中藥毒副作用備覽

中藥毒副作用備覽

（方舟子根據(jù)藥監(jiān)部門的通報(bào)、醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)、專業(yè)網(wǎng)站的資料搜集、整理。未包括所有已知有毒副作用的中藥。重點(diǎn)放在有腎毒性、肝毒性和致癌性的中藥。另外，大部分中藥的毒副作用因缺乏研究，至今不明。）

毒副作用與一般的副作用不同，是指用藥后能導(dǎo)致器官損害、機(jī)體功能障礙，產(chǎn)生新的疾病，甚至導(dǎo)致死亡。

【含有馬兜鈴酸的藥材】

馬兜鈴酸為腎毒素，能造成腎小管大量喪失，導(dǎo)致腎衰竭，是典型的“中草藥腎病”，病情嚴(yán)重者需要終身做血液透析或腎移植。馬兜鈴酸也是潛在的致癌物質(zhì)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，食用馬兜鈴酸會(huì)導(dǎo)致淋巴瘤、腎癌、肝癌、胃癌和肺癌。

已知或懷疑含有馬兜鈴酸的藥材：馬兜鈴、關(guān)木通、天仙藤、青木香、廣防己、漢中防己、細(xì)辛、追風(fēng)藤、尋骨風(fēng)、淮通、朱砂蓮、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果欖、金耳環(huán)、烏金草等。

可能與上述藥材混用而攙雜馬兜鈴酸的藥材：木通、苦木通、紫木通、白木通、川木通、預(yù)知子、木防己、鐵線蓮、威靈仙、香防己、白英、白毛藤、大青木香等。

含有以上藥材的中成藥：龍膽瀉肝丸、耳聾丸、八正丸（散）、純陽正氣丸、大黃清胃丸、當(dāng)歸四逆丸（湯）、導(dǎo)赤丸（散）、甘露消毒丹（丸）、排石顆粒、跌打丸、婦科分清丸、冠心蘇合丸、蘇合丸、辛荑丸、十香返生丸、濟(jì)生桔核丸、止嗽化痰丸、八正合劑、小兒金丹片（丸）、分清五淋丸、安陽精制膏、辛夷丸、兒童清肺丸、九味羌活丸（顆粒、口服液）、川節(jié)茶調(diào)丸（散）、小兒咳喘顆粒、小青龍合劑（顆粒）。

【朱砂】

主要成分為硫化汞，導(dǎo)致汞中毒，損害中樞神經(jīng)、腎臟、消化道。

含朱砂的中成藥：一捻金、二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十香返生丸、七珍丸（丹）、七厘散、萬氏牛黃清心丸、小兒百壽丸、小兒至寶丸、小兒金丹片、小兒驚風(fēng)散、小兒清熱片、天王補(bǔ)心丸、牙痛一粒丸、牛黃千金散、牛黃抱龍丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、安宮牛黃丸、安宮牛黃散、紅靈散、蘇合香丸、醫(yī)癇丸、補(bǔ)腎益腦片、局方至寶散、純陽正氣丸、抱龍丸、柏子養(yǎng)心丸、胃腸安丸、香蘇正胃丸、保赤散、益元散、梅花點(diǎn)舌丸、琥珀抱龍丸、紫金錠、紫雪、暑癥片、舒肝丸、痧藥、避瘟散、人參再造丸、平肝舒絡(luò)丸、再造丸、復(fù)方蘆薈膠囊。

【雄黃】

主要成分為硫化砷，導(dǎo)致砷中毒，損傷神經(jīng)、血管，并可引起肝、腎、脾及心肌等實(shí)質(zhì)器官的脂肪變性和壞死和致癌。

含雄黃的中成藥：七珍丸、小兒化毒散、小兒至寶丸、小兒驚風(fēng)散、小兒清熱片、牙痛一粒丸、牛黃至寶丸、牛黃抱龍丸、牛黃消炎片、牛黃清心丸、牛黃解毒丸（片）、牛黃鎮(zhèn)驚丸、六應(yīng)丸、安宮牛黃丸（散）、紅靈散、醫(yī)癇丸、局方至寶散、阿魏化痞膏、純陽正氣丸、珠黃吹喉散、梅花點(diǎn)舌丸、紫金錠、暑癥片、痧藥。

【千里光】

含有不飽和吡咯里西啶類生物堿，會(huì)對肝臟造成嚴(yán)重?fù)p害，并且是強(qiáng)致癌物質(zhì)。也有腎毒性。

中成藥：千柏鼻炎片、感冒消炎片、千喜片。

【柴胡】

主要成分柴胡皂苷能導(dǎo)致腎上腺肥大、胸腺萎縮，使人體免疫功能降低。有腎毒性，能損害腎臟。

中成藥：小柴胡片、小柴胡顆粒、柴胡口服液、柴胡舒肝丸、小兒熱速清口服液、午時(shí)茶顆粒、牛黃清心丸、氣滯胃痛顆粒、龍膽瀉肝丸、加味逍遙丸、護(hù)肝片、補(bǔ)中益氣丸、乳疾靈顆粒、逍遙丸、消食退熱糖漿、通乳顆粒、黃連羊肝丸、得生丸、清瘟解毒丸、舒肝和胃丸、感冒清熱顆粒、鼻淵舒口服液、鼻竇炎口服液、平肝舒絡(luò)丸、安坤贊育丸。

