夏天高熱警惕腦中風

夏天高熱警惕腦中風

張獻懷　解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

腦中風位居人類死亡原因的第三位，每年有超過200萬人死于中風。我國每年新發(fā)腦中風患者120~150萬人，死亡80~100萬人，存活者中約75％致殘，5年內復發(fā)率高達41％。腦中風已經成為嚴重威脅人類生命的社會健康問題。

缺血性腦中風最為常見

腦中風包括缺血性腦中風和出血性腦中風兩種，其中最常見的是缺血性腦中風，即人們常說的腦梗死，占所有腦中風的85%。多數腦梗死并非是顱內血管本身的問題，而是腦血管以外的栓子脫落進入顱內血管所引起的栓塞，其中頸內動脈狹窄和粥樣硬化斑塊脫落栓塞顱內血管約占60％。

據血管外科專家、解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院神經外科主任醫(yī)師張志文教授介紹，人腦所需血液占全身供血的15%~20％。腦血液供應的主渠道是頸動脈系統(tǒng)和椎動脈系統(tǒng)，這些動脈在顱內又分成眾多分支穿入腦內，一旦這些血管因粥樣硬化發(fā)生了狹窄，其破裂、脫落后的斑塊和血栓會隨血液流到腦部的一些血管，栓子造成了腦不同部位的栓塞，引起相關神經組織缺血乃至壞死，造成嚴重的神經功能障礙，如昏迷、肢體癱瘓、語言障礙、感覺障礙、偏盲、智能障礙，甚至死亡。

氣溫高熱易發(fā)腦中風

張教授說，氣候變化是中風的一大發(fā)病誘因。每年夏天隨著氣溫的不斷攀升，尤其是在高溫悶熱的桑拿天，心腦血管疾病發(fā)病者就會急劇增多。高熱使皮膚血管擴張，勢必造成大腦血流減少，血壓波動，尤其是心血管調節(jié)功能不良及患有高血壓、腦動脈硬化的慢性病患者，易誘發(fā)腦梗死性腦中風；有的把房間空調溫度調得太低，頻繁出入房間，忽冷忽熱，會誘發(fā)腦部血液循環(huán)障礙，發(fā)生中風的幾率增高；另外，夏季體溫的調節(jié)主要靠汗液的蒸發(fā)來散熱，這雖然對人體防暑有益，但要通過血液循環(huán)比平時高5倍的血流量才能實現，大大增加了心血管病人的血液循環(huán)負擔。當水分補充不足時，就會因血容量不足和血液黏稠誘發(fā)缺血性腦中風。同時，在高溫環(huán)境下，人們情緒緊張煩躁，也易誘發(fā)血管疾??；加上夏天人們睡眠不好,休息不良,飲食紊亂，人體處在疲勞應激狀態(tài)下，體內激素釋放水平改變，刺激血管收縮，也會誘發(fā)血管病變。

及時治療至關重要

張教授說，缺血性中風包括短暫性腦缺血、可逆性腦缺血和完全性腦梗死三種類型。前兩種也叫小中風，多數在短時間內可緩解，但70%以上小中風患者會發(fā)生再次中風的危險。很多病人沒有得到有效治療，是因出現小中風時沒有引起足夠重視，或沒有意識到這是腦中風的早期癥狀。據急救中心醫(yī)生介紹，因腦中風向120呼叫救護車的病人中，多數都是有了明顯癥狀，如突然肢體無力或失語等，而癥狀輕微，如一過性頭暈、眼前發(fā)黑、肢體麻木或面肌無力的病人呼叫救護車的很少。張教授說，腦中風起病急，發(fā)展快，早期治療極為重要，其黃金搶救時間在發(fā)病后3小時內。如出現一過性頭暈或眼前發(fā)黑等癥狀應想到可能是腦中風的前兆，要及時到醫(yī)院檢查，防止再次發(fā)生中風。

張教授說，缺血性腦中風多發(fā)生在睡眠或安靜狀態(tài)下，且家中發(fā)生居多，給予適當、及時的家庭現場急救，對提高治愈率、減少致殘率、降低死亡率至關重要。

