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補(bǔ)腎助陽(yáng)宣風(fēng)活絡(luò)

醫(yī)案日記 2023-05-07 02:16:28

補(bǔ)腎助陽(yáng)宣風(fēng)活絡(luò)

產(chǎn)后腰背酸痛伴腰腿酸冷

補(bǔ)腎活絡(luò)湯

前人驗(yàn)方并經(jīng)臨床實(shí)踐有效的驗(yàn)方

【方名】本方之名是鑒于本方的藥物作用而命名的

。前人以此專(zhuān)治產(chǎn)后腰背疼痛
。夏桂成是在我科已故老中醫(yī)季夢(mèng)熊先生的筆記本上抄來(lái)的
,并名之為產(chǎn)后腰背疼痛經(jīng)效方
,俟后在臨床上進(jìn)行加減
,改名為補(bǔ)腎活絡(luò)湯

【組成】杜仲12克

,骨碎補(bǔ)
、威靈仙
、川斷
、當(dāng)歸、赤芍
、寄生
、補(bǔ)骨脂各10克
,大生地黃9克,紅花5克

【服法】每日1劑

,如能喝酒者,水酒各半煎分2次服

【功用】補(bǔ)腎助陽(yáng)

,宣風(fēng)活絡(luò)止痛。

【適應(yīng)證】大產(chǎn)或小產(chǎn)之后

,腰背疼痛或酸痛
,并伴腰腿酸冷,小便較頻
,有時(shí)腰酸
、背痛較為劇烈影響俯仰,甚則影響睡眠

【方解】本方所治在于產(chǎn)后腰背疼痛

。按產(chǎn)后腰背疼痛,屬于腎虛夾有風(fēng)寒
,或者余瘀阻絡(luò)
,因此本方用杜仲為主藥。杜仲乃溫補(bǔ)腎陽(yáng)的藥物
,佐以骨碎補(bǔ)
、川斷、寄生
、補(bǔ)骨脂等品
,大補(bǔ)其腎。其中骨碎補(bǔ)不僅在于溫補(bǔ)腎陽(yáng)
,而且還有止疼痛的效果
;加入威靈仙者,乃系去風(fēng)濕之藥
,大凡出現(xiàn)疼痛
,一般與風(fēng)濕有關(guān),而今分娩者
,常易感受風(fēng)寒
、風(fēng)濕等邪,所謂最虛之處
,便是容邪之所,分娩者腎虛
,腰為腎府
,故當(dāng)參入祛風(fēng)濕之品
,分娩損害,又易留瘀
,故入紅花以化瘀
,且紅花少量者,又能養(yǎng)血也
;生地黃一味
,不僅在于養(yǎng)血,而且亦在于扶陰抑陽(yáng)
,防諸多溫補(bǔ)腎陽(yáng)之藥給亡血傷津的產(chǎn)婦帶來(lái)不利影響
,如無(wú)陰虛陽(yáng)旺的內(nèi)在現(xiàn)象者,可去生地黃而入熟地黃

【臨床運(yùn)用】本方不僅適用于產(chǎn)后腰背疼痛

,而且也適用于經(jīng)行腰痛、閃挫損腰等病證

1.經(jīng)行腰痛 經(jīng)行腰痛

,或背痛頗劇,月經(jīng)后期
,經(jīng)量偏少
,色紫紅,有血塊
,或有爛肉樣血塊
,小腹疼痛,經(jīng)行淋漓不易凈
,經(jīng)凈后諸證緩解
,或者常有頭昏耳鳴,小便或有頻數(shù)
,形體或腰腿有冷感
,脈象細(xì)濡,舌質(zhì)淡黯
。用本方治療時(shí)
,加入川牛膝10克,延胡索12克
,澤蘭9克

