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      中藥標(biāo)準(zhǔn)化研究的思路與方法

      醫(yī)案日記 2023-05-06 06:39:04

      中藥標(biāo)準(zhǔn)化研究的思路與方法

      1 國(guó)內(nèi)外發(fā)展趨勢(shì)

      中醫(yī)藥是中華民族卓越的歷史文化和現(xiàn)代文明的重要組成部分

      ,為中華民族的繁衍和健康作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)

      21世紀(jì)生命科學(xué)的蓬勃發(fā)展與人們崇尚回歸自然的熱潮

      ,給中藥的振興、發(fā)展和走向世界提供了良好機(jī)遇
      。加入WTO后我國(guó)以仿制為主的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)
      。中藥產(chǎn)業(yè)是我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的希望所在.是我國(guó)在國(guó)際上具有競(jìng)爭(zhēng)力并擁有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)業(yè),中醫(yī)藥必將再次煥發(fā)出強(qiáng)大的生命力
      ,中藥現(xiàn)代化的發(fā)展將顯示出廣闊前景
      。是機(jī)遇,也是挑戰(zhàn)

      中藥資流短缺

      、質(zhì)量不穩(wěn)定、制劑工藝粗糙是影響中藥現(xiàn)代化的關(guān)鍵問(wèn)題.按照“有所為
      、有所不為”的原則
      ,建立既達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)
      ,又符合中藥實(shí)際狀況,具有中藥自身特色的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法學(xué)體系
      ,使之達(dá)到科學(xué)化
      、標(biāo)準(zhǔn)化,確保臨床用藥的安全性
      、有效性
      ,促進(jìn)現(xiàn)代中藥制藥工業(yè)的發(fā)展,逐步實(shí)現(xiàn)中藥的現(xiàn)代化
      ,提高中藥的國(guó)際地位
      ,具有十分重大的意義。

      中藥標(biāo)準(zhǔn)化研究

      ,將有利于:(1)促進(jìn)出藥材、飲片
      、中成藥質(zhì)量的提高
      ;為建立安全有效、技術(shù)先進(jìn)
      、經(jīng)濟(jì)合理的國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)
      ;(2)提高復(fù)方中藥的研究和質(zhì)量水平;(3)強(qiáng)化藥品監(jiān)督管理的技術(shù)依據(jù)
      ;(4)促進(jìn)對(duì)外貿(mào)易

      中藥是天然藥物,但又不同于西方及其它國(guó)家的植物藥

      、民族藥
      ,它是我國(guó)獨(dú)特的醫(yī)學(xué)體系—中醫(yī)防病治病的物質(zhì)基礎(chǔ)。經(jīng)過(guò)幾千年臨床實(shí)踐的篩選
      ,其獨(dú)到的防病治病效果和較小的毒
      、副作用,得到世界醫(yī)學(xué)界的認(rèn)同

      我國(guó)傳統(tǒng)中藥資源豐富

      ,應(yīng)用歷史悠久,近50年來(lái)在基礎(chǔ)與應(yīng)用研究方面取得了舉世公認(rèn)的成就
      。然而這一優(yōu)勢(shì)在競(jìng)爭(zhēng)激烈的國(guó)際醫(yī)藥市場(chǎng)上并沒(méi)有得到充分的體現(xiàn)
      ,甚至落后于日本、韓國(guó)
      、臺(tái)灣等東南亞國(guó)家和地區(qū)
      。傳統(tǒng)藥物市場(chǎng)年年遞增,但作為中藥發(fā)源地的中國(guó)
      ,在傳統(tǒng)藥物市場(chǎng)銷(xiāo)售額中僅占3%

      造成這種落后局面的因素固然是多方面的

      ,但最關(guān)鍵的原因,是中藥的安全性
      、有效性缺乏客觀的
      、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,無(wú)法得到現(xiàn)代科學(xué)
      、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的承認(rèn)與共識(shí)
      ,因此,也嚴(yán)重制約了現(xiàn)代中藥制藥工業(yè)的發(fā)展水平

      2 研究現(xiàn)狀和水平

      2.1 我國(guó)中藥生產(chǎn)的現(xiàn)狀

      中藥材

      、飲片、中成藥是中藥的三大要素
      ,中藥材的生產(chǎn)仍然處于較原始的自然狀態(tài),不同品種
      、不同產(chǎn)地
      、不同采集時(shí)間及不同加工方法造成了質(zhì)量上的巨大差異。環(huán)境的污染
      、農(nóng)藥
      、化肥的施用不僅造成有害物質(zhì)的蓄積,也影響到藥用植物的次生代謝