預防腦中風要多管齊下

長期以來，人們關注的重點多放在中風發(fā)生后的治療上，張教授強調應把關注的重點前移，即中風發(fā)生前的預防。缺血性腦中風預防可通過行為方式指導、內科藥物干預和外科手術來進行。

生活方式干預

1．戒煙、限酒。抽煙會加重血管硬化，使腦中風的風險增加一倍；少量飲酒對心腦有一定好處，但過度飲酒可引起腦中風。張教授建議飲白酒一次不超過25毫升，啤酒不超過300毫升，紅酒不超過100毫升。

2．低脂少鹽。通過減少飲食里的鹽和脂肪，可以降低血壓和腦中風的風險。每日食用鈉鹽量不超過6克，少吃肥肉、動物內臟，多吃蔬菜、水果、谷類和適量的蛋白，增加膳食纖維。

3．適量運動。減輕體重可以改善糖尿病、高血壓、高脂血癥，降低中風的風險。減重的方法除減少總熱量的攝入外，強調增加體育鍛煉。運動要從年輕時開始，貴在持之以恒。中老年人要根據自己的身體狀況選擇合適的運動項目、強度、頻度和持續(xù)運動時間，以有氧運動為主。有車族和長期坐辦公室的白領要盡可能找機會多走一走，動一動，并積極參加有益身心的體育鍛煉。

4．主動補水。缺血性腦中風與出汗過多、血液黏稠度增高有關，要養(yǎng)成愛喝水的習慣，以稀釋血液。尤其是夏天，天氣熱，出汗多，不渴也要主動喝水。不要猛喝冰涼飲料，以防誘發(fā)急性心梗；不要長期喝純凈水，因為純凈水濾掉了鈣、鎂等微量元素，而這些微量元素是血脂代謝的重要助推劑，最好喝白開水，夏天可多喝一些綠茶、綠豆粥。

5．心態(tài)平和。脾氣急躁，愛激動的人容易發(fā)生心腦血管意外，長期精神緊張和心情抑郁是引起高血壓和其它一些慢性病重要原因之一，因此，好心態(tài)勝過百劑良藥。要保持平和心態(tài)，凡事寬容，樂觀豁達，少生氣，不要過度激動。

6．生活規(guī)律。學會放松自己，不要經常熬夜，要有充足的睡眠，尤其是夏天，堅持每日午睡半小時。

藥物干預

對于患有高血壓、高脂血癥、糖尿病等心腦血管慢性病癥的患者，在生活方式干預的同時，通過適當的藥物干預對預防腦中風有較好效果。最常用的有阿司匹林類抗血小板凝集類藥物、擴血管藥物、抗凝藥物、溶栓藥物，中藥活血化淤類藥物等。尤其是高血壓患者，要強調血壓達標。高血壓是腦中風的一個獨立的危險因素，血壓達標可以大大降低中風的風險。目前市場上治療高血壓的藥物很多，不要自行買藥吃，要在醫(yī)生的指導下，選擇那些在降壓的同時，又能降低腦中風發(fā)生的危險性以增強對靶器官保護的藥物。

外科手術干預

在6月21日“腦中風篩查及防控工程”啟動儀式上，衛(wèi)生部部長陳竺表示，通過對頸動脈狀況的篩查，既可對狹窄不甚嚴重的患者及早給以行為指導或藥物干預，延緩其狹窄進展，又可對狹窄嚴重的患者采取介入或手術治療干預，去除其發(fā)生中風的病源，減少中風的發(fā)生及傷殘。

張教授說，如果確定頸動脈狹窄超過70%或有內膜斑塊和潰瘍，單純的生活方式和藥物干預已經很難達到預防中風發(fā)生的目的，應該選擇外科手術，切除增厚的頸動脈內膜和斑塊潰瘍，使堵塞的血管得以疏通，腦供血得以改善。

