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長期疼痛莫大意(長期筋膜疼痛,可能和哪些因素有關(guān)呢
?)

醫(yī)案日記 2023-05-05 19:05:39

長期疼痛莫大意

章秀

疼痛是機體對刺激的一種具有防衛(wèi)作用的反應(yīng)

,是多種疾病的早期癥狀或惟一癥狀
,長期疼痛可致免疫力下降
,持續(xù)疼痛還可導致抑郁。然而
,對于在何種情況下疼痛是身體發(fā)出的警訊
,什么情況下可自行服用止痛藥,什么時候該看醫(yī)生
,很多人并不清楚

“慢痛”要及時就醫(yī)

疼痛是人們生活中常見的一類癥狀。有一項針對1197位中年人健康狀況的調(diào)查表明

,有62%的人經(jīng)常腰酸背痛
,僅次于患失眠的人數(shù)。疼痛可分為“快痛”和“慢痛”
。當手被針扎了一下
,被扎者馬上把手縮回來,疼痛很快消失
,這就是“快痛”
。它是一種尖銳而定位清楚的痛,刺激時發(fā)生
,撤除刺激后很快消失
。手被刀劃傷了,當時感到痛
,把手縮回來后疼痛并不消失
,且疼痛更強烈甚至整個手臂都感到疼痛,這后一段時間的痛就是“慢痛”
。它是一種定位不很明確
,刺激過后才被感覺到,并且要持續(xù)一段時間的疼痛,可伴有情緒反應(yīng)以及心血管和呼吸等方面的變化
。對于“快痛”往往不需要處理
,而“慢痛”則需要給予適當?shù)奶幚恚匾獣r應(yīng)接受藥物治療

不同的人對疼痛的感覺是有差別的

。一般情況下,兒童和體弱者對疼痛刺激較敏感
,老年人對疼痛的反應(yīng)比較遲鈍
。所以,對于疼痛刺激敏感者應(yīng)給予更多的呵護
,避免疼痛刺激對其造成嚴重的傷害
;對于身邊的老年人,則要給予更多的關(guān)心
,如果同一部位持續(xù)疼痛超過幾個小時
,即使感覺不是很劇烈,也應(yīng)該及時就醫(yī)
,避免小病發(fā)展成大病

持續(xù)疼痛不可掉以輕心

疼痛雖然常見,但其危害不可小視?div id="4qifd00" class="flower right">

,F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)
,長期疼痛也可致身體免疫力下降,甚至誘發(fā)一些疾病
。比如中老年人的關(guān)節(jié)痛
,疼痛初發(fā)時很可能僅僅是局部的輕度充血水腫,但若不及時處理
,反復發(fā)作會造成局部纖維化
,造成關(guān)節(jié)僵硬,即導致器官功能障礙
,形成骨關(guān)節(jié)病
。持續(xù)的疼痛還會引發(fā)精神上的抑郁。有專家指出
,疼痛可致心理壓力增加
,引起荷爾蒙皮質(zhì)醇水平升高,繼而影響身體的免疫系統(tǒng)
,影響精神系統(tǒng),引發(fā)情緒低落等抑郁癥狀

需要提醒的是

,疼痛還是多種疾病的早期癥狀或惟一的癥狀。比如臍周疼痛有時是闌尾炎最早期的癥狀,頭痛有可能是鼻竇炎
、近視眼
、腦部腫瘤的早期癥狀,切不可掉以輕心

止痛藥不能盲目吃

出現(xiàn)疼痛

,應(yīng)在明確病因或診斷的情況下,根據(jù)疼痛的性質(zhì)
,有針對性地使用止痛劑
,盲目服用止痛藥存在許多隱患。

第一

,濫用止痛藥可致胃出血和“止痛劑性腎病”
。常用的止痛藥有阿司匹林、對乙酰氨基酚
、布洛芬以及一些復合制劑如APC
、去痛片等,這些藥物對頭痛
、頸痛
、肩臂痛、關(guān)節(jié)痛等有較好的療效
,但如果長期使用則會產(chǎn)生耐藥性
,用藥劑量越來越大,不用即感到疼痛不適
。更為嚴重的是
,長期大量使用上述藥物會導致胃出血,特別有胃
、十二指腸潰瘍者更甚

近年來由于盲目濫用止痛藥引起的“止痛劑性腎病”發(fā)病率有所上升。據(jù)統(tǒng)計

,止痛藥引起的腎功能不全已占藥物引起的腎功能不全的37%
。復方制劑比單一制劑對腎臟的損害嚴重,服用小劑量復方止痛劑1年以上就可能發(fā)生腎功能衰竭
。特別是含有咖啡因的復方制劑
,其危險性會增加50%以上。

第二

,掩蓋原發(fā)病
。許多人認為頭疼腦熱不算病,吃點止痛藥對付了事
,其實這種做法是錯誤的
。頭痛的種類很多,原因各不相同,頭痛后面往往潛藏著許多疾病
,如患散光
、近視、遠視
、青光眼等癥的病人
,用眼時間過長會引起頭痛,患副鼻竇炎
、急性中耳炎也會頭痛
,各種急性傳染病、中毒
、心血管疾病
、神經(jīng)衰弱也可引起頭痛。

