球菌肺炎
E 真性紅細(xì)胞增多癥。
18.對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查是錯(cuò)誤的
A 骨髓幼稚淋巴細(xì)胞大于30%
B 過(guò)氧化物酶染色大于3%
C 血涂片檢出幼稚淋巴細(xì)胞
D 氯化醋酸AS-D萘酯酶染色陰性
E 堿性磷酸酶染色積分增高
19.下列哪項(xiàng)檢查支持慢性粒細(xì)胞白血病的診斷
A 疲乏無(wú)力
B 骨髓中原粒細(xì)胞>20%
C 明顯出血貧血
D 外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞
E 外周血嗜酸粒細(xì)胞增高
20.請(qǐng)選擇初治急淋白血病的化療方案
A HOAP
B CHOP
C VDP
D DA
E TAD
21.請(qǐng)選擇初治急粒白血病的化療方案
A HOAP
B VP
C VDP
D DA
E TAD
22.下列哪一型白血病首選維甲酸治療
A 急性單核細(xì)胞白血病
B 急性淋巴細(xì)胞白血病
C 急性粒單細(xì)胞白血病
D 急性早幼粒細(xì)胞白血病
E 慢性粒細(xì)胞白血病
23.慢性粒細(xì)胞白血病首選的化療藥物是
A 馬利蘭
B 羥基脲
C 馬法蘭
D 維甲酸
E 強(qiáng)的松
24.對(duì)于骨髓增生異常綜合征，下面哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的
A 是非造血干細(xì)胞克隆性疾病
B 血象和骨髓有病態(tài)造血
C 按FAB可分為5型
D 難治性貧血是其中一種類型
E 治療效果差
25.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病首選的治療方法是
A 大劑量化療
B 鞘內(nèi)注射氨甲喋呤+地塞米松
C 鞘內(nèi)注射阿糖胞苷
D 顱腦放射治療
E 延長(zhǎng)化療時(shí)間
26.發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要原因是
A 多數(shù)化療藥物不能通過(guò)血腦屏障
B 化療藥物劑量不夠大
C 化療療程不夠長(zhǎng)
D 白血病細(xì)胞產(chǎn)生耐藥
E 以上都不是
27.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)慢粒白血病和類白血病的鑒別有意義
A 白細(xì)胞總數(shù)增高
B 血片可見(jiàn)中幼粒細(xì)胞
C 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低
D 中性粒細(xì)胞胞漿可見(jiàn)中毒性顆粒
E 血片嗜酸細(xì)胞稍增高
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