頸動脈內膜剝脫術已有50多年的歷史，現在已經成為一項十分成熟安全的手術，其作用在于切開頸動脈，清除堵塞血管的“垃圾”，使頸動脈內壁光滑、內徑恢復正常，腦供血得以改善并切斷栓子產生的來源。目前，在歐美頸動脈內膜剝脫術已成為動脈硬化性頸動脈狹窄的常規(guī)治療方法，全美每年約20萬人接受這種手術。歐美在80年代開展的兩項大規(guī)模實驗對照表明，頸動脈內膜剝脫術可降低70%以上有癥狀狹窄和男性60%以上無癥狀狹窄患者中風的危險性，頸動脈狹窄70%以上的人采用頸動脈內膜剝脫術治療后，發(fā)生中風的比例比藥物預防下降了約2/3。

腦中風的發(fā)病因素？腦中風的并發(fā)癥有哪些 ？

腦中風是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外，具有極高的病死率和致殘率。那么腦中風的發(fā)病因素？腦中風的并發(fā)癥有哪些 ？
腦中風發(fā)病的主要原因有哪些1、動脈粥樣硬化是中風最主要的病因。70%的中風患者患有動脈硬化。目前醫(yī)學界公認高脂血癥是引起動脈硬化的主要原因之一。2、高血壓和動脈硬化相伴發(fā)生，是中風最主要和最常見的病因。3、腦血管的先天性異常是蛛網膜下腔出血和腦出血的常見原因，它包括腦動脈瘤、腦血管畸形等。多發(fā)性小動脈瘤可以多次反復破裂出血。4、心腦病是腦栓塞的主要原因之一。風濕性、高血壓性、冠狀動脈硬化性心腦病及亞急性細菌性心內膜炎均可能產生附壁血栓，當出現心力衰竭或房顫時，促使栓子脫落，流至腦動脈而發(fā)生栓塞。風濕性心臟病所引起的腦栓塞不但發(fā)病率高，而且容易復發(fā)。5、代謝病中以糖尿病與中風關系最為密切。中風患者中有30~40%患有糖尿病。有的患者在中風發(fā)生后，才發(fā)現糖尿病。糖尿病患者動脈硬化程度比同齡的非糖尿病者嚴重。糖尿病所致一旦發(fā)生中風，病情一般均嚴重，即使經過積極搶救而幸存者，也有大部分患者會出現不同程度的后遺癥偏癱，如半身不遂、口歪舌偏、講話困難等。

