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       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      43例柴胡注射液不良反應分析
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-07 10:41:34
        
      

        
      
           
      43例柴胡注射液不良反應分析
      (江蘇省錫山市西漳鎮(zhèn)衛(wèi)生院;錫山,214152)
      柴胡注射液是由傘形科植物北柴胡Bupl-eururnChinse
      DC的干燥根經水蒸氣蒸餾制成的滅菌水溶液。臨床用于治療上呼吸道感染、肺炎、流感等多種發(fā)熱癥
      ，是一療效較好的解表退熱藥
      。但本品在臨床應用中也出現(xiàn)了一些不良反應
      ，為引起重視
        ，筆者將收集的柴胡注射液不良反應病例共43例
      ，綜合分析報道如下
      。
      1臨床資料
      1.1一般情況
      本組43例柴胡注射液不良反應的臨床資料
      ，分別來自16個省市自治區(qū)32個單位的文獻報道，其中男19例
      ，女21例
      ，未注明性別者3例。平均年齡3個月~61歲
      。既往過敏史陽性7例
      ，陰性8例，未記錄者28例
      。原發(fā)病診斷為上感(或感冒)33例
      ，急性扁桃體炎3例，急性早幼粒性白血病1例
      ，未報告6例
      。柴胡注射液生產廠家:信陽中藥制藥廠、成都制藥六廠
      、梧州市第三制藥廠
      、成都蓉東制藥廠、四川綿竹制藥廠
      、河南省固始制藥廠
      、山西省芮城制藥廠、江西青峰制藥廠
      、山西省晉光制藥廠等
      。
      1.2不良反應
      1.2.1過敏性休克共24例，均為常規(guī)劑量注射
      ，發(fā)生反應時間最快者在注射過程中即出現(xiàn)休克癥狀
      ，最慢在注射后l.5h出現(xiàn)休克癥狀，大多在5min內發(fā)病。表現(xiàn)為頭暈
      、心慌
      、呼吸急促、面色蒼白
        、四肢厥冷、血壓下降等
        。予腎上腺素
        、地塞米松、非那根
      、吸氧及針刺人中
      、合谷、涌泉穴等治療措施后
      ，全部搶救成功
      。
      1.2.2呼吸道反應共5例。常規(guī)劑量注射后
      ，在5min內出現(xiàn)氣短
      、胸悶、心慌
      、口唇紫紺
      、哮喘、呼吸困難等癥狀
      ，經對癥處理后恢復正常
      。1.2.3心血管系統(tǒng)反應共4例。其中引起心率減慢2例
      ，陣發(fā)性心動過速l例
      ，另有柴胡、安痛定注射液混合肌注引起心動過速伴心律不齊l例
      ，經對癥處理后恢復正常
      。
      1.2.4皮膚反應共10例。均為常規(guī)劑量注射
      ，發(fā)生反應時間從注射后5min-2d
      ，大多在30min左右發(fā)病。表現(xiàn)為皮膚潮紅
      、瘙癢
      、紅色丘疹、蕁麻疹
      、固定性藥疹
      ，經抗變態(tài)反應處理后均恢復。
      2分析與討論
      本組43例柴胡注射液不良反應中
      ，過敏性休克24例
      ，占55.8%:呼吸道反應5例
      ，占11.6%:心血管系統(tǒng)反應4例，占9.3%;皮膚反應10例
      ，占23.3%
      。可見柴胡注射液引發(fā)過敏性休克的機率相當高
      ，務必引起醫(yī)患雙方的高度重視
      。過敏性休克大多發(fā)生于首次注射后，也有在第3次注射后發(fā)生者
      。出現(xiàn)休克癥狀的時間多在5min以內
      ，但也有在注射后1
      .5h出現(xiàn)者。提示臨床使用本品時
      ，醫(yī)護人員一定要全程觀察用藥后的反應
      ，不能在首次注射后沒有發(fā)生休克就放松警惕。
      嬰幼兒對藥物的耐受性較差
      ，本組有6例上呼吸道感染的嬰幼兒在肌注柴胡注射液后
      ，發(fā)生了較嚴重的過敏反應。特別是其中有1例3個月的男嬰
      ，在肌注柴胡注射液后即刻出現(xiàn)了痙攣性喉梗阻
      。據此，筆者建議臨床治療嬰幼兒上呼吸道感染時
      ，應盡量避免用注射給藥的方法
      。
      柴胡注射液引發(fā)心律失常時，既可出現(xiàn)心率減慢
      ，又可表現(xiàn)為心動過速
      ，其確切的機理尚不清楚。有人認為
      ，柴胡皂普能引起動物短暫的降壓反應
      、心率減慢，這可能與柴胡皂苷刺激迷走神經有關
      。李氏認為
      ，原有循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者在使用本品時，可能由于機體對該藥耐受性降低
      ，而出現(xiàn)心率明顯減慢等不良反應
      。筆者建議此類病人患感冒時最好避免選用本品。
      用藥前了解患者的藥物不良反應病史十分重要
      。本組43例報道中
      ，有28例未報道藥物不良反應史，這對判斷柴胡注射液不良反應的因果關系，加強對其不良反應的監(jiān)測和預防
      ，無
      疑是不利的
      。
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      來自：中國中醫(yī)藥信息雜志2001年5月第8卷第5期:38,39
      柴胡注射劑可以口服嗎？柴胡注射劑是口服藥品嗎
        ？
      柴胡注射劑一般都是用來打針用的
        ，里面含有很多中藥成分，有的人就認為它很安全
        ，可以口服
        ，那么這個說法對不對呢，下面介紹柴胡注射劑可以口服嗎
      ？柴胡注射劑是口服藥品嗎
      ？
      柴胡注射劑可以口服嗎 
       臨床不建議口服的
      ，一般口服通過胃腸道胃酸的作用后
      ，這個可以說基本不起效!
      柴胡注射液能輸液嗎 
       顧名思義，柴胡注射液屬于一種注射劑型的藥物
      ，有些注射劑除了能夠注射使用之外
      ，還可以采用輸液形式進行使用。那么
      ，柴胡注射液能輸液?
       
