綠礬的副作用-綠礬中毒解救
醫(yī)案日記
2023-05-07 11:07:38
綠礬的副作用-綠礬中毒解救
綠礬的副作用-綠礬中毒解救
(Melanterite)
【別名】皂礬、青礬
。
【功效】燥濕化普
，消積殺蟲(chóng)，止血補(bǔ)血
，解毒斂瘡
。
【不良反應(yīng)機(jī)制】綠礬主要成分為硫酸亞鐵，鐵是一種血管弛緩劑
，可使血管舒張
，引起休克，鐵中毒可產(chǎn)生過(guò)多鐵蛋白
，使單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能暫時(shí)性抑制
，能引起肝壞死
，大量蛋白質(zhì)破壞
，蛋白合成減少，腎臟排泄蛋白增多
，從而發(fā)生低蛋白血癥
，氨基酸代謝紊亂，引起肝昏迷
，有時(shí)可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥
，發(fā)生發(fā)紺。鐵劑對(duì)消化道有刺激和腐蝕作用
。中毒后期胃內(nèi)發(fā)生瘢痕攣縮
。
【不良反應(yīng)】超量服用后可出現(xiàn)頭痛、頭暈
、鼻出血
、惡心、嘔吐
、腹痛
、腹瀉、嘔吐物和大便帶血
，皮膚
、喉部與肺部出血、心悸
、心前區(qū)不適
、四肢疼痛與麻痹
、眩暈、精神錯(cuò)亂
、瞳孔散大
、呼吸困難、發(fā)紺
、血壓降低
、心血管虛脫、尿閉
、抽搐
、黃疸、肝臟損害等癥狀
。常死于休克
。
【治療與解救】
(1)中毒后立即催吐，迅速用1％～2％碳酸氫鈉洗胃
，再用硫酸鈉導(dǎo)瀉
，而后大量服牛奶、蛋清
，再服次碳酸鉍
，保護(hù)胃粘膜。
(2)應(yīng)用絡(luò)合劑：
1)肌內(nèi)注射去鐵敏
，首次1g
，以后用0．5g，每4小時(shí)1次
，病人出現(xiàn)休克時(shí)可按同劑量靜滴
。連續(xù)3天。小兒按20mg／kg體重
，肌內(nèi)注射
，休克時(shí)按40mg／kg體重，靜滴
，初期6小時(shí)重復(fù)
，以后12小時(shí)按20mg／kg體重靜滴。
2)依地酸鈣鈉1g
，靜滴
、靜脈或肌內(nèi)注射，3～4小時(shí)為一療程
，停藥后3～4天重復(fù)應(yīng)用．直到鐵的血漿水平正常為止
。
3)促排靈，每日0．5～2g溶于250ml氯化鈉中
，靜滴
。
4)靜注1％美藍(lán)溶液
，防治高鐵血紅蛋白形成。
(3)其他對(duì)癥治療：必要時(shí)輸血
、給氧
，給抗生素及抗休克藥物。應(yīng)用B族維生素及維生素C
、E
、K等保護(hù)肝臟。
中草藥：綠礬的功效與作用
綠礬
(《日華子本草》)
【異名】青礬(《唐本草》)
，皂莢礬(劉禹錫《傳信方》)
，皂礬(《普濟(jì)方》)。
【來(lái)源】為硫酸鹽類礦物水綠礬的礦石或化學(xué)合成品
。
【礦物形態(tài)】水綠礬
單斜晶系
。晶體短柱狀，但不多見(jiàn)
。通常為毛發(fā)狀
、纖維狀、鐘乳狀
、雪花狀及土狀等
。顏色為各種不同之綠色。條痕白色
。光澤呈玻璃狀
。透明至微透明，斷口呈貝殼狀
。硬度2。比重1.8～1.9
。性脆
。
常產(chǎn)于氧化帶以下富含黃鐵礦半分解礦石的裂隙中。
【采集】采得后
，除去雜質(zhì)
。宜密閉貯藏，防止變色或受潮