腦中風的并發(fā)癥有哪些肺部感染
腦部病報可能導致肺和呼吸道血管功能紊亂，肺水腫淤血；較長時間不翻身，會導致肺部分泌物墜積；以及嘔吐物誤吸入氣管等，醫(yī)學|教育|網整理|都會促使肺炎發(fā)生。應加強護理，如每3-4小時輕輕變動病人的體位并輕拍背部，使肺部分泌物不至于長期積貯，并使它容易排出。喂食時要特別小心，盡可能防止肺炎發(fā)生。
褥瘡
由于癱瘓肢體活動受限，骨頭隆起部位容易受壓，局部皮膚血液循環(huán)與營養(yǎng)障礙，故容易發(fā)生褥瘡，好發(fā)部位在腰背部、能尾部、股骨大轉子、外踝、足跟處。為避免褥瘡發(fā)生，可幫助病人每2小時更換1次體位；在易發(fā)褥瘡的部位放置氣圈、海綿墊等。以保持皮膚干燥；還可進行局部按摩，以改善血液循環(huán)。
急性消化道出血
大部分發(fā)生于發(fā)病后1周以內，半數以上出血來自胃部，其次為食管，表現為嘔血或黑便。
腦心綜合征
發(fā)病后1周內檢查心電圖，可發(fā)現心臟有缺血性改變、心律失常，甚至會發(fā)生心肌梗塞。
中樞性呼吸困難
多見于昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規(guī)則，或呈嘆氣樣呼吸、呼吸暫停，是由于腦干呼吸中樞受到影響，說明病情嚴重。
膀胱及直腸功能障礙
輕型腦出血病人常因不習慣臥位排便，而出現一時性“體位性尿潴留”及大便干結。嚴重病人，當病變波及半球運動中樞時，常出現尿頻及膀胱內壓增高。如第三腦室受到刺激，往往會出現直腸活動性增強，導致高度排便亢進，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結節(jié)受損，可出現不自主排便。若全腦受損，深度昏迷的病人，常出現二便失禁或尿潴留。
腎功能衰竭及電解質紊亂
腦出血病人因昏迷或失語，不能反應主觀感覺，加之癥狀復雜，治療矛盾較多；也常因頻繁嘔吐、發(fā)燒、出汗、脫水劑的應用和補液不足而造成失水、電解質紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、饑餓、呼吸異常等導致酸中毒，或偶然發(fā)生堿中毒。但上述病癥在昏迷或合并感染的情況下，常易被掩蓋而被忽視，使病情日趨加重，故應注意觀察。當發(fā)現呼吸加深加快，心動過速，意識障礙加重，血壓下降，尿量減少或無尿，肢體及面部水腫或脫水等現象時，要仔細尋找病因，及時作二氧化碳結合力、非蛋白氮、血氣分析及電解質定量測定等檢查，發(fā)現異常時，及時處理。
中樞性呢逆
見于中風的急、慢性期。重者呈頑固性發(fā)作，也是病情嚴重的征象。
中樞性體溫調節(jié)障礙
當腦出血波及到丘腦下部及前部時，散熱機制被破壞，可引起持續(xù)性高熱，體溫常達40℃以上，并可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等癥狀。但白細胞一般多不增高，復方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有時用巴比妥加冰枕降溫有效，如不及時處理，數小時可死亡。