【板藍(lán)根】

長期服用能損害腎臟，并能導(dǎo)致內(nèi)出血和對造血功能造成損傷。

中成藥：板藍(lán)根顆粒、二丁顆粒、兒童清肺丸、小兒肺熱咳喘口服液、小兒熱速清口服液、小兒清熱止咳口服液、小兒感冒茶、小兒感冒顆粒、護(hù)肝片、利咽解毒顆粒、金嗓散結(jié)丸、復(fù)方魚腥草片、健民咽喉片、羚羊清肺丸、清開靈口服液、清熱解毒口服液、感冒退熱顆粒、清開靈注射液。

【款冬】

含致癌成分，能導(dǎo)致肝癌。

中成藥：川貝雪梨膏、止咳橘紅口服液、止嗽化痰丸、橘紅丸。

【蜈蚣】

主要含有組胺樣物質(zhì)和溶血蛋白質(zhì)兩種類似蜂毒酸的有毒成分。超量中毒有溶血作用，能引起過敏性休克，少量能興奮心肌，大量能使心肌麻痹，并能抑制呼吸中樞等。

中成藥：止痛化癥膠囊、中風(fēng)回春丸、中風(fēng)回春片、醫(yī)癇丸、金蒲膠囊、狼瘡?fù)琛⑼ㄐ慕j(luò)膠囊。

【水蛭】

含水蛭素，能阻止凝血酶的作用，引起內(nèi)臟廣泛出血。有腎毒性，可導(dǎo)致腎臟損害。

中成藥：大黃蜇蟲丸、血栓心脈寧膠囊、通心絡(luò)膠囊、清腦降壓片、化癥回生片。

【黃連、黃柏】

含小檗堿（黃連素），孕婦服用可導(dǎo)致新生兒溶血癥，兒童服用可引起急性溶血、嚴(yán)重黃疸。

中成藥：復(fù)方黃連素片、黃連上清丸、黃連羊肝丸、一清顆粒、萬氏牛黃清心丸、萬應(yīng)膠囊、萬應(yīng)錠、小兒化毒散、小兒清熱片、木香檳榔丸、五?；就?、牛黃上清丸、牛黃上清膠囊、牛黃千金散、左金丸、左金膠囊、石斛夜光丸、戊己丸、芎菊上清丸、當(dāng)歸龍薈丸、安宮牛黃丸（散）、導(dǎo)赤丸、婦科分清丸、芩連片、撥云退翳丸、參精止渴丸、駐車丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、梔子金花丸、香連丸（片）、復(fù)方仙鶴草腸炎膠囊、桂龍咳喘寧膠囊、臟連丸、狼瘡?fù)?、消渴靈片、清胃黃連丸、葛根芩連丸、蛤蚧定喘丸、癃清片、人參再造丸、平肝舒絡(luò)丸、再造丸、二妙丸、九圣散、三妙丸、大補(bǔ)陰丸、小兒肝炎顆粒、分清五淋丸、功勞去火片、生血丸、白帶丸、如意金黃散、固經(jīng)丸、知柏地黃丸、河車大造丸、健步丸、清肺抑火丸、頸復(fù)康顆粒、鼻炎片、三黃片。

【麻黃】

能導(dǎo)致高血壓、心悸、神經(jīng)損傷、肌病、中風(fēng)、精神錯(cuò)亂、記憶力喪失，可致死。有肝毒性。

中成藥：金蒲膠囊、紫金錠。

【硝石】

主要成分為硝酸鹽，可轉(zhuǎn)化成硝基化合物誘發(fā)肝癌。

中成藥：紅靈散、純陽正氣丸、紫雪。

【甘遂】

對粘膜有較強(qiáng)的刺激作用，引起炎癥、充血及蠕動(dòng)增加，并有凝集、溶解紅細(xì)胞及麻痹呼吸和血管運(yùn)動(dòng)中樞作用。含致癌物質(zhì)。對腎臟有毒。

中成藥：控涎丸。

【艾葉】

能損害肝臟、中樞神經(jīng)、血管，導(dǎo)致中毒性肝炎。

中成藥：艾附暖宮丸、加味生化顆粒、婦科通經(jīng)丸、參茸保胎丸、化癥回生片、安坤贊育丸。

【補(bǔ)骨脂】

大劑量或長期服用對腎臟有毒。大劑量對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的胎兒有不良影響。

中成藥：七寶美髯顆粒、千金止帶丸、四神丸、馮了性風(fēng)濕跌打藥酒、再造生血片、壯骨關(guān)節(jié)丸、腸胃寧片、補(bǔ)腎益腦片、青娥丸、國公酒、固本咳喘片、茴香橘核丸、首烏丸、蠶蛾公補(bǔ)片、荷丹片、益腎靈顆粒、鎖陽固精丸、強(qiáng)陽保腎丸、安坤贊育丸。

