三痹湯
醫(yī)案日記
2023-05-07 00:05:54
三痹湯
三痹湯 出處：《校注婦人良方》本方由獨(dú)活
、秦艽、川芎、熟地黃
、白芍藥
、肉桂
、茯苓
、防風(fēng)
、細(xì)辛
、當(dāng)歸
、杜仲、牛膝
、甘草
、人參、黃耆
、續(xù)斷
、生姜諸藥組成。
用于治療肝腎氣血不足
、風(fēng)寒濕痹
，手腳拘攣之癥。有益肝腎
、補(bǔ)氣寫(xiě)
、袪風(fēng)濕、止痛之功
。
痹證
，由風(fēng)、寒
、濕三氣雜至
、留滯于經(jīng)絡(luò)、肌肉
、筋骨之間而成
。
《素問(wèn).痹論》云：“風(fēng)、寒
、濕三氣雜至
，合而為痹也，其風(fēng)勝者為行痹
，寒氣勝者為痛痹
，濕氣勝者為著痹也”。統(tǒng)稱(chēng)“三痹”
。
本方為《備急千金要方》獨(dú)活寄生湯化裁而來(lái)
，集袪風(fēng)除濕、散寒止痛
、補(bǔ)氣和血
、益腎滋陰諸藥于一劑
，專(zhuān)治風(fēng)、寒
、濕三氣襲虛所致之行
、痛、著痹
，故稱(chēng)“三痹湯”
。
三痹湯獨(dú)活寄生湯泡酒
獨(dú)活泡酒的話，可單獨(dú)泡
，也可與其它一起搭配泡
，例如
【藥酒配方】獨(dú)活18克，芡實(shí)25克,香附,黃柏10克
，巴戟天12克
，雪蓮花250克，木瓜
、桑寄生
、黨參各25克，杜仲
、當(dāng)歸
、黃芪各20克，秦艽
、補(bǔ)骨脂各12克各10克
，五味子、鹿茸各8克
，冰糖750克
【制作方法】將上藥共研為粗末
，與白酒一起置入容器中，密封浸泡25~30日
，去渣
，加入冰糖，攪拌溶解后
，過(guò)濾即成
。
專(zhuān)治類(lèi)風(fēng)濕的中藥配方是什么 ？
類(lèi)風(fēng)濕病是極為復(fù)雜的關(guān)節(jié)疾病
，危害了較多患者的關(guān)節(jié)健康，誘發(fā)了較多的不適出現(xiàn)
，導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重
，就連生活也會(huì)受到累及，各位朋友要將類(lèi)風(fēng)濕病了解透徹
，注重該病的治療工作
，可采用中藥配方柴葛解肌湯來(lái)治療
，藥物組成有柴胡、葛根
、羌活
、白芷、甘草
、黃芩
、芍藥
、桔梗
、石膏等，能有效減輕患者關(guān)節(jié)疼痛
、肌肉酸楚的癥狀
，減少了患者的痛苦，治療期間患者應(yīng)當(dāng)多休息
，不可以過(guò)度的勞累
。
另外還有羌活勝濕湯，此湯中包含羌活
、蒿本
、防風(fēng)、川穹
、獨(dú)活
、炙甘草、蔓荊子等藥物
，針對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎頭痛過(guò)于嚴(yán)重的患者
，用藥之后能減輕患者腰背腫痛、惡寒微熱的癥狀
，除此之外還有三痹湯
，藥物組成有獨(dú)活、秦艽
、防風(fēng)
、細(xì)辛、當(dāng)歸
、芍藥
、川穹、牛膝
、黨參
、茯苓、干地黃
、肚仲
、甘草
、肉桂心、黃芪
、續(xù)斷
、生姜等藥物，對(duì)于治療類(lèi)風(fēng)濕病特別的有效
，利于該病患者的身體恢復(fù)
，達(dá)到了較為滿(mǎn)意的治療效果。
痹癥是什么？
痹癥分很多種的，痹癥的一種
，痹癥有濕痹
，風(fēng)痹，寒痹等
，就是現(xiàn)代的關(guān)節(jié)炎