輕度中風患者需注意哪些問題

面癱1. 自我按摩 1、枕額肌額腹 患者或他人用拇指或示指指腹沿著枕額肌額腹的方向從眉弓向頭頂及從頭頂向眉弓方向輕輕地按摩。按摩時可以輕輕地從眉弓處向頭頂發(fā)際處推拉，或緩慢地揉搓。 2、眼輪匝肌 大部分患者表現為閉眼功能障礙及流淚。主要原因是眼輪匝肌不能有效地收縮，將眼輪匝肌從凸出的眼球上方拉下閉合。先讓患者閉眼后，再用指腹沿著上下眼瞼或眶下緣間的凹陷處按摩。在上、下眼瞼上從內向外，再從外向內輕輕地推拉，有助于上眼瞼功能恢復。這種方法亦有助于閉眼。一般周圍性面癱主要表現為上眼瞼閉合障礙。重度病變型面癱，可以出現下眼瞼上提障礙。個別患者出現下眼瞼輕度外翻，主要由于面癱后下眼瞼松弛所致。亦可采用上述手指推拉的方法治療。囑患者閉眼，用拇指及示指的指腹，分別沿著下眼瞼皮膚從內向外，再從外向內輕輕地推拉。個別的患者在面部表情肌大部分恢復后，遺留上眼瞼閉合不全，采用此方法按摩治療，可避免或減輕恢復后的眼瞼攣縮。 3、提上唇肌 提上唇肌又稱上唇方肌，起源于眶下孔上方、眶下緣的上頜部，此處位于眼輪匝肌的深部。提上唇肌的一部分肌纖維向下進入上唇外側皮膚，其他纖維與口輪匝肌纖維交織。因此，按摩時應在患側的上口輪匝肌向鼻翼旁及顴部按摩，然后沿著鼻唇溝或口角上向顴部按摩。用拇指或示指和中指指腹按揉顴部或沿著肌肉方向推拉按摩治療。 4、顴肌 顴肌分為顴大、小肌，起于顴骨止于口角。主要上提及向外拉口角，可沿著肌纖維，由口角旁向顴骨方向推拉或按揉。 5、口輪匝肌 上口輪匝?。河檬局讣澳粗傅闹父?，沿著患側口角向人中溝方向，然后沿著人中溝向口角方向按摩。下口輪匝?。河檬局讣澳粗钢父梗刂紓瓤诮窍蛑行姆较?，然后再向患側口角方向按摩。 6、下唇方肌 用拇指指腹從口角下方向內側及向下輕輕按摩、推拉，有助于下唇方肌、頦肌、三角肌功能的恢復。 2.表情肌康復訓練 患側面部表情肌出現運動后，進行有效的表情肌康復訓練可明顯地提高療效。面癱時主要累及的表情肌面癱為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。進行這些主要肌肉的功能訓練，可促進整個面部表情肌運動功能恢復正常。在訓練時應根據患者的不同癥狀選擇下述的治療方法，每日訓練2~3次，每個動作訓練10~20次。具體訓練方法如下： 1、抬眉訓練 抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運動功能最容易恢復?？蓢诨颊呱咸峤扰c患側的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復。 2、閉眼訓練 閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復。 3、聳鼻訓練 聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復。有少數患者不會聳鼻運動，在訓練時應注意往鼻子方向用力。 4、示齒訓練 示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側同時運動，避免只向一側用力練成一種習慣性的口角偏斜運動。 5、努嘴訓練 努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴秃?，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴時同時訓練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。 6、鼓腮訓練 鼓腮訓練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮訓練?；颊吣軌蜻M行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。 上述每個動作的訓練是針對不同肌群的運動障礙設計的，因此在觀察患者面部表情肌的運動障礙時，應針對受累的肌群進行訓練，如果不能有效的判斷受累肌群時，可按上述程序進行運動功能訓練，也能獲得良好的康復效果。 飲食保健 1、參芪烏雞湯 備黨參15克、北芪15克、田七10克、竹絲雞四分之一只撤除皮脂，生姜2片，煲湯飲食?？梢匝a虛扶正 、祛痰，適宜規(guī)復期氣血較弱的患者利用。 2、防風粥 防風10—15克，蔥白口莖，粳米30—60克，前兩味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥將熟時參加藥汁，煮 成稀粥，溫服?？伸铒L解表散寒，實用于風寒襲絡引起的面癱，肌體肌肉辛酸等。 3、 姜糖蘇葉飲 紫蘇葉3—6克，生姜3克，紅糖15克，以滾水浸泡5—10分鐘。具有流風散寒，常浸解表的效用。實用 于外感風邪引起的諸癥。 4、 川芎白芷水燉魚頭 川芎3—9克，白芷3—9克，鳙魚頭500克，蔥、胡椒、姜、鹽適量。武火燒沸，再以文火燉半小時，分早、 晚食魚喝湯?？梢造铒L散寒、活血通絡，實用于外感風邪引起的面癱。 5、 大棗粥 大棗30克，粳米100克，冰糖適量，煮至熟爛成粥，可以補氣養(yǎng)血，實用于氣病弱之口眼歪斜，氣短乏 力者。 6、 參枸蓮蓉湯 白人參，枸杞子，葡萄干各2克，蓮子肉，山藥各2克，肉蓮蓉，火麻仁各12克，橘紅3克，大棗，胡桃肉各 2枚，煎湯取藥汁服，口服2—3次。有補中益氣，兼滋養(yǎng)肝腎之陰的效用。 護理措施 1、一般護理 在急性期應當適當休息，注意面部的持續(xù)保暖。外出時可戴口罩，睡眠時勿靠近窗邊，以免再受風寒。注意不能用冷水洗臉，避免直吹冷風，注意天氣變化，及時添加衣物防止感冒。 2、局部護理 急性期患側面部用濕熱毛巾外敷，水溫50-60度，每日3-4次，每次15-20分鐘，并于早晚自行按摩患側，按摩用力應輕柔、適度、持續(xù)、穩(wěn)重、部位準確。