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      酷暑天別被高血壓忽悠了

      醫(yī)案日記 2023-05-06 00:54:06

      蘭花

      老張患高血壓病20多年了

      ,他自己摸索出一條經(jīng)驗(yàn):血壓到夏天就自動(dòng)下降,于是每年過了“五一”他就停藥
      。去年剛進(jìn)5月份,他就不再服用任何降壓藥
      。到了6月份,他參加高考閱卷
      ,工作勞累
      ,晚上又睡不好覺。有天后半夜
      ,他說頭痛得厲害
      ,同事起來發(fā)現(xiàn)他抽起風(fēng)來,趕緊叫來醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生
      ,一量血壓居然達(dá)到188/106毫米汞柱
      。送醫(yī)院做CT,證實(shí)為高血壓腦溢血(出血性中風(fēng))
      。經(jīng)過搶救老張好歹保住了命
      ,但卻遺留下了半身不遂的毛病。

      由于夏天溫度高

      ,人的周身血管舒張
      ,又容易出汗,因此高血壓患者的血壓會(huì)有所降低
      ,大致可降低12/8毫米汞柱
      。但是,夏季多數(shù)人睡眠質(zhì)量下降
      ,易造成自主神經(jīng)功能紊亂
      ,入睡后迷走神經(jīng)興奮,血管收縮
      ,致使夜間血壓升高
      ,甚至導(dǎo)致出血性中風(fēng)。天熱多汗
      、血液黏稠
      、血流緩慢、血壓驟降
      ,也易致缺血性中風(fēng)
      。因此,夏季高血壓患者和家人應(yīng)采取積極對(duì)策
      ,平安度夏

      一是要牢記夏季高血壓降中多變的規(guī)律,不放松對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)觀察

      。如能經(jīng)常自測(cè)血壓最好
      ,不能自測(cè)者也應(yīng)每3~5天去診所測(cè)一次血壓,最長(zhǎng)間隔不要超過l周
      。如果發(fā)現(xiàn)隨氣溫驟變
      ,血壓波動(dòng)明顯時(shí)
      ,間隔時(shí)間就要縮短些。如果發(fā)現(xiàn)晝夜峰谷差值較大或波動(dòng)不規(guī)律
      ,應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
      ,以了解血壓的波動(dòng)規(guī)律,并按醫(yī)生意見采取措施

      二是多飲水

      、防脫水。正常環(huán)境溫度下
      ,人一天約需水2300毫升
      ,排泄水量總計(jì)也為2300毫升左右,出入水量維持平衡
      。然而
      ,在夏天高溫環(huán)境里人體的水分排出量可達(dá)到約3300毫升,大運(yùn)動(dòng)量鍛煉時(shí)體內(nèi)排出水分則高達(dá)約6600毫升
      。因此
      ,要達(dá)到體內(nèi)的水平衡,就要根據(jù)排泄量調(diào)整飲水量
      。飲用白開水或含鹽不超過l%的低鹽水能有效補(bǔ)充水分
      ,當(dāng)然也可通過吃水果、蔬菜來補(bǔ)充水分
      。應(yīng)注意的是
      ,不要等到口渴才喝水,應(yīng)該養(yǎng)成口渴前就飲水的習(xí)慣
      ;經(jīng)常少量多次飲水
      ,而不是一次大量飲水;運(yùn)動(dòng)前后稱體重
      ,每丟失體重0.5千克
      ,就要補(bǔ)充2~3杯水
      ;尿色深時(shí)多飲水
      ;睡眠時(shí)也會(huì)丟失水分,睡前
      、醒后飲用一杯水

      三是注意降溫避暑。夏季血壓波動(dòng)主要是炎熱造成的

      ,所以高血壓患者要注意避暑降溫
      。可以采取制冷造涼
      、避暑納涼
      、散熱降溫等措施
      ,特別要會(huì)科學(xué)使用空調(diào),室溫不要調(diào)得過低
      ,保持在27~28℃就好
      ,要保持室內(nèi)溫度恒定。其中
      ,最值得提倡的是浴水散熱——游泳
      。游泳不僅可帶走體內(nèi)過多的熱量,有降溫除暑之效
      ,還可消耗過剩的營(yíng)養(yǎng)
      ,降低血脂、血糖
      ,減少脂肪儲(chǔ)存
      ,有強(qiáng)身健體之功。

      四是根據(jù)血壓調(diào)整藥量

      。一般來說
      ,血壓沒有過分降低仍要繼續(xù)維持劑量服藥。一些人夏天血壓明顯偏低
      ,這時(shí)仍服用冬天的劑量容易使血壓降得太低
      ,導(dǎo)致頭暈、腦供血不足
      、渾身無力甚至腦梗死或心絞痛發(fā)作
      。因此,在炎熱的夏季
      ,高血壓患者要經(jīng)常測(cè)量血壓
      ,并做好記錄。然后把這些記錄及時(shí)告訴醫(yī)生
      ,醫(yī)生根據(jù)患者監(jiān)測(cè)的結(jié)果來調(diào)整用藥劑量
      。患者絕不可以自己隨意改變用藥

      五是注意老年人不可過度降壓

      。60歲以上的老年人均有不同程度的動(dòng)脈硬化,因此偏高些的血壓有利于心
      、腦
      、腎等臟器的血液供應(yīng)。如果不顧年齡及患者的具體情況
      ,而一味要求降壓到“正?div id="4qifd00" class="flower right">
      !彼剑瑒?shì)必影響上述臟器的功能,反而得不償失

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