2.閃挫損腰 女子稍不注意,閃挫損腰

,致腰背疼痛
,影響俯臥,影響生活
,脈象細(xì)弦
,舌質(zhì)淡紫
。用本方治療時(shí),加入炙乳
、沒(méi)各6克
,桃仁10克。

【按語(yǔ)】本方原名為產(chǎn)后腰背疼痛經(jīng)效方

,原方有皂角刺
、甘草,我們?nèi)ブ?div id="d48novz" class="flower left">
,加入寄生
。根?jù)我科已故老中醫(yī)季夢(mèng)熊介紹,他應(yīng)用本方治療10例大小產(chǎn)后腰背疼痛較劇者
,均獲得效果
。我們所加減的方劑,改名為補(bǔ)腎活絡(luò)湯
,亦在臨床上前后使用于10余例
,的確獲得不同程度改善或痊愈?div id="jfovm50" class="index-wrap">?急痉脚c《傅青主產(chǎn)后編》的養(yǎng)榮壯腎湯相似
。養(yǎng)榮壯腎湯用當(dāng)歸、防風(fēng)
、獨(dú)活
、桂心、杜仲
、續(xù)斷
、寄生,或加熟地黃
;此方治療產(chǎn)后感風(fēng)寒腰痛不可轉(zhuǎn)
,由于是感受風(fēng)寒,故方中多加一味祛風(fēng)藥
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!秱拼蟪伞返难a(bǔ)腎活血湯,藥用熟地黃
、枸杞子
、菟絲子、淡蓯蓉
、杜仲
、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸尾
、沒(méi)藥
、紅花
、獨(dú)活,治療腎虛瘀阻
,因傷所致者。

關(guān)于產(chǎn)后腰痛

,《傅青主產(chǎn)后編》中說(shuō):“由女人腎位系胞
,腰為腎府,產(chǎn)后勞傷腎氣
,損動(dòng)胞絡(luò)
,或虛未復(fù)而風(fēng)乘之也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!币虼水a(chǎn)后腰痛
,腎虛是主要的,前人認(rèn)為“產(chǎn)后多虛多瘀”
,“易寒易熱”
,所以產(chǎn)后腎虛常多夾瘀,由于產(chǎn)后多汗
,極易感受風(fēng)寒或者寒濕
,因此產(chǎn)后腰背痛,既然以腎虛為主
,同時(shí)又必兼血瘀
,兼有外感之風(fēng)寒或者寒濕,故出現(xiàn)病變上的復(fù)雜性
,也就形成本方藥的復(fù)雜性
,故本方治之有效,也就反映了客觀病變復(fù)雜的真實(shí)性
。方中的杜仲
、骨碎補(bǔ)為要藥,著重分析之

杜仲:味甘

、微辛,性溫
,入肝
、腎二經(jīng),具有補(bǔ)肝腎
,強(qiáng)筋骨
,安胎壯腰的作用,可治療腰脊疼痛
,足膝酸楚
,胎漏胎墮
,陰下濕癢,小便余瀝等證
,《神農(nóng)本草經(jīng)》:曰“主腰膝痛
,補(bǔ)中益精氣,堅(jiān)筋骨強(qiáng)志
,除陰下濕癢
,小便余瀝?div id="m50uktp" class="box-center"> !闭鐧?quán)本草認(rèn)為:“腎冷腎虛腰痛
,人虛而身強(qiáng)直風(fēng)也,腰不利
,加而用之
。”治療腰痛的名方青娥丸
,藥用杜仲
、胡桃、補(bǔ)骨紙
,而杜仲是其中最為重要的藥物
;《證治準(zhǔn)繩》所用的杜仲丸,是治療婦娠二三月
,胎動(dòng)腰痛欲墜者
,僅杜仲、川斷二藥
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢?jiàn)杜仲是治療腎虛腰痛的主藥。

骨碎補(bǔ):又名毛姜

、猴姜
,味苦,性溫
,入肝
、腎二經(jīng),具有補(bǔ)腎接骨
,行血止血的作用
。可以治療骨折傷損
,腎虛久瀉
,耳鳴齒痛等病證。甄權(quán)本草認(rèn)為其藥“主骨中毒氣,風(fēng)血疼痛
,五勞六極
,手足不收,上熱下冷
?div id="4qifd00" class="flower right">
!崩顣r(shí)珍的《本草綱目》認(rèn)為:“此藥研末,豬腎夾煨
,空心食
,治療耳鳴及腎虛久瀉,牙疼
。”可見(jiàn)骨碎補(bǔ)亦是治療腎虛腰痛的要藥
,所不同者
,骨碎補(bǔ)還有著行血止血的一面,此與杜仲不同
,故有治療骨折傷損的作用
。類(lèi)似于川續(xù)斷的功用,同杜仲
、補(bǔ)骨脂類(lèi)藥同用
,則重在補(bǔ)腎,同紅花
、桃仁合用
,可側(cè)重活血化瘀耳。

【加減】若形體肢冷

,腰冷尤著者
,加炙桂枝6~9克,肉桂6克
;若頭昏頭痛
,周身骨節(jié)亦痛者,加入炙蜈蚣2條
,全蝎5克
;若伴上熱頭痛,煩熱口渴者
,加入鉤藤15克
,炒丹皮10;若脾胃失和
,脘腹作脹
,大便溏泄者,可去熟地黃、當(dāng)歸
,加入廣木香9克
,炒白術(shù)10克,砂仁(后下)5克
,廣陳皮6克

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