第三

,一些并不嚴重的疼痛
,如果濫用一些中樞性鎮(zhèn)痛藥,如嗎啡
、杜冷丁
、二氫埃托啡、曲馬多等
,會導致成癮
,給患者及家庭帶來危害。

長期筋膜疼痛,可能和哪些因素有關(guān)呢

筋膜疼痛是結(jié)締組織的粘連性病變

,導致無菌性炎癥,導致缺血缺氧
,直接影響神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛
,主要原因是肌肉和筋膜組織的慢性勞損,寒濕因素的影響
,或非細菌感染等

一、筋膜疼痛的原因

筋膜等軟組織受傷生病

,主要原因是運動時肌肉組織超負荷
,導致筋膜不同程度的勞損、疼痛
、酸痛
、麻木
、腫脹。勞損肌肉組織可以改善血液供應(yīng)和氧氣供應(yīng)
,促進代謝產(chǎn)物,通過休息放松和釋放排泄
,達到自我修復的目的
,但筋膜和腱組織不具備這種自我修復功能。因此
,對于動靜態(tài)肌肉組織過多引起的嚴重筋膜損傷
,必須人工松解或添加生物氧化機制,才能恢復和治愈
。感冒也是引起肌筋膜疼痛的重要外因
。體表溫度降低,寒濕滲透皮膚層
,使淺筋膜收緊
,侵襲時間越長,溫度越低
,濕度越高
,范圍越大,導致循環(huán)不暢
,供血供氧不足
,代謝受阻,導致肌筋膜周圍化學環(huán)境改變
,炎性化學因子濃度升高
,導致肌筋膜病變。

、筋膜疼痛的癥狀

肌筋膜疼痛是肌筋膜疼痛綜合征的主要癥狀

。這種癥狀是按下肌筋膜疼痛的觸發(fā)點,引起腰腿疼痛
、頸肩背痛和關(guān)節(jié)疼痛
。肌筋膜疼痛的主要原因是肌筋膜慢性勞損如肌筋膜炎,罕見的原因如感染也可能引起肌筋膜疼痛
。筋膜是指覆蓋全身肌肉和肌腱的表面膜結(jié)構(gòu)
,根據(jù)其位置的深淺可分為淺筋膜和深筋膜。各種原因引起的肌肉筋膜損傷和牽拉增加了肌肉組織的內(nèi)壓
,擠壓毛細血管
,使局部肌肉細胞缺血缺氧而引起疼痛。筋膜損傷和炎癥
,進而導致肌筋膜疼痛

肌筋膜疼痛通常由長期疲勞和寒冷引起

,可能是由突然的急性扭傷引起的。建議患者注意休息保暖
,多吃油膩食物
,溫熱。通常
,疲勞和感冒后癥狀加重
,溫暖休息后癥狀減緩。建議患者注意休息保暖
,多食油膩溫熱
,急性期服用非甾體抗炎藥。

胸口處時常有隱隱作痛的感覺
,是怎么回事

心絞痛、心肌梗死是引起心前區(qū)疼痛的常見原因

,梗阻性肥厚型心肌病
、畸形主動脈夾層瘤、心包炎
、胸膜炎等均可引起疼痛
,心臟神經(jīng)官能癥亦可引起心前區(qū)疼痛,但與精神刺激和環(huán)境因素密切相關(guān)
。望您及時去醫(yī)院檢查
,以防耽誤病情。

胸口頻繁的疼痛是怎么回事

辨析胸口痛的病因
原來不少人都曾胸口疼痛。有人以為心臟病發(fā)

,更多的人不聞不問
。沒錯,它可能是冠心病的病征
,但也可能只是微不足道的胸壁疼痛
,或者胃酸作怪。弄清楚
,便不會心慌慌

個案胸口疼痛像火燒
四十九歲的蔡先生,從事建筑行業(yè)
。三年前
,覺得自己兩邊肩膀疼痛,左肩特別痛得厲害
。加上心臟又跳得特別快
,懷疑自己心臟有事
,便到公立醫(yī)院看醫(yī)生。
熟悉蔡先生病情的醫(yī)生說
,其實他還有其它病征
,像胃部不適,胸口疼痛兼且感到像被火燒的灼痛
,躺下時更因胃酸上涌而不能入睡

香港腸胃動力學會委員關(guān)治邦指出,胃酸反流的人也可能同時患冠心病
,尤其像蔡先生般有三項心臟病高危因素——男性、吸?及高膽固醇
,醫(yī)生也憂慮他們會否同時患兩種病

證實只患胃酸反流
蔡先生在公立醫(yī)院排期等候做各樣檢查時,仍擔心得很
,終于他去看私家心臟科醫(yī)生
。醫(yī)生指沒理由患冠心病會胸口灼熱,他又服過控制心絞痛的「?底丸」兩次
,但胸口疼痛依然

