近年來
1魚腥草注射液
目前
,臨床廣泛應(yīng)用魚腥草注射液治療上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等急性感染性疾病,取得較好療效。但亦有肌注魚腥草注射液引起過敏性休克1例 [1] 及靜滴魚腥草注射液引起過敏性休克3例 [2] 的報道。魚腥草注射液是臨床常見中藥制劑,但國內(nèi)尚無定量分析標(biāo)準(zhǔn),有的甚至無定性分析方法,藥品質(zhì)量難以保證。本文旨在提醒臨床用藥時應(yīng)慎重,詳細(xì)詢問患者的藥物過敏史,特別是對過敏體質(zhì)者更要引起重視2雙黃連注射液
近年臨床應(yīng)用雙黃連注射液靜滴治療上呼吸道感染的比較多,有報道出現(xiàn)過敏性休克 [3]
3穿琥寧注射劑
穿琥寧是從穿心蓮葉中提取的
3.1過敏反應(yīng) (1)過敏性休克、休克均發(fā)生于首次用藥2~4min內(nèi)
,且見有下列表現(xiàn):呼吸急促,口唇紫紺,大汗淋漓,四肢厥冷,面色蒼白,血壓下降,甚至呼吸心跳驟停等,部分患者伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、皮疹等表現(xiàn)。(2)過敏性藥疹:張春霞報道 [6] 于感染時給予穿琥寧注射液400mg加入葡萄糖氯化鈉注射液250ml靜滴,約30min后有喉部阻塞感,手背散在丘疹,輕度瘙癢,給予抗過敏治療后患者癥狀緩解。3.2血細(xì)胞減少 有兩種情況(1)血小板減少:血小板減少表現(xiàn) [7] 為可逆性
,經(jīng)停藥采用輔助和對癥治療,多在1周內(nèi)癥狀消失,血小板計數(shù)恢復(fù)正常。(2)白細(xì)胞減少:穿琥寧靜滴3~4天后發(fā)生白細(xì)胞顯著減少,由用藥前的(7.8~11.2)×109/L銳減到(2.3~2.8)×109/L,經(jīng)停藥對癥治療5~7天恢復(fù)正常。3.3發(fā)熱 據(jù)報道 [8] 穿琥寧用于治療上呼吸道感染其發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生率可達(dá)0.9%,在使用穿琥寧的患兒中
,總不良反應(yīng)率為1.6%,其中寒戰(zhàn)發(fā)生率為0.5%。3.4胃腸道反應(yīng) 臨床表現(xiàn)為惡心
、嘔吐、腹痛、腹瀉等3.5神經(jīng)精神癥狀 張森報道其中引起1.6歲患兒神志不清,牙關(guān)緊閉
,四肢強(qiáng)直性驚厥8例 [9]。4討論
過敏反應(yīng)是魚腥草、雙黃連
、穿琥寧最常見的不良反應(yīng),過敏性體質(zhì)的患者發(fā)生過敏反應(yīng)傾向性大。資料顯示,在藥物過敏患者中有半數(shù)有藥物過敏史,故用藥前 應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史,包括藥物過敏史、食物過敏史,過敏性疾病史等,對防止過敏反應(yīng)十分必要。在用藥后尤其在用藥初期應(yīng)密切觀察,對皮膚瘙癢,胸悶、惡心等輕度反應(yīng)給予足夠重視,以避免嚴(yán)重過敏事件的發(fā)生。另外,給藥方法可能是影響不良反應(yīng)發(fā)生的又一因素。制劑的不良反應(yīng)可能是有效成分本身的作用,也可能是混入制劑中的雜質(zhì)而引起的。加強(qiáng)質(zhì)量控制是減少不良反應(yīng)的根本措施,但選擇適宜的溶媒、濃度和滴速也有利于減少不良反應(yīng)的發(fā)生。雖然在理論上變態(tài)反應(yīng)與劑量關(guān)系不大,但藥物引起的血細(xì)胞破壞、抗體滴度、內(nèi)生致熱源釋放等,仍與血液中藥物濃度密切相關(guān)。所以這類藥物最好避免高濃度的一次性靜滴給藥。由于在輸液中增加一種藥物,不溶性微粒則顯著增加,且與其它抗菌伍后
參考文獻(xiàn)
1劉華壽.肌注魚腥草注射液引起過敏性休克1例.中國中藥雜志
2徐文耀.靜滴魚腥草注射液引起過敏性休克3例.中國中藥雜志
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,21(2):123.4盧立廣.靜滴雙黃連注射液出現(xiàn)過敏反應(yīng)1例.中國中藥雜志
,1996,21(4):251.5代長富.靜滴雙黃連粉針劑致熱原樣反應(yīng)2例.中國中藥雜志
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,2001,21(3):189.8李愛珍.穿琥寧注射液不良反應(yīng)分析.中國中醫(yī)藥信息雜志
,2003,10(2):70.9張森.穿琥寧注射液靜滴不良反應(yīng)8例.藥物不良反應(yīng)雜志,2002
中醫(yī)中藥可治療多種疾病
脈絡(luò)寧注射液的不良反應(yīng)
脈絡(luò)寧注射液是由玄參
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