      “道地藥材”一直是優(yōu)質(zhì)藥材的代名詞

      。但我們必須看到:(1)由于歷史的局限,道地藥材的形成并沒(méi)有經(jīng)過(guò)廣泛的種質(zhì)資源的調(diào)查
      、篩選和比較
      ,而是由地方、農(nóng)家品種演繹
      、發(fā)展起來(lái)的
      ,并部分帶有地方保護(hù)的色彩;(2)由于時(shí)空的變化
      ,道地藥材原產(chǎn)地的環(huán)境條件已經(jīng)今非昔比
      ,而且只種不選,品種退化
      、變異現(xiàn)象嚴(yán)重
      ;(3)由于種源流通的混亂,道地藥材產(chǎn)區(qū)種植的藥材種子
      、種苗并不一定是道地的
      。因此,應(yīng)開(kāi)展藥材種質(zhì)資源的研究
      ,擯棄傳統(tǒng)的觀念
      ,在充分調(diào)查篩選的基礎(chǔ)上
      ,對(duì)道地藥材進(jìn)行再評(píng)價(jià)。用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段篩選
      、培育出真正優(yōu)良的種質(zhì)

      中藥飲片加工生產(chǎn)水平低,炮制規(guī)范不統(tǒng)一

      ,技術(shù)落后
      ,飲片質(zhì)量不穩(wěn)定。

      中藥材

      、飲片的質(zhì)量低下
      ,造成了中成藥(制劑)產(chǎn)品質(zhì)量的不均勻性,無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代工業(yè)化生產(chǎn)的要求
      ,同時(shí)
      ,中藥制劑提取、制備工藝本身也有很多不科學(xué)
      、不合理
      、不完善之處,一方面質(zhì)量不穩(wěn)定
      ,另一方面劑型原始、落后且劑量過(guò)大
      ,無(wú)法與西藥或西方的植物藥相抗衡

      2.2 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究水平

      目前中藥缺乏科學(xué)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),單一指標(biāo)成分的定性

      、定量分析
      ,未能切實(shí)地、全面地反映其臨床功效
      。加之次生代謝產(chǎn)物的多態(tài)性
      、微量性、不穩(wěn)定性
      ,致使質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化研究進(jìn)展緩慢
      ,嚴(yán)重制約著我國(guó)中藥產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)和質(zhì)量水平的提高。

      影響中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化的另一問(wèn)題

      ,是大部分中藥有效成分不明確
      。國(guó)內(nèi)外對(duì)中藥、天然藥物進(jìn)行了大量的活性成分研究
      ,對(duì)于闡明中藥的有效成分起到積極作用
      。然而,過(guò)去的研究局限于西方醫(yī)學(xué)的理論體系
      ,即按照化學(xué)藥品的模式來(lái)研究中藥
      ,只能使中藥“西化”
      ,未能從本質(zhì)上闡釋中藥防病治病的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理。由此建立的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
      ,也自然是片面的
      、表征性的、權(quán)宜的
      ,無(wú)法科學(xué)地反映其內(nèi)在質(zhì)量

      中藥成分復(fù)雜,又多為復(fù)方配伍用藥

      ,其作用是其所含化學(xué)成分的綜合作用
      ,或者不同的成分作用于不同的器官、臟腑
      、癥候
      。因而,按照西方植物藥的標(biāo)準(zhǔn)模式來(lái)建立中藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)顯然是不可行的

      中醫(yī)藥獨(dú)特的理論和應(yīng)田方式

      ,決定了中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的建立與評(píng)價(jià)的特殊性。

      現(xiàn)代分析技術(shù)

      、儀器的發(fā)展
      ,為中藥成分的分析展示了廣闊的前景,如GC
      、HPLC
      、EC等色譜技術(shù),UV
      、IR等波譜技術(shù)
      ,各種色譜/波譜聯(lián)用技術(shù),已經(jīng)廣泛應(yīng)用于中藥的質(zhì)量研究與評(píng)價(jià)
      。然而目前的研究與嘗試
      ,往往是孤立的、分散的缺乏系統(tǒng)性
      、完整性
      ;在研究的方法上,更沒(méi)有建立規(guī)范的
      、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)
      ,以至于同一個(gè)樣本,由于儀器不同
      ,條件不同
      ,操作者不同,分析的結(jié)果各不相同

      同時(shí),巧婦難為無(wú)米之炊,可供質(zhì)量控制所需的化學(xué)對(duì)照品

      、標(biāo)準(zhǔn)品數(shù)量極其有限
      ,嚴(yán)重制約了中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定與產(chǎn)品的檢測(cè)
      、分析。

