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    一樣中藥兩樣療效
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-07 08:55:10
        
    

        
    
           
    一樣中藥兩樣療效
    幾家中醫(yī)院大夫頻遇這樣的病例：拿著醫(yī)院大夫開的處方
    ，在不同醫(yī)院、藥店抓藥，效果相差很大
    因中藥講究“道地”
    ，貨源不一樣
    ，療效便有所不同 患者應(yīng)通過正規(guī)渠道購買
    ，才能對(duì)癥下藥
    近日
    ，省城幾家中醫(yī)院大夫頻繁遇到這樣的病例：拿著醫(yī)院大夫開的處方
    ，在不同醫(yī)院
    、藥店抓藥
    ，療效相差很大。目前
    ，省城中藥材市場的進(jìn)貨渠道主要有哪些
    ？中藥材質(zhì)量憑什么方式檢驗(yàn)？百姓怎樣選擇？11日
    ，記者就此進(jìn)行了走訪
    。
    小藥店的藥吃了兩周不見好
    前一陣，70多歲的老太郁琴因胃病到省中醫(yī)院就診
    ，大夫先開了一周用量的處方
    。一周后，郁老太病情并無好轉(zhuǎn)
    ，醫(yī)生便再次檢查
    ，并為她更換藥方。又一周后
    ，藥物仍無效
    。郁老太第三次來到醫(yī)院，大夫不解之下詢問
    ，郁老太道出內(nèi)情
    。原來，因小藥店的藥材比醫(yī)院便宜
    ，她都是在外面抓藥
    。后來，郁老太在醫(yī)院抓藥并服用一周
    ，病情很快好轉(zhuǎn)
    。
    隨后，記者采訪省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
    、市中醫(yī)院等醫(yī)院后得知
    ，類似的病例，不少大夫都頻繁遇到過
    。
    貨源不一樣療效有差別
    11日
    ，一業(yè)內(nèi)人士在采訪時(shí)說，中藥特別講究“道地”
    。比如黃芪
    ，山西生長3年的黃芪口碑最好，市場上賣30元一公斤
    ；河北生長1年的黃芪
    ，也就幾元一斤。同是黃芪
    ，貨源不一樣
    ，療效肯定也不同
    。
    一張省中醫(yī)院呼吸科開具的一周用量的處方
    ，醫(yī)院劃價(jià)68元；街邊小藥店劃價(jià)為49元、51元
    、54元不等
    。問及定價(jià)依據(jù)時(shí)，一藥店工作人員回答：“價(jià)格都經(jīng)過了物價(jià)局批準(zhǔn)
    ，但因進(jìn)貨渠道不同
    ，藥品價(jià)格有差異也正常?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！笔≈嗅t(yī)院大夫說：“物價(jià)局明確規(guī)定
    ，醫(yī)院藥品可在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上自行加價(jià)15%以內(nèi)。醫(yī)院的藥價(jià)也是按規(guī)定執(zhí)行
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
    進(jìn)貨渠道“五花八門”
    目前，省城中藥材進(jìn)貨渠道并不統(tǒng)一
    ，大醫(yī)院是固定的中藥企業(yè)配送
    ，小藥店則是五花八門。加上中藥材很難靠肉眼
    、外觀來分辨好壞
    ，導(dǎo)致中藥材市場出現(xiàn)監(jiān)管“盲點(diǎn)”。
    對(duì)此
    ，省衛(wèi)生廳中醫(yī)局只限于為中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥房入庫的質(zhì)量檢驗(yàn)情況
    、出庫的質(zhì)量等把關(guān)，食藥監(jiān)局也定期抽檢中藥飲片的合格情況
    ，以確保市場秩序
    。業(yè)內(nèi)人士表示，除相關(guān)部門加大對(duì)這一市場的監(jiān)管外
    ，群眾也應(yīng)提高自我保護(hù)意識(shí)
    ，遇質(zhì)量有問題的藥品要積極舉報(bào)，才有助于維護(hù)大家的合法權(quán)益
    。
    藥材質(zhì)量直接影響藥效