。
【藥材】為棱柱狀結(jié)晶或顆粒
，半透明，顯各種不同綠色
。質(zhì)較堅(jiān)硬而脆
。無(wú)臭，味澀而甜
。以綠色
、無(wú)雜質(zhì)者為佳
。易溶于水，不溶于酒精
。在干燥空氣中即風(fēng)化
。在濕空氣中迅速氧化，表面生成黃棕色的堿式硫酸鐵
。紅灼則分解
，放出無(wú)水亞硫酸及無(wú)水硫酸氣體而殘留氧化鐵。本品的水溶液顯亞鐵鹽與硫酸鹽的各種特殊反應(yīng)
。
產(chǎn)山東
、湖南、甘肅
、新疆
、陜西、安徽
、浙江
、河南等地。
【化學(xué)成分】天然綠礬主要含硫酸亞鐵
，因產(chǎn)地不同
，常含或多或少的銅、鋁
、鎂
、鋅等夾雜物。
【炮制】煅綠礬(又名：絳礬
、礬紅)：將綠礬和米醋同放在砂鍋內(nèi)
，蓋好，放炭爐上燒煅
，待綠礬溶化時(shí)
，即用竹片攪拌均勻，使礬
、醋充分混和
，然后加熱再煅，至全部呈絳色為度
，取出放冷
。(每煅綠礬100斤，用米醋20斤)
【性味】酸澀
，涼
。
①《日華子本草》："涼，無(wú)毒。"
②《品匯精要》："味酸
，性寒
，無(wú)毒。"
③《本草再新》："味酸而澀
，性涼
，有毒。"
【歸經(jīng)】①《玉楸藥解》："入手太陰肺
、手陽(yáng)明大腸經(jīng)
。"
②《本草求真》："入脾、肝
。"
【功用主治】燥濕化痰
，消積殺蟲(chóng)，止血補(bǔ)血
，解毒斂瘡
。治黃腫脹滿，疳積久痢
，腸風(fēng)便血
，血虛萎黃，濕瘡疥癬
，喉痹口瘡
，爛弦風(fēng)眼。
①《唐本草》："療疳及諸瘡
。"
②《日華子本草》："治喉痹
，鐘牙，口瘡及惡瘡
，疥癬
；釀鯽魚(yú)燒灰和服，療腸風(fēng)瀉血
。"
③《醫(yī)學(xué)入門》："消水腫黃疸
，小兒疳積，治甲疽腫痛出水
。"
④《綱目》："消積滯，燥脾濕
，化痰涎
，除脹滿黃腫、瘧利
、風(fēng)眼
、口齒諸病。"
⑤《現(xiàn)代實(shí)用中藥》："用其小量，能補(bǔ)血
，用于貧血及萎黃病
，并治胃腸出血，配合他藥為丸劑用之
。生用大量作催吐劑
。外用，火煅透
，治結(jié)膜炎
，白癬，膿皰疹
，腋臭等
，系用本品之稀薄液，有收斂作用
。"
【用法與用量】?jī)?nèi)服：入丸
、散，0.5～1.5錢
。外用：研末撒或調(diào)敷
，或?yàn)槿芤和肯础?br>【宜忌】多服能引起嘔吐腹痛，胃弱者慎服
。
①《綱目》："畏醋
。"
②《本草經(jīng)疏》："令人作瀉，胃弱人不宜多用
。"
【選方】①治黃腫?div id="m50uktp" class="box-center"> 。何灞蹲影虢?炒黑)，綠礬四兩(姜汁炒白)
，針砂四兩(醋炒紅色)
，神曲半斤(炒微黃色)。上為細(xì)末
，生姜汁煮棗肉為丸
，如梧桐子大。每服六
、七十丸
，溫酒下，不能飲酒米飲湯亦可
。終身忌食蕎麥面
，犯了再發(fā)難治。(《醫(yī)學(xué)正傳》綠礬丸)
②治食勞黃病
，身目俱黃：青礬
，鍋內(nèi)煅赤，米醋拌為末，棗肉和丸梧子大
。每服二
、三十丸，食后姜湯下
。(《救急方》)
③治鉤蟲(chóng)病方：青礬半斤
，米醋四兩，黑豆四兩
，米飯適量
。先將青礬放新瓦上煅為紅色，分兩次淬入米醋
，煅至干透
，取出秤取四兩，研細(xì)末