      復(fù)方是中藥的最大特色,中藥制劑是中藥應(yīng)用的最終形式。現(xiàn)有中藥復(fù)方成藥大多組方藥物過(guò)多

      ,用量大,工藝粗糙
      ,劑型落后
      ,有效成分不明確、質(zhì)量不穩(wěn)定
      、標(biāo)準(zhǔn)水平低
      ,不能為國(guó)際市場(chǎng)接受,也使得中藥在臨床治療上的應(yīng)用無(wú)法和西藥抗衡

      中藥的質(zhì)量研究

      ,不應(yīng)僅僅局限于形態(tài)、化學(xué)的指標(biāo)
      ,生物學(xué)評(píng)價(jià)更能反映其內(nèi)在的質(zhì)量
      。在有效成分不明確或不確定的情況下,其生物活性效價(jià)
      ,更顯重要
      。在這方面,中藥的研究
      ,相對(duì)于西藥還幾乎是空白。

      生命科學(xué)

      ,特別是分子生物學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展
      ,為中藥材、藥用植物的品種鑒定和道地性特征的研究.提供了新的方法和手段
      。DNA指紋鑒定
      、分子標(biāo)記等理論和技術(shù)已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用于藥用植物、中藥材的分類(lèi)鑒定
      ,但尚未得到人們的普遍接受
      ,更談不上成為法定的檢驗(yàn)方法。與化學(xué)有效物質(zhì)累積
      、代謝相關(guān)的功能基因的研究
      ,還只是一種設(shè)想。

      計(jì)算機(jī)科學(xué)的發(fā)展

      ,使中藥分析與質(zhì)量評(píng)價(jià)的規(guī)范化
      、自動(dòng)化成為可能
      。而如何將標(biāo)準(zhǔn)的樣本,標(biāo)準(zhǔn)的提取物
      ,標(biāo)準(zhǔn)的圖譜采用信息技術(shù)進(jìn)行處理
      、整合,建成中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫(kù)
      ,并具有自動(dòng)判別和評(píng)價(jià)功能
      ,還有待于研究開(kāi)發(fā)。

      中藥標(biāo)準(zhǔn)化研究是復(fù)雜的系統(tǒng)工程

      ,涉及到藥材的種質(zhì)基因
      、生態(tài)環(huán)境、栽培馴化技術(shù)
      、采收加工
      、貯運(yùn)、飲片加工炮制
      、制劑工藝等復(fù)雜因子
      。因此,在前期研究的基礎(chǔ)上
      ,采用多學(xué)科理論和技術(shù)
      ,利用現(xiàn)代分析技術(shù)手段,建立既達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)
      ,又符合中藥實(shí)際狀況
      ,具有中藥自身特色的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法學(xué)體系,使之達(dá)到科學(xué)化
      、標(biāo)準(zhǔn)化
      ,確保臨床用藥的安全性、有效性
      ,促進(jìn)現(xiàn)代中藥制藥工業(yè)的發(fā)展
      ,逐步實(shí)現(xiàn)中藥的現(xiàn)代化,提高中藥的國(guó)際地位
      ,具有十分重大的意義

      3 研究思路與方法

      3.1 建立現(xiàn)代中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)系統(tǒng)

      3.1.1 中藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究;

      3.1.2 資源調(diào)查與鑒定

      3.1.3 活性成分研究

      3.1.4 專(zhuān)屬性定性、定量分析方法的建立

      3.1.5 中藥質(zhì)量的生物學(xué)評(píng)價(jià)方法

      3.2 現(xiàn)代中藥飲片研究

      在藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)飲片的標(biāo)準(zhǔn)化;

      3.3 中藥復(fù)方(制劑)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究

      中藥制劑是中藥臨床應(yīng)用的最終形式

      ,也是最難實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的環(huán)節(jié)
      ,因而成為中藥標(biāo)準(zhǔn)化研究的最重要的內(nèi)容和技術(shù)關(guān)鍵。又以藥材
      、飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化為前提

      3.3.1 采用超臨界萃取、高效逆流色譜等現(xiàn)代工業(yè)提取方法

      ,對(duì)中藥復(fù)方進(jìn)行提取制備工藝的研究
      ,以適應(yīng)中藥現(xiàn)代化發(fā)展的需要。

      3.3.2 復(fù)雜組分中特定成分的定性

      、定量分析方法的研究

      3.3.3 復(fù)方共同提取過(guò)程中化學(xué)有效物質(zhì)的相互影響與變化;

      3.3.4 輔料對(duì)待測(cè)成分分析的影響

      4 有毒中藥的鑒定

      、毒性成分的限量基礎(chǔ)研究

      5 中藥質(zhì)量評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)與自動(dòng)判別系統(tǒng)

      在中藥材、飲片

      、中成藥質(zhì)量研究的基礎(chǔ)上
      ,采集標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)、圖譜
      ,建立綜合數(shù)據(jù)庫(kù)及多維檢索
      、判別評(píng)價(jià)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)的規(guī)范化
      、自動(dòng)化
      、現(xiàn)代化。