蔡先生聽聞冠心病病發(fā)時的痛楚,好比三本書壓在胸口上
,他也拿三本書試試
,可是那感覺跟自己所受的完全兩回事。
最后
,半年間他做過三項不同心臟檢查
,醫(yī)生確實找不到他患心臟病的證據(jù),加上照過胃鏡
,才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎

胸口痛有不同成因
心臟專科醫(yī)生高德謙指出
,很多胸口疼痛的病人通常會猜想是心臟病發(fā)作
。事實上,向心臟科醫(yī)生求診的病人中
,大部分卻是因其它疾病而有胸口疼痛

普遍排名:第一
■胸壁疼痛(chestwallpain)又稱肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)
特色
●疼痛的地方只集中一點,病人能明確地指出來

●疼痛時間不長
,每次通常只維持一、兩秒
,有機會復發(fā)

●病人深呼吸
、咳嗽、打噴嚏或轉(zhuǎn)身時
,胸口即刺痛
,甚至劇痛。
●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈
,但大多數(shù)于數(shù)天至兩
、三星期內(nèi)好轉(zhuǎn)。
●任何年齡皆會患上

病因
●病人扭傷肋骨間的軟骨并發(fā)炎
,即肋骨軟骨炎(costochondritis),是較常見的胸壁疼痛疾病之一

●由流行性感冒等病毒引起發(fā)炎
,此為Tietze'ssyndrome。(流感本身亦會令人全身骨痛
。)
●較罕見的為肋骨斷裂
,但也最痛楚。
治療
●發(fā)炎的地方不服藥也會自行痊愈
,醫(yī)生或處方止痛消炎藥(例如異丁苯丙酸
,ibuprofen)。
●肋骨斷裂的話只能待傷口自行愈合

●不必服抗生素
,因為它不能對病毒產(chǎn)生任何作用。
焦慮致胸口痛
普遍排名:第二
■焦慮引起胸口疼痛(anxiety-relatedchestpain)
特色
●病人聲稱痛楚維持數(shù)小時
、數(shù)日
、數(shù)年,甚至十年以上

●整個胸部任何位置都可能痛
,通常病人感覺「翳」、「悶」

●靜止時
,例如坐下、躺下或沒有工作在手
,病人便開始感到胸口不適
●工作時或運動時卻不會

●病人看醫(yī)生甫坐下,便急?數(shù)出多種「病征」:頭暈
、冒汗
、惡心、氣促
、怕熱
、怕冷
、手腳或嘴唇麻痹,很想醫(yī)生快點「治」好他的病

病因
太緊張所致

治療
重點處理精神狀態(tài),詳細解釋病人的胸口疼痛與心臟無關(guān)
。高德謙稱
,通常說到這里,病人已安心許多
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!高€要耐心地跟他們談,引導他們怎樣容易地應(yīng)付壓力
。嚴重時需要找精神科醫(yī)生或臨?心理學家協(xié)助
。」
普遍排名:第三
■冠心病所引發(fā)的心絞痛
■病情最嚴重
特色
●與由焦慮引起胸口痛的病征相反
,即走路、運動
、追巴士
、上樓梯等運動量大時才痛;停下來時痛楚亦停止

●痛楚維持五至十分鐘

●胸口,特別是上胸位置有壓迫感或感到被對象「頂住」

●如果疼痛持續(xù)十五至三十分鐘
,并且冒汗,可能是心肌梗塞
,必須立即到急癥室

病因
供應(yīng)心臟養(yǎng)分的冠狀動脈栓塞。
治療
冠心病人心絞痛時服「?底丸」能令血管擴張
,紓緩病情
。或接受「通波仔」
、心臟搭橋手術(shù)
,回復正常血流量。
普遍排名:第四
■胃食道反流癥(GERD)
特色
●吃太飽
、躺下或睡覺時有東西涌上來

●胸口有「脹住」及火灼感,口里甚至有酸酸的味道

●坐起來情?改善

病因
食道與胃之間的「閘口」(一組括約?div id="d48novz" class="flower left">
。┧沙冢杆岢藱C上涌

治療
●改變生活習慣
,如不要吃得太飽。
●服藥控制胃酸分泌

■膽囊發(fā)炎
特色
●吃得很飽時痛

●范圍集中在下半胸至胃之間
●有「頂住」或「脹住」的感覺。
●持續(xù)痛數(shù)小時

病因
膽內(nèi)生石以致發(fā)炎

治療
需動手術(shù)切除膽囊。
胃酸反流與胸口痛
胃酸反流的病人感到胸口灼痛
,而冠心病的病人同樣胸口感到不適
,胃與心雖屬不同器官,但關(guān)治邦解釋
,原來兩者都由同一條神經(jīng)線發(fā)出疼痛信息

另外,他亦指出
,治療胃食道反流癥引起食道炎的藥物
,并非直接治愈食道炎,而是藥物能壓抑胃酸分泌
。胃酸上涌少了
,刺激食道的時間及次數(shù)也減少,受損的食道才有機會慢慢愈合

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