【側(cè)柏葉】

大劑量或長期服用可致眩暈，惡心，或嘔吐。對腎臟有毒。

中成藥：婦寶顆粒、清寧丸。

【蒼耳子】

對腎臟有毒。大劑量可因呼吸，循環(huán)或腎功能衰竭而死亡。

中成藥：辛芩顆粒、通竅鼻炎片、鼻炎片、鼻淵舒口服液、鼻竇炎口服液。

【丁香】

有腎毒性，可導(dǎo)致腎臟損害。

中成藥：二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十六味冬青丸、十香止痛丸、十香返生丸、七味廣棗丸、八味檀香散、木香分氣丸、止痛紫金丸、六應(yīng)丸、妙濟(jì)丸、純陽正氣丸、潔白丸、紫雪、痧藥、避瘟散、人參再造丸、中華跌打丸、化癥回生片、平肝舒絡(luò)丸、再造丸。

【肉桂】

過量使用可能會(huì)對腎臟有毒，并能引起血尿。

中成藥：十六味冬青丸、十全大補(bǔ)丸、十滴水、十滴水軟膠囊、七味葡萄散、人參養(yǎng)榮丸、女金丸、五苓散、五味清濁散、止痛化癥膠囊、牛黃清心丸、艾附暖宮丸、仲景胃靈丸、補(bǔ)腎固齒丸、純陽正氣丸、茴香橘核丸、柏子養(yǎng)心丸、復(fù)方皂礬丸、濟(jì)生腎氣丸、桂附地黃丸、桂附理中丸、痛經(jīng)丸、痛經(jīng)寶顆粒、強(qiáng)陽保腎丸、麝香保心丸、人參再造丸、化癥回生片、平肝舒絡(luò)丸、再造丸。

【巴豆】

含巴豆油和巴豆毒素，巴豆油有強(qiáng)烈的腐蝕作用和致癌成分，巴豆毒素能溶解紅細(xì)胞，并使局部組織發(fā)生變性、壞死，從而產(chǎn)生便血、尿血、以致死亡。有腎毒性，可導(dǎo)致腎臟損害。

中成藥：七珍丸、婦科通經(jīng)丸、胃腸安丸、保赤散。

【獨(dú)活】

有腎毒性，可導(dǎo)致腎臟損害。

中成藥：天麻丸、壯骨關(guān)節(jié)丸、抱龍丸、國公酒、祛風(fēng)止痛片、舒筋丸、舒筋活絡(luò)酒、疏風(fēng)定痛丸、中華跌打丸。

【北豆根、番瀉葉、虎杖、大戟、金櫻根、千斤拔、苦參、昆明山海棠、蘆薈、

千年健、使君子】

以上植物藥材有腎毒性，可導(dǎo)致腎臟損害。

中成藥：北豆根片、小兒清熱止咳口服液、青果丸、荷丹片、膽寧片、熱炎寧顆粒、控涎丸、三金片、婦科千金片、四味土木香散、金蒲膠囊、清肺抑火丸、雅叫哈頓散、昆明山海棠片、當(dāng)歸龍薈丸、舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、化積口服液、肥兒丸、疳積散。

【海馬、紅娘子、生蜂蜜、魚膽、豬膽】

以上動(dòng)物藥材有腎毒性，可導(dǎo)致腎臟損害。

中成藥：復(fù)方皂礬丸、護(hù)肝片、膽樂膠囊、腦立清丸、藿膽丸。

【洋金花（曼陀羅）】

含莨菪堿，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，具有毒蕈堿樣作用，可致死。有腎毒性，可導(dǎo)致腎臟損害。

中成藥：止喘靈注射液、壯骨伸筋膠囊。

【馬錢子】

含番木鱉堿（士的寧）和馬錢子堿，兩者均有大毒，主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)。

中成藥：馬錢子粉、馬錢子散、九分散、風(fēng)濕馬錢片、舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸。

【川烏、草烏】

全株有大毒，主要有毒成分為烏頭堿、次烏頭堿，作用于心臟和神經(jīng)系統(tǒng)。

中成藥：小活絡(luò)丸、木瓜丸、風(fēng)濕骨痛膠囊、骨刺消痛片、祛風(fēng)舒筋丸、中華跌打丸、二十五味珊瑚丸、三七傷藥片、小金丸、五味麝香丸、祛風(fēng)止痛片。

【商陸】

含商陸毒素，能損傷胃腸、中樞神經(jīng)和心臟，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，可致死。有腎毒性。