，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，說(shuō)寒痹主要是病因及發(fā)病條件是受寒邪而引起的,血虛血瘀導(dǎo)致的痹癥當(dāng)然要治血養(yǎng)血
，寒濕阻絡(luò)就要通經(jīng)絡(luò)
，氣滯血淤就是活血化淤了，豈能一概而論
？
有一本書(shū)你可以買(mǎi)一下《當(dāng)代中醫(yī)臨癥精華》其中舊有“痹證”專(zhuān)集
。
中藥處方（一）
【辨證】實(shí)熱痹阻。
【治法】清熱解毒
，社濕宣痹
。
【方名】退熱通絡(luò)湯1號(hào)。
【組成】雙花45克
，公英45克
，生石膏45克，龍膽草30克
，土茯苓30克
，虎杖30克，生地15克
，木通15克
，赤芍15克，桃仁15克
，蟬蛻15克
，炙水蛭15克，烏梅10克
，甘草10克
，以嫩桑枝或鮮蘆根適量煮湯代水
。
【用法】水煎服，每日1劑
，日服3次
。
【出處】張愛(ài)國(guó)方。
中藥處方（二）
【辨證】寒濕風(fēng)邪阻于筋骨
。
【治法】祛風(fēng)散寒
，除濕通絡(luò)。
【方名】加減風(fēng)靈湯
。
【組成】海風(fēng)藤15克
，威靈仙9克，吊子風(fēng)12克
，苡仁15克
，防風(fēng)12克
，豹皮樟9克
，布渣葉15克，山楂肉12克
，淮山藥12克
。
【用法】水煎服，每日1劑
，日服2次
。
【出處】江世英方。
中藥處方（三）
【辨證】風(fēng)寒濕侵襲
，流注經(jīng)絡(luò)
，氣血運(yùn)行失暢。
【治法】活血祛風(fēng)
，散寒除濕
。
【方名】三痹湯。
【組成】防風(fēng)9克
，羌活9克
，秦艽9克，苡米30克
，當(dāng)歸12克
，制川草烏各4.5克，甘草4.5克
。
【用法】水煎服
，每日1劑，日服2次
。
【出處】李保朝方
。
中藥處方（四）
【辨證】寒濕之邪侵襲
，流注經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢
。
【治法】祛風(fēng)行濕
，清化郁熱。
【方名】加味桂枝芍藥知母湯
。
【組成】桂枝9克
，麻黃9克，防風(fēng)9克
，附片9克
，白術(shù)15克，蒼術(shù)15克
，甘草15克
，生姜15克，白芍30克
，知母30克
，石膏30克，黃柏30克
，薏米60克
。
【用法】水煎服，每日1劑
，日服2次
。
【出處】唐祖宣方
?診治各種老年病
慢性支氣管炎
老年人慢性支氣管炎很多，治療時(shí)不宜只顧虛弱
，過(guò)多地應(yīng)用補(bǔ)劑
。尤其是急性發(fā)作時(shí)，過(guò)于發(fā)散
，不先事疏解
，或只補(bǔ)虛不去邪，都可能使外邪久駐
，病情加劇
。
臨證多用保元湯合生脈散加麻黃、附子
、枸杞治療老年慢性支氣管炎有效
，并指出，此方標(biāo)本兼顧
，肺腎同治
，還可酌加葶藶、大棗。本方對(duì)老年肺氣腫
，腎虛作喘及心氣虛作喘均可用
。一例老年婦女，患常年咳喘
，為慢性喘息性支氣管炎
，感冒或勞累后即發(fā)作，夜間常不能平臥
，平臥時(shí)即咳嗽氣喘
，曾用延年半夏湯，略有好轉(zhuǎn)
，用玉屏風(fēng)散合六君子湯加補(bǔ)骨脂
、紫河車(chē)也未控制，改用此方得以控制
。停藥又作
，服藥則好轉(zhuǎn)，屢經(jīng)驗(yàn)證
。后以此方配成丸藥緩調(diào)
。老人慢性咳嗽于外邪掃除后，咳嗽基本平復(fù)