患者可對鏡進行自我表情動作訓練：進行皺眉、閉眼、吹口哨、示齒等運動，每日2-3次，每次3-10分鐘。 3、營養(yǎng)支持 飲食應營養(yǎng)豐富，選擇易消化的食物、禁煙戒酒，即食刺激性食物。 4、藥物應用 遵醫(yī)囑服用藥物，如服用潑尼松者要嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，不得隨意增減藥量，并注意觀察有無胃腸道等副作用。避免在此期行創(chuàng)傷性大、刺激性強的治療，易減輕對患側肌及神經的損害。出現咽部感染時應遵醫(yī)囑口服抗生素治療。 5、眼部護理 由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導致眼內感染，損害角膜，因此減少用眼動作。在睡覺或外出時應佩戴眼罩或有色眼鏡，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保護角膜及預防眼部感染。 6、口腔護理 進食后要及時漱口清除患側頰齒間的食物殘渣，保持口腔的清潔。 7、心理護理 患者多為突然起病，難免會產生緊張、焦慮、恐懼的心情，有的擔心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，要根據患者的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導工作，緩解其緊張情緒，使患者情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護理，以提高治療效果。 1.重癥病人的飲食治療：重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內如有嘔吐、消化道出血者應禁食，從靜脈補充營養(yǎng)。3d后開始鼻飼，為適應消化道吸收功能，開始的幾天內以米湯、蔗糖為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對昏迷時間較長，又有并發(fā)癥者，應供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質90～110g，脂肪100g，碳水化物300g，總熱能10.46MJ（2500kcal），總液體量 2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止返流到氣管內。必要時可選用勻漿飲食或要素飲食。 2.一般病人飲食治療：熱能可按125.52～167.36kJ（30～40kcal）供給，體重超重者適當減少。蛋白質按L 5～2.0g/kg，其中動物蛋白質不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白質高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少于30g。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應低于300mg/d。應盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油脂，以及動物的內臟等。超重者脂肪應占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200mg以內。碳水化物以谷類為主，總熱能不低于55%，要粗細搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6g以內，如使用脫水劑，或是利尿劑可適當增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應供給新鮮蔬菜400g以上。進餐制度應定時定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應清淡易消化。預防中風的發(fā)生1、預防中風，就要把中風的危險因素盡可能降到最低?？刂聘哐獕菏穷A防中風的重點。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，有條件者最好每日測1次血壓，特別是在調整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉播等；飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢；適量活動，如散步、打太極拳等?！?防治動脈粥樣硬化，關鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內臟等；適量運動增加熱量消耗；服用降血脂藥物?！?控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等?！?2．注意中風的先兆征象：一部分病人在中風發(fā)作前常有血壓升高、波動，頭痛頭暈、手腳麻木無力等先兆，發(fā)現后要盡早采取措施加以控制?！?3．有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作：當病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時，應讓其安靜休息，并積極治療，防止其發(fā)展為腦血栓形成?！?4．注意氣象因素的影響：季節(jié)與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動，誘發(fā)中風，在這種時候更要防備中風的發(fā)生。 5．多吃果蔬 不易得中風。蔬菜和水果為何能降低腦中風的風險？首先，是因為其中含有大量維生素C。據研究，血液中維生素C濃度的高低與腦中風密切相關，濃度越高，腦中風的發(fā)病危險就越低。