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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    剖析中藥有毒與無毒
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-06 03:12:35
        
    

        
    
           
    人們對西藥的毒副作用印象比較深刻，但對中藥的毒副作用卻往往缺乏認識
    ，那么中藥到底有沒有毒副作用
    ？我們的祖先在長期實踐的基礎(chǔ)上
    ，對中藥的毒副作用很早就有了一個清晰的概念。成書于約2千年前的《神農(nóng)本草經(jīng)》——我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作
    ，載藥365種，分為上
      、中、下品
      ，書中說：“上藥120種為君，主養(yǎng)命
      ，以應(yīng)天
      ，無毒，多服不傷人
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！薄爸兴?20為臣
      ，主養(yǎng)性
      ，以應(yīng)人
      ，無毒有毒
      ，斟酌其宜”
      ，“下藥125種為佐使
      ，主治病，以應(yīng)地
      ，多毒，不可久服
    。”就是說
    ，上品藥大都屬于營養(yǎng)滋補強壯的藥品，無毒可久服
    ，如人參
    、大棗
    、甘草、枸杞子等
    。中品藥在各種不同的應(yīng)用情況下有時有毒有時無毒
    ，要斟酌情形使用，對疾病能起到抑制作用
    ，并能補虛弱，如黃芪
    、百合
    、沙參、黃連
    、五味子、麻黃等
    。下品藥有毒
    ，藥性強烈，可以除寒熱破積聚
    ，如大戟
      、蕪花、甘遂
      、烏頭、附子
      、狼毒等
      。
    一般認為中藥中屬于藥食兼用者
      ，如山楂、黑芝麻
      、大棗
      、赤小豆
      、……等等是沒有什么毒性的，可以常服
    。我國衛(wèi)生部公布的既是食品又是藥品的名單應(yīng)作為依據(jù)
    。當然
    ，按中醫(yī)理論即使是食物也有四氣五味之別，也應(yīng)“辯證施食”
    ，否則也會產(chǎn)生負面影響
    。其他相當大一部分中藥可認為都有不同程度的毒副作用
    ，患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥
    ，不宜自己濫用中藥
    ；藥膳屬于食品加藥，原則上亦應(yīng)按中藥對待
    ，除所加系藥食兼用者外
    ，其余亦應(yīng)按醫(yī)囑服用
    。也可考慮劃出一部分作為非處方藥膳可自行服用，但即使是自行服用的藥膳也應(yīng)對該藥膳的使用知識(如該藥膳的性味是什么
    ，適合哪種病癥
    ，適合哪種體質(zhì)的人服用，適合在什么季節(jié)服用等)有一定的了解才能發(fā)揮藥膳的作用
    ，避免它的負面影響
    。
    劑量過大引起中毒治病需要藥物有一定的有效劑量
    ，劑量過小達不到治病的目的
    ；但如劑量過大就容易產(chǎn)生副作用或毒性。例如
    ，瓜蒂內(nèi)服煎湯用量應(yīng)為2.4-4.5克，一位患精神分裂癥的15歲女孩
    ，卻服用令瓜蒂30克的驗方，服后不久
    ，嘔吐
    、排出大量血性大便，自訴難受
    ，輾轉(zhuǎn)不安
    ；其父母認為是服藥后的必然現(xiàn)象
    ，次日晨仍叫她用同一驗方空腹再服一次，遂引起大量嘔吐
    ，排出大量爛肉血性大便
    ，腹痛難忍
    、抽搐、煩躁
    ，進而神志不清，入院搶救不足4小時死亡
    。有的人恨病吃藥
    ，求愈心切
    ，以為劑量越大，病就能越快地痊愈
    ，以至造成慘痛的后果
    。例如某人因勞動后臂酸不適，本非大病
    ，向鄰人索取含川烏的風(fēng)濕止痛靈8粒，服后見輕
    ，兩天后又索取20粒
    ，一次服下，2小時后中毒身亡
    。
    用藥時間過長引起中毒早在一千二百多年前
    ，唐代醫(yī)家王水就指出
    ，既是無毒之藥，久服也會引起臟腑功能失調(diào)
    ，不可不引起人們的警惕
    。對于有毒的中藥，盡管服用劑量很小
    ，如長期服用同樣可引起中毒。例如
    ，青海當?shù)厝嗽?xí)慣以狼毒
    、信石等做曲釀青稞酒，有人飲數(shù)年后致五宮歪斜
    ，手足徐動
    ，半身不遂
    。
    某些有毒性的中藥，經(jīng)過炮制后減少了毒性
    ，但不都是完全無毒了例如有10例報告服用糯米烘烤7次(炮制后)的斑蝥發(fā)生中毒的案例
    ，可見藥物經(jīng)炮制的減毒或安全是有一定的限度的。
    正確對待古文獻中有關(guān)藥物毒性的記載古文獻關(guān)于藥物毒性的學(xué)說是中醫(yī)藥學(xué)的寶庫
    ，為后世研究藥物的毒性提供了重要的信息
    。但由于歷史條件所限
    ，古代觀察某種藥物認為“無毒”，經(jīng)過現(xiàn)代采用科學(xué)手段深入細致的觀察認為“有毒”的情況履見不鮮
    。前面提到了人參的例子
    ，現(xiàn)再以甘草為例
    。
    甘草在《本經(jīng)》中列為“上品”
    ，屬于“無毒
    ，多服
    ，久服不傷人”一類藥
    。而現(xiàn)代國內(nèi)外有關(guān)甘草毒副作用的報告說明甘草如長期服用，即使在限量以內(nèi)
    ，也會對人體產(chǎn)生不良影響
    。甘草中毒嚴重者可發(fā)生肌肉弛緩麻痹、痙攣
    、抽搐、低血鉀
    、高血壓
    、心力衰竭
    、心臟停搏等癥狀。偶爾在本草上的記載也有錯誤的情況
    ，例如《本草綱目》記載馬錢子無毒，后世很多本草乃至《中國藥典》都作了訂正
    ，如果再以《本草綱目》作根據(jù)，顯然是錯誤的
    。所以看到古文記載某種藥物“無毒”久服延年就輕易去服用，甚或超量長期服用都是不妥當?shù)?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。當然
    ，為了科學(xué)實驗的目的而使用
    ，自當別論。另外，像《本草綱目》這樣的輝煌大作
    ，不能因為存在一點暇疵而否定它的光輝成就
      。
    

          
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