【斑蝥】

主要成分為斑蝥素，可從皮膚、胃腸道粘膜吸收，可引起消化道炎癥及粘膜壞死，能導(dǎo)致急性腎衰竭，損傷心肌、肝臟、神經(jīng)。

【全蝎】

可引起過敏反應(yīng)、血尿、糖尿、蛋白尿。

中成藥：七珍丸、小兒至寶丸、小兒驚風(fēng)散、止痛化癥膠囊、中風(fēng)回春丸、牛黃千金散、牛黃抱龍丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、風(fēng)濕馬錢片、醫(yī)癇丸、通心絡(luò)膠囊、人參再造丸、再造丸。

【金不換、天芥菜】

有肝毒性，可引起肝臟的損害。

【七葉一枝花】

含蚤體苷、蚤休士寧苷及生物堿等，對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和心臟均有毒害作用。

【飛龍掌血】

主要毒性成分為白屈菜堿、二氫白屈菜紅堿等。為神經(jīng)肌，對心臟也有抑制作用，對胃腸粘膜有強(qiáng)烈刺激作用。

【無名異】

主要成分為二氧化錳，能導(dǎo)致錳中毒。

【茵芋】

含有茵芋堿、茵芋苷等毒素，引起心肌抑制、痙攣等，舒張血管等，可致死。

【火麻仁】

含毒蕈素膽堿及酚性成分，作用于中樞神經(jīng)，引起毒性反應(yīng)。

中成藥：麻仁丸、麻仁潤腸丸。

【附子】

會(huì)對心臟產(chǎn)生損害。

中成藥：天麻丸、四逆湯、附子理中丸、前列舒丸、濟(jì)生腎氣丸、桂附地黃丸、益腎靈顆粒、人參再造丸、再造丸。

【蟾酥】

主要成分為強(qiáng)心苷配糖體（蟾蜍毒素），作用于迷走神經(jīng)及心肌。

中成藥：牙痛一粒丸、牛黃消炎片、六應(yīng)丸、血栓心脈寧膠囊、靈寶護(hù)心丹、金蒲膠囊、梅花點(diǎn)舌丸、痧藥、麝香保心丸。

【冬蟲夏草】

可引起變態(tài)反應(yīng)、皮疹、皮膚瘙癢、月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)、房室傳導(dǎo)阻滯。有腎毒性，長期服用可能對腎臟有毒。

【薏苡仁】

能使胸腺萎縮。

中成藥：兒康寧糖漿、參苓白術(shù)散、骨刺消痛片、保濟(jì)丸、前列舒丸。

【野百合】

對肝臟、腎臟有損害，可致肝、腎壞死。野百合堿能誘發(fā)肝癌。

【蓖麻子】

主要有毒成分為蓖麻毒蛋白，可損害肝、腎，導(dǎo)致致中毒性肝炎。并可凝集和溶解紅細(xì)胞及麻痹呼吸、血管運(yùn)動(dòng)中樞，導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭。

【雷公藤】

能導(dǎo)致肺水腫、中毒性肝炎、腎衰竭。

【苦楝皮】

能導(dǎo)致中毒性肝炎、腎損傷，可致死。

【白花藤（白花丹）】

含有毒成分藍(lán)雪素，大劑量或長期服用可能對腎臟有毒。

【矮地茶、八角楓（華木瓜）、蓽橙茄、白頭翁、臭梧桐、丟了棒（五味藤）、鬼臼、含羞草、夾竹桃、臘梅根、六軸子、松節(jié)、土貝母、土荊芥、土牛膝、望江南子、相思子、萱草根、油桐子、芫花、皂角剌（皂莢）、鉆地風(fēng)】

以上植物藥材均有腎毒性，可對腎臟造成損害。

【大楓子】

大劑量長期服用可致失明。對腎臟有毒。

【烏桕】

其作用與巴豆、牽牛大致相同，對胃腸有強(qiáng)烈的刺激作用，吸收后可導(dǎo)致中樞神經(jīng)和末梢神經(jīng)的麻痹，以及循環(huán)系統(tǒng)的衰竭。有腎毒性，可導(dǎo)致腎臟損害。

【鴉膽子】

鴉膽子毒素可使內(nèi)臟血管顯著擴(kuò)張、甚至出血，對肝、腎等實(shí)質(zhì)性細(xì)胞有損害作用，使白細(xì)胞增多。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有普遍的抑制作用。