    業(yè)內(nèi)人士介紹
    ，從專業(yè)角度講，辨別中藥材質(zhì)量要從來源
    、炮制以及調(diào)劑等幾方面去看
    。
    炮制，通俗地講
    ，是將藥材切片后再統(tǒng)一散裝
    。一種藥材切成圓片或方片都是非常講究的，具有規(guī)律性與科學(xué)性
    ，不能隨便切
    。
    中藥材的劑量非常嚴(yán)格
    ，非專業(yè)藥劑師，無法準(zhǔn)確地配好醫(yī)生所開處方劑量
    。省城幾家中醫(yī)院藥劑師基本保證持證上崗
    ，而小藥店抓藥的醫(yī)生，資質(zhì)就很難保證
    。
    受訪業(yè)內(nèi)人士建議
    ，中藥材講究多，患者切不可光對(duì)比價(jià)格來選擇購藥地點(diǎn)
    ，一定要到正規(guī)醫(yī)院及藥店購買
    。遇到質(zhì)量有問題的藥品，可去食藥監(jiān)局進(jìn)行詢問或投訴
    。
    我在吃兩種中成藥
    ，我問一下
    ，如果藥名一樣，但生產(chǎn)商不同
    ，那藥性會(huì)有區(qū)別嗎
    ？
    沒有的，國家生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)都是統(tǒng)一的
    。
    不管哪個(gè)廠家的產(chǎn)品
    ，同一品種都要按國家的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行。
    至于藥效的話
      ，可能會(huì)有稍許差異
      ，畢竟原材料還分個(gè)好壞，現(xiàn)在的假藥也有
      。
    (為什么因?yàn)樯a(chǎn)廠家不一樣
      ，藥的價(jià)格差別這么大呢，是同一種藥
      ！)
    因?yàn)槊總€(gè)廠家的綜合成本不一樣?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。≡牧系暮脡?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；包裝材料的好壞
      ；下面經(jīng)商的利潤差異；藥店的利潤差異
      。
      。
      。這些都是影響價(jià)格的因素啊。
    不同地方生長的中藥,療效是一樣的嗎?
    不一樣
    ，比如神農(nóng)架的野菊花到其他地方就沒有香味了，許多藥物也是如此
    ，比如人參
    ，黃連（可以看得很分明——四川的黃顏色重于其他產(chǎn)地的），四大懷藥——看過《走遍中國》就會(huì)知道
    ，藏紅花等
    。還是藥物對(duì)當(dāng)?shù)丨h(huán)境、人文因素的適應(yīng)
    。
    同個(gè)方子的中藥.如服藥丸每天2次每次10克.服水煎劑則一包(約120克). 兩種服法每天藥量差很多.療效藥丸會(huì)差
    樓主的問題很有意思
    ，也很有代表性。你提出了一個(gè)關(guān)于對(duì)中藥劑型認(rèn)識(shí)的問題
    。不同的劑型的療效結(jié)果是有差異的
    ，主要是因?yàn)椴煌闹扑幏椒▽?duì)藥物有效成分的析出和組成結(jié)果不同，所以不能單純以服用藥量的多少來論療效
    。
    兩帖一樣的中藥能一起煎嗎？煎好的2帖藥能放在一個(gè)嗎
    ？吃的時(shí)候到一點(diǎn)
    ，這樣方法能用嗎？
    不行
    。
    每張?zhí)幏街械乃幬镉锌赡軙?huì)區(qū)分先煎合后下的
    ，一般芳香含有揮發(fā)油的后下，質(zhì)地較重的藥物比如礦石類就要先煎
    。
    醫(yī)生給患者開具2張?zhí)幏降臅r(shí)候會(huì)告訴患者其中的原因
      ，我們不能圖省事就把它們放到一起，切忌
      ！
    

          
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      ，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療
      ，可我不明白的是，為什么做過手法后
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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