；另將黑豆炒熟磨成細(xì)粉
，與青礬混合拌勻，用米飯搗和搓成丸子如黃豆大
，焙干
。成人每次服六至八分，兒童酌減
，每早晚各服-次
，連服五至十天。休息數(shù)天后再服
。以十至二十天為一療程
。服藥期忌飲茶。(《湖南農(nóng)村常用中草藥手冊(cè)》)
④治小兒疳疾有蟲(chóng)
，愛(ài)食泥土：綠礬為末
，以豬膽汁和丸綠豆大。每服五
、七丸
，米飲下，無(wú)時(shí)
。(《小兒L衛(wèi)生總微論方》綠礬丸)
⑤治大人小兒赤白痢
，腸滑不止：綠礬、白礬
、石灰
、鉛丹(四味同入罐子內(nèi)，燒通赤
，放冷，研)、龍骨
、赤石脂
、縮砂仁各半兩。上搗研為散
，更合研勻
。每服-錢匕，小兒半錢匕或一字匕
，并米飲調(diào)下
。腸滑極有效，作丸服亦得
。(《圣濟(jì)總錄》綠白散)
⑥治積年腸風(fēng)下血
，面色萎黃，下部腫疼
，或如鼠奶
，或如雞冠，常似蟲(chóng)咬
，癢痛不息：綠礬四兩
，搗碎安瓶子內(nèi)，以瓦子蓋口
，用大火燒一食間
，侯冷取出，研細(xì)如粉
，更用白鹽一兩
，硫黃一兩合研，再入瓶?jī)?nèi)
，準(zhǔn)前燒一食間
，候冷取出，研令極細(xì)
，入附末一兩
，都研令勻，用粟米飯和丸如梧桐子大
。每日空心及晚食前
，暖生地黃汁下二十丸。(《圣惠方》綠礬丸)
⑦治婦人赤白帶下
，連年不瘥：綠礬一兩(燒赤)
，釜底墨一兩，烏賊魚(yú)骨一兩(炙黃)
。上藥細(xì)研為末
，以粟米飯和丸
，如梧桐子大。每于食前
，以暖酒下十五丸
。(《圣惠方》綠礬丸)
⑧治耳生攔瘡：棗子去核，包青礬煅研
，香油調(diào)敷之
。(《摘元方》)
⑨治甲疽：綠礬五兩，燒至汁盡
，為末
。先以鹽湯洗瘡拭干，用散敷瘡上
，惟多為佳
，著藥訖，以軟帛緩裹
，若患急痛
，即涂少酥令潤(rùn)，每日一遍
，鹽湯洗濯
，有膿處則洗使凈，其癡干處不須近
，每洗訖
，敷藥如初，似急痛即涂酥
，五
、六日即覺(jué)瘡上痂漸剝起，但依前洗敷藥
，十日即瘡漸漸總剝痂落
，軟處或更生白膿泡，即擦破敷藥
。(《外臺(tái)秘要方》)
⑩治趾甲內(nèi)生瘡
，惡肉突出，久不愈
，名臭田螺：皂礬日曬夜露
，每以一兩，煎湯浸洗
，仍以礬末一兩加雄黃二錢
，硫黃一錢，乳香
、沒(méi)藥各一錢
，研勻搽之
。(《醫(yī)方摘要》)
⑾治疥瘡：綠礬、花椒各一文
，冰片
、樟腦各七文。上藥用雞子一枚
，濾去黃存白，將藥納殼中
，同煅成灰
，瘡濕者干摻，干者萊油調(diào)敷
。(《良方匯錄))
⑿治鉤蟲(chóng)病初期感染：皂礬適量
，研細(xì)泡冷開(kāi)水中，擦洗患處
，可止癢
、止痛、消炎
。(徐州《單方偏方新醫(yī)療法選編》)
⒀治白禿頭瘡：皂礬
、楝樹(shù)子。燒研搽之
。(《普濟(jì)方》)
⒁治喉痹：取皂莢礬入好米醋
，或常用釅醋亦通。二物同研
，咽之
，如苦喉中偏一傍痛
，即側(cè)臥就痛處含之勿咽。(劉禹錫《傳信方》)
⒂治喉風(fēng)腫閉：皂礬一斤，米醋三斤
。拌曬干，末
，吹之
，痰涎出盡，用良姜末少許入茶內(nèi)漱口
，咽之
。(《孫天仁集效方》)
⒃治喉瘡毒盛或有蟲(chóng)者：雄黃七分，綠礬三分
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