中醫(yī)藥材有毒副作用嗎？

哪些中藥有毒，怎樣看待中藥毒性等問題，是當(dāng)前中藥發(fā)展面臨的問題之一。本文就中藥的毒性問題，淺談一些想法：
中藥的毒性，是中藥治療疾病有效成分的重要組成部分之一。
對中藥毒性的認(rèn)識(shí)，我國最早的第一部本草即《神農(nóng)本草經(jīng)》，對中藥的毒性就有論述。清代名醫(yī)徐大椿在《醫(yī)學(xué)淵源》中說：“醫(yī)書之最古者內(nèi)經(jīng)，本草起于神農(nóng)。”《神農(nóng)本草經(jīng)》這部著作大約成書于東漢末年，即公元前25年～200年之間，在這部書中收載有365種中藥，按藥物的毒性和療效分為上中下三品：即上品120種，能補(bǔ)養(yǎng)，“無毒”，可以長服、久服之品；中品120種，能治病補(bǔ)虛，無毒或有小毒，斟酌使用；下品125種，專治大病，多為有毒，不可多服，不能久服。徐大椿《醫(yī)書六種》中論述：“大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，無毒治病十去其九。谷肉果菜食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。不盡，行復(fù)如法?！庇终撌觯骸岸舅幑バ?，五谷為養(yǎng)，五果為助，五禽為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。”
這些中醫(yī)藥的理論，至今仍為中醫(yī)辨證施治、指導(dǎo)使用中藥治療疾病的重要法則。
所謂中藥的毒性，是指藥物對人體有毒副作用。
凡是有毒的藥物，大部分都性質(zhì)強(qiáng)烈，能對人體產(chǎn)生毒副作用，一般使用量都較小或極小。這些藥物安全性低，用之稍有不當(dāng)或過量，即可對人體產(chǎn)生毒害，輕者對人體造成損傷，重者對人之健康或生命造成嚴(yán)重的不可挽回的后果。這些藥物必須嚴(yán)格在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用，絕對不能隨意服用，如砒石、芫花、烏頭、千金子等。
另外，過去曾有個(gè)說法：“是藥三分毒”，即藥就有毒副作用。中藥有“四氣、五味、歸經(jīng)”之科學(xué)理論。中藥之毒性正體現(xiàn)了某種中藥所含成分“四氣五味”之偏性。藥物之所以能治療疾病，也正是因?yàn)槠渚哂兴幬镏浴；蛘哒f，凡是藥物都有它的偏性。這正是中藥以偏糾偏治病的基本原理。如黃連、黃芩，其性味苦寒，功能清熱燥濕解毒，能治熱性??；又如干姜、附子，性味辛熱，功能溫陽散寒，能治寒性疾病。傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)所說：“藥以治病，因毒為能。所謂毒者，以氣味之偏也。蓋氣味之正者，谷食之屬是也。所以，養(yǎng)人之正氣。氣味之偏者，藥餌之屬是也。所以，去人之邪氣。正以人之為病，病在陰陽偏勝耳。欲救其偏，則唯氣味之偏者能之，正者不及也。是凡可辟邪安正者，均可稱為毒藥。”
對中藥毒性的認(rèn)識(shí)，總的來說在醫(yī)師辨證施治、常用量的情況下，毒性較大的藥物對人體作用就強(qiáng)烈，如中藥的巴豆、烏頭等；毒性小或無毒藥物，對人體作用就較緩，如麥芽、茯苓等。
但在中藥使用量不當(dāng)?shù)那闆r下，中藥的毒副作用也會(huì)產(chǎn)生。如甘草，《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品，因其味甘甜而故名，其功能為補(bǔ)脾益氣、潤肺止咳、清熱解毒，為緩和及調(diào)補(bǔ)之藥，歸經(jīng)能入十二經(jīng)。中醫(yī)在處方中常用甘草來調(diào)和諸藥性，起協(xié)調(diào)作用等?，F(xiàn)有資料報(bào)道，如用量超大、久服，即可出現(xiàn)毒副反應(yīng)，如脘腹痞滿或水腫等病。又如人參，它的功能可以大補(bǔ)元?dú)狻⑸蛑箍?、增?qiáng)免疫力等。據(jù)《醫(yī)學(xué)源流》中“方藥論”，徐大椿論人參，“夫人參用之而當(dāng)，實(shí)能補(bǔ)養(yǎng)元?dú)猓任ｋU(xiǎn)。故病如果邪去正衰，用之固宜，或邪微而正亦憊，或邪深或正氣怯若，則于除邪藥中……乃不察其有邪無邪，是虛是實(shí)，又佐以純補(bǔ)溫?zé)嶂?，將邪氣盡行補(bǔ)往，輕者邪氣永不復(fù)出，重者即死矣”。現(xiàn)有資料報(bào)道：“服用人參適量對身體各生理器官有益，如服用超量，對人的神經(jīng)有興奮的作用，或出現(xiàn)口鼻出血、煩躁不安等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者對人體可導(dǎo)致不良的后果。
中藥的毒性與用藥量是否適當(dāng)有關(guān)。
中藥大多數(shù)是屬于多成分的天然藥物，過去曾有“一種中藥，就等于一個(gè)小復(fù)方”的說法?？梢韵胂?，用藥量不當(dāng)可以導(dǎo)致藥物毒副作用的產(chǎn)生?，F(xiàn)有資料報(bào)道：如關(guān)木通用量成人為3～lOg，若一次用量超過60g，即可引起中毒，導(dǎo)致急性腎功能衰竭。又如苦杏仁是有小毒的藥物，其主要成分是苦杏仁苷，在苦杏仁酶的作用下分解出氫氰酸。而氫氰酸為劇毒物質(zhì)，極微量應(yīng)用，能輕度抑制呼吸中樞，而顯示止咳平喘的治療作用；稍大量應(yīng)用，即對人體產(chǎn)生毒害作用。一般生苦杏仁用量在10～20g之間，即為無毒，而超過20g，即為有毒。如近期有資料報(bào)道：有一歲女嬰，因一次口服生苦杏仁末20粒(約10g)而中毒致死，原因是過量服用所致。