此外，維生素C還是一種有效的抗氧化劑，能夠清除體內自由基。而自由基增多，就會增加患心臟病和腦中風的風險。其次，蔬菜水果中富含膳食纖維，它可以起到抑制總膽固醇濃度升高，從而防止動脈硬化、預防心血管疾病及腦中風的功效。美國一項研究表明，每天從蔬菜和水果中攝入一定量的水溶性膳食纖維，血液中的膽固醇含量可下降3%～5%?；谶@一認識，發(fā)達國家國民迅速調整膳食結構，少吃肉、糖、脂肪，多吃果蔬。因此，近年來，在歐美等國，心腦血管病死亡率已呈下降趨勢。 夏季老年人應防“熱中風” 眼下正是盛夏高溫季節(jié)，醫(yī)生提醒，患有高血壓、冠心病、高血脂癥的老年人應摒棄“中風在寒冷季節(jié)才會高發(fā)”的觀點，當氣溫上升到32℃以上時，腦中風的發(fā)生率將大幅上升，夏季高溫應謹防熱中風 夏季人體出汗較多，而老年人體內水分較少，夏天身體容易缺水。身體缺水會使血液黏稠，對患有高血壓、高血脂癥或心腦血管病的老年人來說，這會使輸向大腦的血液受阻，增加中風的發(fā)生幾率。 醫(yī)生提醒，預防中風首先要重視高血壓、高血脂癥等易引發(fā)腦中風的病癥，合理安排夏日生活，注意勞逸結合，多吃能軟化血管和降血脂的食物，并在醫(yī)生指導下使用降壓藥、降脂藥。 哪些癥狀　中風雖來勢急驟，但在發(fā)病之前，也是有一個病理演變過程的，其中有一個腦循環(huán)輕度失調，但又可以恢復的階段，臨床上表現為各種先兆癥狀，常在中風發(fā)生前數分鐘至數天內出現，歸納起來大致有以下四種： (1)頭痛、頭暈，可伴有視物旋轉、惡心、嘔吐。頭痛的形式和感覺與往日不一樣，程度加重并變成持續(xù)性，有時固定在某一部位，這是血壓波動或腦血管痙攣的表現，往往是出血性腦中風的先兆。 (2)各種運動障礙：如四肢一側無力，或活動不靈、持物不穩(wěn)，有時伴肌肉痙攣在走路時雖末遇路障，意識也清楚，可卻突然跌倒在地，或者自己想走在路中央，但卻不自主歪向路邊出現行走不穩(wěn)癥；突然出現吐字不清，說話錯亂；吞咽困難、嗆咳；口嘴歪斜、流涎。另有一種稱為“一個半綜合征”，也是腦中風初期頗多見的癥狀，其表現為一側眼球既不能上下轉動又不能向左右旋展，另側眼球除向外側移動外，對其他方向亦不能旋轉，其機理是由于一只半眼睛的眼外肌肉不能運動所致。 (3)感覺障礙：口唇、面舌，肢體麻木，耳鳴、聽力下降，一過性視力模糊或失明。 (4)性格、行為、智能方面突然一反常態(tài)，如變得孤僻寡言，抑郁焦慮或急躁多語，喪失正常的理解判斷力無故發(fā)笑或哭淚，且難以自制，有時突然見到熟人明知是誰，卻喊不出名字，甚至連日常用品也叫不出，整天昏昏欲睡。后三種表現可以是一過性的，也可以反復發(fā)作或逐漸加重，常常是缺血性中風的先兆。 一旦發(fā)現周人的人，或者家人出應相同的癥狀，應該引起高度重視，不要過度緊張驚慌。首先要保持安靜，臥床休息，注意觀察血壓變化，如果太高應予降壓治療，過低則應立即停止降壓措施。最好請醫(yī)生出診，否則應到醫(yī)院作進一步檢查。搬動最好用擔架，途中避免顛簸，病人應躺平，頭偏向一側，以免嘔吐物阻塞氣道或引起吸入性肺炎。 另外高血壓病人發(fā)生中風后，以后復發(fā)的機會更大，所以，要加強監(jiān)護，一旦發(fā)生上面情況，要加緊送往醫(yī)院，記住時間就是生命，越早越好。 中風患者常因旁邊的人沒有適時發(fā)現中風的征兆，延誤救治而使患者腦部受損。記住 STR 三步驟 S ：(smile) 要求患者笑一下 T ：(talk) 要求患者說一句簡單的句子 （要有條理，有連貫性），例如：今天天氣晴朗。 R ：(raise) 要求患者舉起雙手 注意：另外一項中風癥兆 是： 要求患者伸出舌頭，如果舌頭「彎曲」或偏向一邊，那也是中風的征兆。 上面四個動作，患者如果有任何一個動作做不來 ，就要立刻打 120！并且把癥狀描述給接線者聽。 日常生活訓練：經日常生活的訓練，使患者盡快能獨立生活。訓練應由簡到繁，由室內到室外，由院內到院外，逐步擴大；1、墊操：讓患者在墊子上學習如何來去移動，側臥和坐起，漸延及起床、上下床等；2、拐杖平衡練習：學習和應用拐杖技巧，上下輪椅；3、自我護理訓練：個人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等；個人體表修飾、梳頭、修面；上廁所或便器，大小便自我處理；就餐，穿、脫衣服；帶手表、開燈、打電話、戴眼鏡等；4、旅行活動：上下汽車及其它交通工具。中風病人的飲食原則 (1)昏迷期 可采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食分5—6次徐徐灌入?？蛇x濃米湯、豆?jié){、牛奶、果蔬汁等。 （2)初步恢復期 中風病人神智已清醒，但進食嗆咳，則應予糊狀飲食，如蒸蛋羹，肉末爛面條，肉末果蔬粥、牛奶沖藕粉等。 (3)基本恢復期 a.忌動物油、動物內臟。 b.補充優(yōu)質蛋白。如豆制品、魚類、牛奶等。 c.多吃含維生素C的果蔬，增強血管致密性，防止再出血。 d.多吃含碘豐富的食物，可減少膽固醇在動脈壁上的沉積，防止動脈硬化發(fā)生。如紫菜蝦米、海帶等。 e.少吃過咸食品。因鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，增加血液粘稠度，從而使血壓升高，造成再次中風。故中風老人不宜吃咸菜、咸肉、咸魚、火腿、干巴等，每日鹽的攝入量須在5g以下。 f.多吃粗纖維。絕大多數中風病人都會發(fā)生便秘，有的老人因用力排便致使再次腦出血。為此，必須保證大便天天通暢。故應多吃含纖維素高的谷豆類及蔬菜類。另外，還可每天早晨吃蜂蜜鹽水，核桃仁、松子仁、火麻仁、黑芝麻等。 g.忌用興奮神經系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡等。