，可服固本丸扶正培本
。
支氣管哮喘 中醫(yī)治療咳喘和哮喘
，一般是新咳治肺
，痰咳治脾，虛喘治腎
。支氣管哮喘痰氣交阻
，上壅于肺，痰多者肺脾同治
，可用蘇子降氣湯
。虛者加人參，氣逆短氣息促者
，可加盔沉香1～3分沖服
，腎不納氣，可加五味子
、冬蟲(chóng)夏草
。曾用此方法控制過(guò)一些老年哮喘病，或使發(fā)作間隔延長(zhǎng)
。
在辨證用方方面
，風(fēng)寒襲肺者，應(yīng)先治風(fēng)寒。新喘呼吸急促
，胸悶息粗
，可用定喘湯。痰喘也用六安煎或六君子湯加蘇子
、杏仁
、厚樸。腎不納氣
、腎虛精氣虧乏作喘者
，可以八味地黃湯加鵝管石、補(bǔ)骨脂
、五味子
。平時(shí)可服金匱腎氣丸。麻杏甘石湯合半夏厚樸湯治哮喘有效
。
冠心病 根據(jù)傳統(tǒng)理論「胸為清陽(yáng)之府」
，「心體陰而用陽(yáng)」的觀點(diǎn)，指出治療「胸痹心痛」應(yīng)以陽(yáng)藥及通藥以廓清陰邪
，不可摻雜「陰柔滋斂」之品
。因?yàn)楣谛牟〉牟C(jī)可能與「胸陽(yáng)衰弱，濁陰干犯清陽(yáng)」有關(guān)
。心居陽(yáng)位
，屬于少陰經(jīng)脈，主血
，血屬陰
，故「心體陰而用陽(yáng)」，不容「濁邪侵襲」
。
本病老年人尤多見(jiàn)
，因年高者代謝失調(diào)，胸陽(yáng)不振
，津液不能蒸化
，血行緩慢迂滯，易成「痰濁」
，「血瘀」
。故應(yīng)宣痹行氣，活血化瘀
?div id="4qifd00" class="flower right">
？捎猛ㄐ年?yáng)之瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯
、枳實(shí)薤白桂枝湯
。薏苡附子散也可用。活血化瘀則可用「變通血府逐瘀湯」(血府逐瘀湯去地黃
、柴胡
、白芍加肉桂、薤白)
。開(kāi)寒閉則可用蘇合香丸
。這些方劑治療冠心病心絞痛有一定效果。老年人「心脈痹阻」心痛
、心悸
、胸悶，人參
、三七
、琥珀末有益心氣，通脈絡(luò)之效
，可每日服三次
，每次服二分，偏重化瘀者三七生用
，偏重補(bǔ)虛者三七芝麻油拌半干炒如虎皮色用
。氣陰不足者用洋參，喘者加蛤蚧尾同研末服用
。心肌梗死者可用生脈散或生脈散加保元湯補(bǔ)氣生津?yàn)橹鞣?div id="m50uktp" class="box-center"> ，益陰?fù)脈用炙甘草湯，老年心肌梗死作喘者也可用黑錫丹50粒送服
，通瘀血
，止喘。
高血壓病 老年高血壓病人其舒張壓常較難降
，不易控制
。此類(lèi)患者氣虛的多，可有腎氣虛及中氣虛之不同
。用苦寒瀉肝或二仙湯之類(lèi)不起效用，用大量黃芪有時(shí)可有一定作用
。用法：一般黃芪用一兩以上
，配陳皮一錢(qián)。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中的補(bǔ)陽(yáng)還五湯也有一定效果
，但有「火熱」者不宜用
。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯對(duì)肝陽(yáng)上亢型老年人也適用。有的病人血壓波動(dòng)
，忽高忽低
，李東垣半夏白術(shù)天麻湯為粗末小量頻服，有助調(diào)整。
腎及輸尿管結(jié)石 本病為「五淋」中的「石淋」
，多為下焦?jié)駸後劤?div id="4qifd00" class="flower right">