有關(guān)藥品的特殊性，藥品管理法中早有明確規(guī)定。特別要強(qiáng)調(diào)指出的是，具有毒性的藥品，使用得當(dāng)，管理得法，有利于人民健康，可以達(dá)到防病治病、救死扶傷的目的。反之，則有害于人民身體健康，甚至產(chǎn)生藥源性疾病等嚴(yán)重的后果。所以藥為特殊商品，應(yīng)對癥用藥，千萬不能盲目地亂服用藥物。
中藥的毒性與產(chǎn)地和采集時(shí)間有關(guān)。
中藥的特點(diǎn)是歷史悠久，來源廣泛，品種繁多，屬性復(fù)雜，既有野生，又有人工種養(yǎng)。中藥傳統(tǒng)上講究“地道藥材”，如白芍講究杭白芍，澤瀉講究福建產(chǎn)的澤瀉，大黃講究西寧產(chǎn)的大黃等。對于中藥的采集時(shí)間，按根、莖、葉、花、果實(shí)、種子及全草等用藥部位，根據(jù)其生長成熟期，都要嚴(yán)格按季節(jié)采集，以確保藥效成分。俗話說：“當(dāng)季是藥，過季是草”，“三月茵陳四月蒿，五月砍來當(dāng)柴燒”，這都是對中藥采收的經(jīng)驗(yàn)之談。說明只有做到適時(shí)采集，才能達(dá)到藥物優(yōu)質(zhì)有效。
由于歷史的原因，中藥品種比較混亂，有的藥物一個(gè)品種多個(gè)品名，還有的是同名異物等，由于品種復(fù)雜，產(chǎn)地又異，其含的藥效及毒性也有差別。如據(jù)有關(guān)資料報(bào)道：中藥貫眾品種約有36種，《神農(nóng)本草經(jīng)》列為下品。貫眾屬蕨類植物，品類繁多，商品一名多物。其功能清熱散瘀，解毒，殺蟲。據(jù)考證，除綿馬貫眾主含綿馬酸類物質(zhì)有毒外，其他品種未發(fā)現(xiàn)有毒。又如五加皮，《神農(nóng)本草經(jīng)》列為上品，為較常用中藥，歷代本草所記載的五加皮為五加科五加屬植物的根皮。過去京津習(xí)用的五加皮為蘿摩科植物杠柳的根皮，主產(chǎn)于河北等地，其功能祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨。據(jù)資料報(bào)道：五加皮有南北之分，南五加皮屬五加科，不含強(qiáng)心苷而無毒；北五加皮(又名香加皮)屬蘿摩科，含強(qiáng)心苷而有毒。
即使是源于同一種的中藥，因用藥部位的不同，其成分的含量及所含毒性也有差異。如蒼耳全株有毒，但果實(shí)蒼耳子比全草毒性大，嫩葉比老葉毒性大等。故植物類中藥的采集時(shí)間可直接影響藥物的效能與毒性。傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)是：對植物中藥的地下部位根及根莖類藥材，一般是在秋后至春初的時(shí)間采集，此期藥物的有效成分及毒性含量較高；對莖枝葉全草類藥材，一般應(yīng)在植物生長旺盛時(shí)及花朵末開時(shí)采集為宜，因這時(shí)藥效成分貫滿全株，質(zhì)量最佳。
中藥的毒性與環(huán)境污染有關(guān)。
據(jù)1994年《中藥資源志》收載的藥物種類，現(xiàn)我國共有中藥資源種類12807種，其中植物類藥為11146種，動(dòng)物類藥為1581種，礦物類藥為80種。中藥的資源種類主要是來源于植物藥。隨著我國農(nóng)業(yè)的發(fā)展，由于較為普遍地使用大量含有有機(jī)氯、有機(jī)磷等有毒物質(zhì)的農(nóng)藥及含有鉛、鉻、砷等有害金屬的工業(yè)廢料、廢水、廢氣等，對土壤、空氣等自然環(huán)境的污染愈加嚴(yán)重。這些污染源必然會(huì)對中藥植物造成影響，有的可能較長期殘留在被污染的環(huán)境和植物內(nèi)。如屬有機(jī)氯類除蟲劑的六六六、DDT等，在土壤中降解消失的時(shí)間較長，據(jù)研究前者需3～10年，后者需4～30年。如在這種環(huán)境中，對植物中藥必然會(huì)造成污染。
據(jù)報(bào)道：××市對全國各地300多種中藥材檢測發(fā)現(xiàn)，全部樣品均殘留農(nóng)藥六六六，除吉林的龍膽草、福建的陽春砂外，其余都有DDT殘留。又據(jù)××市藥檢所曾對50種70多批次藥材檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，砷污染較為突出，有些甚至含量較高。人服用了這樣的藥材，亦會(huì)導(dǎo)致蓄積性中毒，出現(xiàn)各種各樣的不良反應(yīng)等問題。
為使我國中藥進(jìn)入國際市場，現(xiàn)我國政府已著手對中藥施行GAP、GMP、GSP管理，以達(dá)到中藥成分的穩(wěn)定、安全、有效。
我認(rèn)為中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定，應(yīng)立足于中醫(yī)藥有效的科學(xué)理論，借鑒學(xué)習(xí)其他國家醫(yī)藥先進(jìn)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，拿出我國的中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、高起點(diǎn)的，也是中藥在國際醫(yī)藥市場的標(biāo)準(zhǔn)