       臨床實驗上層采用腹腔注射方法注射柴胡注射液5.0ml/kg
      ，實驗結果表明柴胡注射液對燙傷大鼠的足腫脹、棉球肉芽腫脹有一定的抑制作用
      ，具有顯著的抗炎作用
      。連續(xù)腹腔注射北柴胡注射液0.25ml/天對二次免疫小鼠抗綿羊紅細胞抗體的形成有顯著的促進作用;腹腔注射北柴胡注射液對四次免疫家兔抗破傷風類毒素的產生無顯著影響，對白細胞移動抑制有明顯增強作用
      ，也即是說柴胡注射液除了具有抗炎作用之外
      ，還具有增強免疫機能的作用。
       
       因此
      ，柴胡注射液具有清熱解表的作用
      ，主要用于治療感冒、流行性感冒及瘧疾等的發(fā)熱
      ，其用法用量為：肌內注射
      ，一次2～4ml
      ，一日1～2次，可以從皮內
      、皮下
      、肌肉、穴位
      、靜脈與脊椎腔等部位注射給藥
        ，為很多藥物發(fā)揮藥效，開辟了新途徑
        ，而輸液指的是由靜脈滴注輸入體內的大劑量(一次給藥在100ml以上)注射液
        ，因此可以看出，柴胡注射液并不能采用輸液的方式進行使用
        ，對于初次使用者而言
        ，筆者建議最好是在醫(yī)生指導下進行使用。
      兒童發(fā)熱怎么辨別 
       對于發(fā)熱的原因
        ，常見醫(yī)學上的分類有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱
        。
       
       感染性發(fā)熱就是感染的病毒、細菌
        ，或者其他支原體
        、病原體，它侵入到寶寶體內
        ，寶寶身體產生抵抗
        ，這是一種防御反應，然后出現(xiàn)發(fā)熱
        。常見的病毒細菌感染部位是鼻咽部
        ，剛才說的感冒、發(fā)熱
      、發(fā)炎
      、中耳炎、支氣管炎
      ，都是我們跟外界溝通的門戶
      ，是第一道防線，是最常見的感染
      ，但病毒和細菌感染不止感染我們的喉嚨和氣管
      ，它還會進一步深入到肺炎、腦膜炎這些就是感染性發(fā)熱
      。
       
       導致非感染性發(fā)熱的疾病有結締組織變風濕熱紅斑狼瘡等
      ，但這種發(fā)熱通常都不是突如其來的，它是燒一下又停一下
      ，或者持續(xù)燒了一段時間
      ，這種發(fā)熱相對來說是比較長期的
      。另外還有脫水熱、藥物熱
      、暑熱
      。脫水熱，就是小孩
      ，在夏天里面出汗多
      ，喝水又少，就容易產生脫水熱
      。藥物熱就是跟藥物有反應引起的發(fā)熱
      。還有就是暑熱。另外還有腫瘤
      、白血病
      ，甚至顱腦外傷，中樞無法調節(jié)而引起的發(fā)熱都是非感染的
      。非感染就不是由病毒
      、細菌等其它病原體引起的發(fā)熱我們稱之為非感染的發(fā)熱。
      泡澡緩解發(fā)燒 
      有時候
      ，泡個溫水澡是最舒服不過了
      。它同樣也可以起到緩解發(fā)熱的癥狀。嬰兒應以溫水泡澡
      ，或是以濕毛巾包住嬰兒
      ，每15分鐘換一次。
      

          
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      ，可煮湯
      ，可做餡，營養(yǎng)豐富
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      小兒腎炎
      
                        
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