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鉤活術(shù)治療腰椎間盤突出癥

醫(yī)案日記 2023-05-05 21:24:34

鉤活術(shù)治療腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是常見病和多發(fā)病

，嚴(yán)重地影響著人們的工作、睡眠
、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)
。腰椎間盤退變是腰椎間盤突出癥的基本病因，勞損是椎間盤突出的常見病因
，積累性勞損是椎間盤突出的常見誘因。

中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出癥屬腰痛、腰部傷筋

、痹證的范圍，病久不愈
，神經(jīng)麻痹形成足下垂
，因而跛行
，久則肌萎
，形成痿癥。主要與腎
、肝、脾有關(guān)
。鉤活術(shù)治療腰椎間盤突出癥取穴于腰部
，即腰三椎旁
、腰四椎旁
、腰五椎旁，相鄰于氣海俞
、大腸俞、關(guān)元俞
。局部取穴于腰部
，具有補(bǔ)腎
、強(qiáng)筋、益脾
、強(qiáng)身健骨、舒筋通絡(luò)
、祛風(fēng)除濕
、益氣治萎的作用。

鉤活術(shù)是利用中醫(yī)針灸特異巨鉤針

，按照無菌操作在穴位點(diǎn)進(jìn)行鉤治的一種特異針治療技術(shù)，方法是利用腰型巨鉤針在魏氏夾脊穴的腰三穴部位進(jìn)行鉤治
，達(dá)到減壓、減張、疏通松解
、建立新的平衡的目的
，同時(shí)是鉤治法
、割治法
、挑治法、針刺法
、放血法五法并用的操作技術(shù)。

“鉤”有三個(gè)含義：①“鉤活術(shù)”所用針具是“巨鉤針”

；②“鉤”是動(dòng)詞,通過鉤治使局部減壓
、減張
、松解
、疏通,立平衡而治病
；③“鉤”又有鉤型軌跡和鉤突的含義,“鉤突”是解剖學(xué)中的頸椎椎體兩側(cè)偏后方的脊?fàn)钔黄?它與上一個(gè)椎體相連接,構(gòu)成滑膜關(guān)節(jié)或稱鉤錐關(guān)節(jié)（鉤突關(guān)節(jié)、側(cè)關(guān)節(jié)）
。“活”有使局部功能重獲新生,舒筋活血,活動(dòng)自如,使之活之意
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！靶g(shù)”,乃是一種無菌操作技術(shù)。

鉤活術(shù)療法治療時(shí)在選穴

、定位、鉤度上標(biāo)準(zhǔn)化
、規(guī)范化
、公式化
。腰三穴部位鉤治
，使其壓力降
，張力緩
，充血、水腫
、炎癥消退
，局部血液循環(huán)加速，疼痛消失
。在椎管外軟組織上減壓、減張達(dá)到椎管相對擴(kuò)寬
，使局部組織重新復(fù)活
，補(bǔ)腎益脾、強(qiáng)身健骨
、舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)除濕
、功能恢復(fù)
、活血通絡(luò)
、固本止痛
。皮損只有針眼大小
，不縫合
，不換藥，操作時(shí)間10分鐘
，病人在無痛中得到治療。

鉤活術(shù)療法反映了中醫(yī)針灸立竿見影的效果

，簡便驗(yàn)廉
，醫(yī)務(wù)工作者容易掌握
，療效好
，安全系數(shù)大，無痛微創(chuàng)
，大中小型醫(yī)院及各種診所都能開展鉤活術(shù)治療腰椎間盤突出癥，尤其在基層農(nóng)村推廣使用
。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.反復(fù)發(fā)作的腰背痛合并根性下肢痛，腹壓增加

、疼痛加劇。

2.脊柱側(cè)凸

。在腰4
、5或腰5骶1癥狀側(cè)椎板間隙有壓痛。

3.脊柱前屈受限

，直腿抬高試驗(yàn)陽性
，直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽性（腰3
、4椎間盤突出癥為股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性）
。

4.肌肉萎縮、肌力減弱

、感覺障礙和反射異常。

5.影像學(xué)檢查：X線攝片顯示腰椎生理前凸減小或消失

，椎間隙變窄（前窄后寬）
，并能排除脊柱結(jié)核等其他骨性疾病者
。行CT檢查
，對本病的診斷和定位，提供了可靠的依據(jù)
。必要時(shí)可行MRI掃描或椎管內(nèi)造影術(shù)等檢查。