，間有腎陽(yáng)不足或腎陰不足而致者，也有因氣滯血瘀
，氣道不行
，血脈瘀阻而成的，審其因之不同而辨證選方用藥
。
在辨證治療方面
，濕熱下注者豬苓湯、石韋散
；腎陰虛者六味地黃湯合二至丸
；腎陽(yáng)虛者濟(jì)生腎氣丸或六味地黃加小茴香、巴戟肉
；偏實(shí)證者用八正散或活命飲
；氣滯血瘀者用木香流氣飲或血府逐瘀湯。
本病在老年中也相當(dāng)常見(jiàn)
，曾以金錢(qián)草七兩
、海金沙一兩，塊滑石四錢(qián)
，甘草梢一錢(qián)
，川杜仲六錢(qián)，川牛膝四錢(qián)
，洗石韋三錢(qián)
，車(chē)前子四錢(qián)，扁蓄三錢(qián)
，廣木香一錢(qián)半
，全當(dāng)歸四錢(qián)，王不留行四錢(qián)
，大生地五錢(qián)
，進(jìn)退加減治療一例老年腎結(jié)石患者，前后用金錢(qián)草三十余斤以清熱利濕
，并用強(qiáng)腎藥
，排出結(jié)石，并使左腎功能由喪失而基本恢復(fù)
。以豬苓湯
、石韋散、八正散為主方加減治療老年尿路結(jié)石
，也都行之有效
，都有排出結(jié)石的案例
。
慢性腎炎 老年慢性腎炎一般不用峻下或發(fā)汗的方法，多取健脾溫腎補(bǔ)氣法治療
。六君子湯治療「氣虛痰飲
、吐嘔痞滿(mǎn)，脾胃不和
，變生腫癥」較好
，所以對(duì)于疲勞、血虛
、腹軟
、脈弱、平素手足易冷者可用
，還可辨證加木香以通三焦
，加砂仁以通中氣。脾虛身重浮腫也可用實(shí)脾飲
，以達(dá)到氣行水行
，實(shí)脾以制水的目的。濟(jì)生腎氣湯也可用
，本方很少用于幼童及青年
，多用于中年后尤其老年病人。治水腫方劑中五苓散
、五皮飲均較穩(wěn)妥
，對(duì)于老年人，初起用黃芪劑(防己茯苓湯
、防己黃芪湯)
，末后用地黃劑(濟(jì)生腎氣丸常服)，對(duì)消腫及改善腎功能均有一定作用
。氮質(zhì)血癥病人用大黃附子細(xì)辛湯或溫脾湯也有一定效果
。
糖尿病 老年糖尿病肺燥、胃熱
、腎陰虛表現(xiàn)常很突出
，病久也可陰損及陽(yáng)，常見(jiàn)腎陽(yáng)虛衰和陰陽(yáng)俱虛
。針對(duì)這一病機(jī)
，常以六味地黃湯加石膏、附子治療
，每劑附子用八分，石膏用三錢(qián)
，不驗(yàn)時(shí)按比例適當(dāng)遞加附子
、石膏量
，以附子推動(dòng)石膏發(fā)揮止渴作用。糖尿病末期皮膚生瘡癤的很多
，常久治不愈
，經(jīng)驗(yàn)鹿茸有效，每次服一分
，每日二次
，一即可生效，此方曾給自己用過(guò)
，確有較快收口和止癢功用
，加蛤蚧尚可降血糖。
前列腺炎 本病一般呈慢性經(jīng)過(guò)
，屬中醫(yī)「勞淋」范疇
。勞累即重，急性發(fā)作時(shí)可有膿尿及血尿
、尿頻
、尿急及尿痛，可用豬苓湯加生大黃
，紅細(xì)胞多加元參
、旱蓮草，善后可用金匱腎氣丸或濟(jì)生腎氣丸
，如屬陰虛
，則用六味地黃丸。腎脈虛數(shù)
，舌根發(fā)白的慢性病也可用濟(jì)生腎氣丸作湯常服
。八正散不好用，因陰虛證的多
，用了恐苦寒化燥
，小薊飲子也不理想，曾治療一例前列腺肥大并有前列腺炎的老年病人（七十二歲）
，尿流分叉或細(xì)
，不易排出，用濟(jì)生腎氣湯一個(gè)月余后
，排尿基本正常
。
慢性泄瀉 老年人慢性瀉泄有的用健脾法可以取效，對(duì)于谷食不化