      5.l 優(yōu)質(zhì)

      、道地
      、珍稀中藥材DNA分子標(biāo)記與基因文庫(kù)構(gòu)建

      5.1.1 建立優(yōu)質(zhì)、道地

      、珍稀中藥材DNA指紋圖譜
      ,并作為中藥鑒定與質(zhì)量評(píng)價(jià)的輔助指標(biāo)。

      5.1.2 通過(guò)DNA分子標(biāo)記

      ,設(shè)計(jì)試劑盒、基因芯片
      ,實(shí)現(xiàn)高通量特異性分子鑒定

      5.1.3 構(gòu)建道地藥材、珍稀瀕危藥用植物的cDNA基因文庫(kù)

      ,保護(hù)藥用植物遺傳多樣性資源

      5.2 優(yōu)質(zhì)中藥材生產(chǎn)管理規(guī)范(GAP)示范研究

      中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究的最終目的,絕不是被動(dòng)地對(duì)中藥材進(jìn)行檢測(cè)分析,而是通過(guò)科學(xué)的

      、客觀的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系的建立
      ,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中藥材生產(chǎn)和規(guī)范管理,生產(chǎn)出產(chǎn)量高
      、質(zhì)量穩(wěn)定的綠色中藥材
      ,確保中藥產(chǎn)品的質(zhì)量穩(wěn)定和臨床用藥的安全有效。

      中藥材既是商品

      ,就應(yīng)該有品牌
      ,其品牌就是質(zhì)量和信譽(yù)的象征。因此通過(guò)本項(xiàng)目的研究
      ,推出優(yōu)質(zhì)中藥材品牌
      ,以推動(dòng)整個(gè)中藥產(chǎn)業(yè)的工業(yè)化、現(xiàn)代化
      、標(biāo)準(zhǔn)化

      新藥的開(kāi)發(fā)研制過(guò)程是怎樣進(jìn)行的?

      研發(fā)過(guò)程需要經(jīng)過(guò)藥物的設(shè)計(jì)與篩選、化學(xué)合成與改造

      、藥劑學(xué)與藥動(dòng)學(xué)研究
      、工藝與制劑、質(zhì)量檢測(cè)與控制
      、安全性與臨床評(píng)價(jià)
      、市場(chǎng)反饋等等許多步驟,面臨問(wèn)題復(fù)雜

      按照工作內(nèi)容的不同可將新藥研發(fā)分為四個(gè)階段:發(fā)現(xiàn)和甄別
      、臨床前研究、臨床研究
      、新藥申報(bào)及后續(xù)工作

      第一、發(fā)現(xiàn)和甄別包括基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究(包括藥品制備和初篩)
      ,發(fā)現(xiàn)和篩選藥物來(lái)源

      第二、臨床前研究包括為了確定藥物安全性和有效性所作的實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物試驗(yàn)及其準(zhǔn)備工作
      ,既藥學(xué)
      、藥效、藥理和毒理并進(jìn)行臨床申報(bào)

      第三
      、臨床研究包括I(初步臨床藥理學(xué)研究、人體安全性研究)
      ,II(治療作用初步評(píng)價(jià)
      、安全性研究,III期臨床試驗(yàn)及其準(zhǔn)備工作(擴(kuò)大臨床試驗(yàn)、特殊臨床試驗(yàn)
      、補(bǔ)充臨床試驗(yàn)
      、不良反應(yīng)觀察)。
      第四
      、新藥申報(bào)及后續(xù)工作包括新藥申報(bào)
      ,以及由于SFDA(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局)對(duì)新藥申報(bào)進(jìn)行復(fù)查所要求做的額外工作。

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      牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘我因患腰椎間盤(pán)突出癥
      ,前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療
      ,可我不明白的是,為什么做過(guò)手法后
      哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
      哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰(shuí)都想自己的孩子更聰慧一些
      ,可怎樣才能如愿呢?專(zhuān)家們提示
      春季吃野菜 時(shí)尚又抗癌
      春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
      ,各種野菜長(zhǎng)得蓬蓬勃勃。隨著人們生活水平的提高
      ,吃野菜也成為時(shí)尚之舉
      。野菜的吃法很多,可清炒
      ,可煮湯
      ,可做餡,營(yíng)養(yǎng)豐富
      ,物美價(jià)廉
      安全使用甲硝唑
      近年來(lái)甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來(lái)愈廣泛
      ,不僅用于滴蟲(chóng)病和阿米巴病的治療,還進(jìn)一步用于慢性胃炎
      、潰瘍病的根除幽門(mén)螺桿菌治療
      基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
      《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道,最近
      ,美國(guó)的研究人員提出
      小兒腎炎