診斷標(biāo)準(zhǔn)1～4中有二項(xiàng)以上異常者

，加5即可確診為腰椎間盤突出癥
。

適應(yīng)癥

腰椎間盤突出癥（膨出型

、突出型
、脫出型）。

鉤活術(shù)特異針療法對膨出型腰椎間盤突出癥的急性期

、緩解期、后遺癥期
，突出型腰椎間盤突出癥的急性期
、緩解期
、后遺癥期
，以及脫出型腰椎間盤突出癥的急性期、緩解期
、后遺癥期
，都有較好的療效
。

禁忌癥

1.感染性疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ň植科つw感染紅腫熱痛者

，局部贅生物或疤痕等障礙較大不能避開者
，全身感染性炎癥
，如：肺炎、支氣管炎等）
。

2.脊柱腫瘤（椎管內(nèi)外良、惡性腫瘤

、腦瘤
、腦垂體瘤）
。

3.心腦血管病急性期（心絞痛

、腦血栓形成、腦栓塞
、糖尿病等）。

4.重癥肝病

、腎病
、血液病
。

5.脊柱結(jié)核

。

6.青光眼。

7.精神病

。

8.椎間盤炎。

9.耳源性眩暈

。

10.排除與其相關(guān)的其他疾病

。

技術(shù)操作方法

1．器械準(zhǔn)備

取上?div id="d48novz" class="flower left">

？禈螨X科醫(yī)械廠生產(chǎn)的巨鉤針一支
，是由不銹鋼Cr型制作，材料4Cr13和3cr13MO
。頭部硬度509-579HV0.3，值不大于0.8um
，其鉤尖
、鉤弧、鉤板
、鉤突4處的尖、刃
、板、弧融為一體的新型特異針
。經(jīng)破壞性試驗(yàn)證實(shí)
，此巨鉤針在操作的過程中無斷裂情況、不變形
，對局部無不良反應(yīng)。

2．詳細(xì)操作步驟

取巨鉤針一把

，消毒后備用
，讓患者平臥治療臺
，俯臥位
，腹下墊一薄枕，充分暴露腰部
。取腰1穴：第五腰椎棘突下
，督脈旁開1寸
，左右各一
；腰2穴：第四腰椎棘突下，督脈旁開1寸
，左右各一；腰3穴：第三腰椎棘突下
，督脈旁開1寸
，左右各一
。根據(jù)骨形標(biāo)志定位
，用紫藥水做標(biāo)記，皮膚常規(guī)無菌消毒
，鋪無菌巾、戴無菌手套
，取1%利多卡因在標(biāo)點(diǎn)處做一皮丘
，行局部浸潤麻醉
，每點(diǎn)3～4毫升
，深度約2厘米左右（即毫針的深度）
，按定點(diǎn)部位
，左手持無菌敷料固定皮膚
，右手持鉤針自外而里刺入皮膚、筋膜
、肌肉，鉤斷部分韌帶
。但一定要注意其深度不能到達(dá)腰椎橫突緣的前方
，術(shù)畢加壓包扎。

3．治療時(shí)間及療程

癥狀+體征

，結(jié)合影像學(xué)檢查，排除其他疾病
，確診為腰椎間盤突出癥
，間隔15天治療一次
，每次取1～2個(gè)穴位
，可輪流取穴，3次為一個(gè)療程
。

4．關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

正確選穴（魏氏夾脊穴），定位準(zhǔn)確（椎板上方）

，深度（鉤治的深度不能到達(dá)橫突前緣）
，鉤度（基通為止）
，謹(jǐn)防鉤傷正常組織
。

手術(shù)中或術(shù)后有可能出現(xiàn)出血、傷口疼痛

、脂肪液化、感染
、局部硬結(jié)等情況
，針對上述癥狀處理方法如下：手術(shù)過程中加壓止血
，輕度傷口疼痛一般不做處理
，疼痛嚴(yán)重者可口服止痛藥。體質(zhì)肥胖的病人可能出現(xiàn)脂肪液化可神燈理療。有感染者可用抗生素
，局部硬結(jié)熱敷處理。（國家中醫(yī)藥管理局適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目）

請問下
，鉤活術(shù)對強(qiáng)直性脊柱炎的治療效果如何

“鉤活術(shù)”是利用巨鉤針在頸腰椎旁或脊椎旁鉤治一定部位

，用于治療相應(yīng)脊柱病的一種無痛微創(chuàng)閉合式小手術(shù)。治療頸椎病
、腰椎間盤突出癥、頸腰椎骨質(zhì)增生癥（骨質(zhì)退行性改變）
、椎管狹窄癥
、手術(shù)失敗綜合癥（FBSS）。因此
，它只能作為一種具備適應(yīng)癥情況下的輔助治療手段，使用得當(dāng)?shù)脑?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，可以暫時(shí)緩解手術(shù)部位的局部疼痛等癥狀
。由于強(qiáng)直性脊柱炎是可以累及全身多處關(guān)節(jié)（脊柱病變最明顯）以及多個(gè)系統(tǒng)的自身免疫疾病
，各種局部的輔助治療不能代替正規(guī)的診治
。 甘肅省人民醫(yī)院-中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科-王晉平主任醫(yī)師查看原帖>>
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