中藥用不對也有毒副作用，這類中藥腎毒性尤其大，千萬別輕易服用

“都說是祖?zhèn)髅胤降闹兴?，誰知道會(huì)導(dǎo)致腎衰竭?！?

廣西的張女士怎么也沒想到，本來想要 養(yǎng)生 的自己，竟然把自己“養(yǎng)”成了腎衰竭。

幾年前，張女士步入了60歲行列，感覺自己的精力大不如前， 稍微運(yùn)動(dòng)下就感覺十分疲憊，休息后也很難緩解。 某天在和鄰居閑聊時(shí)提到這事，鄰居給張女士介紹了一位“老中醫(yī)”，并告知張女士自己在服用老中醫(yī)開的中藥后，感覺整個(gè)人都特別有精神。

這番說辭讓張女士十分心動(dòng)，于是要了老中醫(yī)的地址第二天就趕過去了。老中醫(yī)給張女士開了一些“神藥”，這些藥物都經(jīng)過研磨，在服藥時(shí)直接沖泡即可。

張女士拿了中藥后， 回家連續(xù)服用了一周，剛服用2天時(shí)，張女士發(fā)現(xiàn)自己的癥狀有所緩解。 但是在服藥一周后，她的身體出現(xiàn)了 排尿異常、惡心以及腹痛等癥狀。 家人發(fā)現(xiàn)后緊急將張女士送往醫(yī)院檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)張女士的血肌酐已經(jīng)達(dá)到了 1700umol/L， 比常人高出了10倍不止，確診為急性腎衰竭。

醫(yī)生在詢問病史后，十分痛心，多半是濫用藥物而引起的急性腎衰竭，臨床上像張女士這樣的例子屢見不鮮。

但是張女士對于醫(yī)生的診斷卻十分不認(rèn)可，她表示自己服用2天后癥狀明明有所緩解了，怎么可能會(huì)導(dǎo)致腎衰竭呢？

很多人認(rèn)為中藥純天然無污染，不會(huì)給身體帶來威脅，所以隨意服用也無傷大雅。殊不知，這個(gè)想法非常錯(cuò)誤，濫用中藥可能帶來一些不可挽回的后果。

張女士的疑問可以理解，是啊，為何明明服用兩天后癥狀有所緩解了，但是最后腎衰竭了呢？

中醫(yī)治療疾病有兩種形式，第一是慢慢調(diào)理，這主要針對的是亞 健康 的人群，第二是快速緩解癥狀，這主要針對的是重癥患者。

張女士顯然就是后者，但是這類中藥往往會(huì)添加藥效比較重的中藥， 例如含有砷、汞、鉛等重金屬物質(zhì)的中藥， 但是這類中藥往往具有很強(qiáng)的毒性，添加的計(jì)量非常有學(xué)問，一旦過量或是用法錯(cuò)誤，都可能會(huì)引起腎衰竭發(fā)生。

另外，有些不良商家還會(huì)在中藥中 添加部分激素類的藥物， 而激素類物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)后可以起到一定的消炎作用。所以會(huì)在剛服藥時(shí)，感覺癥狀明顯改善，但是治標(biāo)不治本。在停藥之后，癥狀又會(huì)反彈，且身體還會(huì)出現(xiàn)激素依賴癥，引起一些其他并發(fā)癥發(fā)生。

而這就是為何張女士明明頭兩天感覺癥狀有所緩解，但是最后卻腎衰竭的原因。

很多年以來，中藥一直被認(rèn)為是純天然、無毒副作用的藥物存在，但是早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便講道， 藥物沒有毒性就治不了病，換言之只要是能改善你癥狀的中草藥都是有毒的。

