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眼藥水使用不當(dāng)也可誘發(fā)股骨頭壞死病癥

醫(yī)案日記 2023-05-07 16:12:57

股骨頭壞死

,在醫(yī)學(xué)上到現(xiàn)在都是難題
。股骨就是大腿骨,位于股骨頂端的圓球部位,它和髖部相連
,起著負(fù)擔(dān)全身重量和運(yùn)動(dòng)的重?fù)?dān)。激素
、酗酒
、外傷,是股骨頭壞死的三大誘因
,至少占了三四成。據(jù)市第二人民醫(yī)院骨科鄭主任介紹
,有些人甚至連滴眼藥水都要慎重
,否則也會(huì)引起股骨頭壞死!這是為什么呢

三大誘因酗酒 酗酒會(huì)導(dǎo)致股骨頭無菌壞死

鄭主任說,其實(shí)

,酗酒誘發(fā)股骨頭壞死
,原因跟誘發(fā)脂肪肝、冠心病之類疾病差不多
。因?yàn)榇罅啃锞茣?huì)引起身體中脂肪代謝紊亂
,使血脂升高
。這樣一來
,全身的小動(dòng)脈就會(huì)遭到破壞,血管硬化
,血液粘稠

髖關(guān)節(jié)部分本來因?yàn)轶w位

、負(fù)重等原因
,血供就不如身體其他部位,如此容易導(dǎo)致股骨頭局部缺血
。而血液中的粘稠物質(zhì)還容易使股骨頭軟骨下的微血管被栓塞
。不光如此
,酒精的代謝物還會(huì)對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用
,使本來就缺血缺氧狀態(tài)下的骨細(xì)胞雪上加霜,發(fā)生變性壞死等
,最后導(dǎo)致股骨頭發(fā)生了無菌壞死

激素 含激素的藥物一定要慎用

在股骨頭壞死的誘因中,激素恐怕要位居首位

。比如說我們從藥店都能買到的眼藥水
,標(biāo)有××米松或復(fù)方××的,就是含有激素的
。不要以為只是個(gè)眼藥水就可以長(zhǎng)期使用
。凡是含有激素的內(nèi)服藥
、眼藥水
、滴鼻劑,都要有醫(yī)囑
,掌握好短期
、適量的原則

不過

,大家也不用感到恐慌,首先只有少數(shù)疾病需要大劑量
、長(zhǎng)期服用激素
。其次
,因?yàn)槊總€(gè)人體質(zhì)不同,并非每個(gè)使用激素的人都會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死
。而同時(shí)有酗酒史的人發(fā)病率更高

骨折 股骨骨折要保持復(fù)診

發(fā)生過股骨骨折的患者,患股骨頭壞死的幾率明顯要高

。股骨頸骨折后,股骨頭的血供來源就喪失了
,這對(duì)血供本來就少的股骨頭非常不利
。另外,骨折愈合后也沒法保證血管完全吻合
,這也會(huì)影響股骨頭健康
。因此
,傷好后一段時(shí)間里
,保持復(fù)診很重要。

兩點(diǎn)關(guān)注

股骨頭壞死不用馬上置換

不少患者都有一個(gè)疑問

,股骨頭壞死是不是要馬上置換人工股骨頭
,是不是換了之后就可以像正常人一樣生活,以后就沒后顧之憂了呢

鄭主任說

,怎么對(duì)待股骨頭壞死,北京中日友好醫(yī)院骨科專家李子榮的觀點(diǎn)非常正確
。首先是對(duì)具備誘因的人群
,要提高前期警惕
。下一步
,確實(shí)誘發(fā)股骨頭壞死了,通過檢查手段也可以確定壞死的面積和部位
,然后針對(duì)不同情況治療
,對(duì)延緩下一步發(fā)展很重要

在治療過程中

,鄭主任提出一個(gè)原則,就是即便有塌陷
,能進(jìn)行短時(shí)間走路
、能滿足生活基本需求的,還可以繼續(xù)使用
。同時(shí)可以服用止痛藥和活血化瘀的中藥消除癥狀,延緩病情發(fā)展

到了沒法動(dòng)

,對(duì)生活影響大的時(shí)候,再換人工股骨頭不遲
。因?yàn)槿斯す晒穷^也會(huì)出現(xiàn)磨損,使用中也會(huì)有不適的感覺
。而且置換后還要盡量減少關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)
,減少負(fù)重,這樣才能延長(zhǎng)使用時(shí)間
。人工股骨頭的使用壽命理論上能達(dá)到20多年
,實(shí)際上很多人用到十幾年
,就得再次換新的
。而每一次更換,都會(huì)比上一次的使用時(shí)間縮短

少負(fù)重

、少走路
、多做運(yùn)動(dòng)

不做運(yùn)動(dòng)很容易發(fā)福

,過胖的體重同樣是這個(gè)病忌諱的
,因?yàn)榻o患處帶來很重的負(fù)擔(dān)。另外
,不運(yùn)動(dòng)使血液循環(huán)不好
,同樣不利于病情

鄭主任建議

,最適合的運(yùn)動(dòng)就是游泳,對(duì)關(guān)節(jié)沒有振蕩和壓力
,又能鍛煉身體

另外,上身做器械運(yùn)動(dòng)也可以

,千萬不要做舉重。而走路則是能少就少
,爬山更是不可以的

此外,還要戒煙戒酒

。因?yàn)闊熌苁寡苁湛s,對(duì)病情不利
。同樣道理
,患者可以多吃些能夠擴(kuò)張軟化血管的食物,像山楂
、芹菜
、綠豆
、海帶等等。還可以多喝牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì)
。本報(bào)記者 朱玉 郭曉黎

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