腦中風患者注意哪些事項?

1、控制血壓、血糖、血脂的穩(wěn)定，按時服用醫(yī)生所開的藥物；
2、因為腦卒中患者須長期服用一些降低卒中復發(fā)概率的藥物，所以有條件的話每月在當地醫(yī)院行肝腎功能、凝血功能、血脂、血生化、糖化血紅蛋白、血清同型半胱氨酸等抽血檢查；
3、在社區(qū)、家里、花園、當地門診等地方繼續(xù)康復鍛煉時，注意防止摔倒、撞傷等意外；
4、鍛煉時，最好在每天傍晚下午16點鍛煉，因為此時的人體腎上激素分泌相對較少，血壓不高，鍛煉時發(fā)生卒中的概率會降低，不主張晨起鍛煉，因為我們人體早上都有血壓高峰值，鍛煉時可能導致卒中的復發(fā)；
5、早晨起床，因注意避免頭位的突然改變，最好先在床上“安神定癇”十余分鐘（即“懶床），之后在慢慢起床、穿衣，這樣可以避免腦供血不足或者體位性低血壓等發(fā)生幾率；
6、冬天是卒中的高發(fā)期，晚上洗澡時，避免過熱的水洗澡；部分患者冬天洗澡時，喜歡將熱水溫度調至很高，然后給皮膚燙的通紅，以為能夠舒張全身經絡，但是對一些老年患者來講，這樣的較高熱水洗浴，容易引起腦出血；
7、平常保持情緒穩(wěn)定，飲食七分飽，白天可定時飲適量白開水，尤其是在炎熱的夏天，以便防止血液過度濃縮，飲水量以保持小便清亮、淡黃為度；
8、一旦在家發(fā)生頭暈、頭痛、一過性雙眼發(fā)黑、流涎、手腳麻木、言語含糊，飲水嗆咳、持物不穩(wěn)，一定要及時看醫(yī)生，因為此時可能已經再發(fā)腦卒中了，或者是再發(fā)腦卒中的警報。

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