而中藥最為基礎(chǔ)的治病原理就是辨證施治，相同的疾病可以表現(xiàn)出不同的癥狀、不同的疾病也會(huì)表現(xiàn)出相同的證。中醫(yī)在開藥前，需要明確患者的病因、病癥、病情發(fā)展程度等，來配伍適合患者的藥物。這和西醫(yī)中的檢查十分相似，不同的是一個(gè)是利用儀器進(jìn)行篩查，一個(gè)是通過問診來進(jìn)行。 如果不對癥服用，輕者病情無改善，重者病情越來越重。

此外，中藥在治療某些疾病的時(shí)候還講究以毒攻毒。 中藥內(nèi)所含有的有毒成分，往往是治療的最有效成分。利用中藥內(nèi)所含有的特殊毒性，來針對體內(nèi)的誘因“毒”死它，中藥內(nèi)的毒性和體內(nèi)的病菌產(chǎn)生反應(yīng)后，自然不會(huì)給 健康 帶來威脅，例如臨床上用砒霜治療白血病、紅景天治療乳腺癌等等。

所有的中藥都具有毒性，一旦濫用或是藥不對癥，則會(huì)給腎臟 健康 帶來非常大的傷害。

竟然中藥是存在毒副作用的，那么我們在使用中藥前需要了解什么呢？

1、臨床用藥的不確定性

上文提到，中醫(yī)治療主要講究辨證施治，然而在具體方劑、藥物的選擇上，卻沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。以我們常見的，僅有4味中藥的麻黃湯為例，通過不同的中藥來源、炮制方法，所得出來的藥品、藥效也完全不同，都說在用麻黃湯治療，但是具體是哪一種，概念卻有點(diǎn)模糊。

通俗點(diǎn)說， 中藥沒有固定的方劑，這都是需要根據(jù)專業(yè)的中醫(yī)師根據(jù)患者的病情來進(jìn)行調(diào)整的，所以但凡有聽到“神藥”、“包治百病”等等中藥方劑都不要相信。

2、中藥也有毒副作用

在使用中藥后，身體可能會(huì)出現(xiàn)一系列的副作用，常見的有 消化道系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀等， 患者出現(xiàn)副作用可能為一種也可能為多種。在用藥之前，需明確可能會(huì)出現(xiàn)的副作用后，再?zèng)Q定是否用藥，從而做到藥效的最優(yōu)解。

3、使用中藥要靈活有度

應(yīng)用中藥治療時(shí)，需要保持有足夠的靈活性。當(dāng)病情較為復(fù)雜，通過單一中藥無法滿足所有病癥的治療時(shí)，可以選擇應(yīng)用多種中成藥或是合并西藥進(jìn)行聯(lián)合治療。在治療時(shí)，要充分考慮多種藥物共用可能產(chǎn)生的一些增效減毒原則，避免同一功效的藥物重復(fù)使用。

這三個(gè)原則，在使用中藥時(shí)需要十分重視。此外，還有一個(gè)問題需要大家了解，純天然的中藥，其實(shí)也有很大的毒性。

了解了中醫(yī)中藥一些大范圍的知識(shí)點(diǎn)，那么我們再來具體說說毒性比較大的中藥，日常生活中碰到了，建議大家別隨意使用。

從目前臨床上來說，毒性尤其大的中藥一般都含有一種叫作馬兜鈴酸的物質(zhì)。

馬兜鈴酸是一種生物毒素，一般存在于 馬兜鈴屬、細(xì)辛屬等馬兜鈴科植物內(nèi)，甚至對含有這種物質(zhì)中草藥導(dǎo)致的腎病有一個(gè)專有的名詞，即為“馬兜鈴酸腎病”。

早在上世紀(jì)90年代，國外就有不良商家在“純天然”中草藥減肥包內(nèi)加入富含馬兜鈴酸的中藥，導(dǎo)致多名女性馬兜鈴酸中毒，引起馬兜鈴酸腎病發(fā)生。

目前臨床上對于誘發(fā)馬兜鈴酸腎病發(fā)生的誘因尚不明確，有研究指出，馬兜鈴酸在進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)損傷腎小管上皮細(xì)胞、導(dǎo)致間質(zhì)纖維化等，繼而引起腎臟損傷，誘發(fā)腎病乃至腎衰竭發(fā)生。而 馬兜鈴酸引起的腎臟疾病，一旦發(fā)生就不可逆轉(zhuǎn)， 所以我們需要做的是盡可能地避免食用含有馬兜鈴酸的中藥。

常見的含有馬兜鈴酸的中藥有 雷公藤、關(guān)木通、天花粉、山慈菇、千里光、白頭翁、土牛膝等。 這些中藥不要盲目使用，即便是需要用藥的情況下，也需要有專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)。

中藥在我國有非常多年的 歷史 ，雖然它非常純天然，但是畢竟也是藥的一種，是藥三分毒這句話是有一定道理的。不論是用什么藥，都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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