，便溏薄
、次數(shù)多，精神差
，面色萎黃
，舌淡
、脈緩弱的較好，如參苓白術(shù)散
、補(bǔ)中益氣湯等都可用
。但也有用健脾法無(wú)效者，蒲輔周老中醫(yī)生前曾和他共同討論過(guò)
，認(rèn)為還得用右歸丸
，以升腎火和蒸發(fā)脾陽(yáng)，或脾腎雙治
。老年人腎陽(yáng)大衰
，黎明之前，腸鳴作泄
，稱(chēng)五更泄或雞鳴泄
，或腎泄，古方有用資生丸的
，還不夠
，應(yīng)加右歸丸。還有一種是屬于「肝氣乘脾」的痛泄
，要用「抑肝扶脾」法才行
。曾治療二高年婦女，腹瀉數(shù)月
，瀉前必腹痛
，曾用治脾治腎法均略好轉(zhuǎn)而不能根治，診之肝脈弦
，脾脈弱
，遂以劉草窗「痛瀉要方」加川芎以條達(dá)肝氣，升運(yùn)脾氣
，日見(jiàn)好轉(zhuǎn)
，后以異功散善后。有此證
，用此方藥
，效果確實(shí)很好。
便秘 老年人大便秘結(jié)是相當(dāng)多見(jiàn)的
，多為氣血不足所致
，氣虛則大腸傳送無(wú)力，血虛則少津不能滋潤(rùn)大腸
。也有年高體衰腎陽(yáng)衰微而為寒秘
、冷秘的。氣虛者舌淡苔薄脈弱
，有時(shí)大便并不干結(jié)
，但排出困難
，甚至排便時(shí)汗出氣短
，補(bǔ)中益氣湯加肉蓯蓉主治
。血虛津少者可用《沈氏尊生書(shū)》潤(rùn)腸丸，方中當(dāng)歸是治老人便秘養(yǎng)血潤(rùn)腸的好藥
。陽(yáng)衰溫通可用《局方》半硫丸或加當(dāng)歸
、肉蓯蓉、核桃肉
。
慢性肝炎 老年人慢性肝炎常表現(xiàn)有「血瘀」證候
，面色晦暗，肌膚甲錯(cuò)
，肝大
，肝區(qū)痛，舌質(zhì)暗紅
，或有瘀斑
，脈多弦澀，這些常為氣郁已久
，病久入絡(luò)
，營(yíng)氣絡(luò)脈瘀阻的表現(xiàn)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！父尾∪缧啊梗灰朔ジ?div id="m50uktp" class="box-center"> ，宜調(diào)肝
，調(diào)中加補(bǔ)
。光補(bǔ)不行，不論補(bǔ)肝或補(bǔ)脾都不行
。脾胃癥狀也可能很突出
，為肝盛脾弱，病根還是在肝
，肝為多血之臟
，仍以調(diào)補(bǔ)為好，可用柴芍六君湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加活血化瘀的瓦楞子
、刀豆子
。
一般都認(rèn)為肝炎病機(jī)是「濕熱蘊(yùn)積」所致，以清熱利濕為治
。在初期有濕熱征象者
，是正治法。但若執(zhí)一法一方
，不辨證施治
，久清熱必傷陽(yáng)
，久利濕必傷陰，陰陽(yáng)俱傷
，則必導(dǎo)致陰陽(yáng)俱病
，轉(zhuǎn)化成他種病變。曾治一例肝炎久治不愈者
，用補(bǔ)血益氣法很快治愈
。也有的用清化法不效，以李東垣圣愈湯而使肝功能獲顯著好轉(zhuǎn)者
。
震顫麻痹綜合征 老年人腦動(dòng)脈硬化引起震顫麻痹綜合征的并非少見(jiàn)
。中醫(yī)治療可以使癥狀減輕。認(rèn)為本病病機(jī)和中風(fēng)前驅(qū)相似
，為氣虛血瘀
，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的表現(xiàn)，可用益氣活血通絡(luò)法治療
。曾治療兩例本病高年患者
，獲顯著效果，一例右上下肢震顫
