專家提醒非抗生素藥物也能引起耳聾

眾所周知，抗生素類藥物，如氨基甙類抗生素如鏈霉素、慶大霉素等會引起耳聾，然而許多非抗生素藥物也能引起耳聾卻鮮為人知。近年來，非抗生素藥物致聾報道有增多趨勢，據(jù)文獻報道，非抗生素類致聾藥物主要有以下幾類，在應用時應高度重視。

利尿藥：此類藥物的耳聾性反應率約為7%，如利尿酸、速尿、丁苯胺酸等，往往在使用較大劑量時才發(fā)生耳損害。而速尿對聽力的損害較為隱匿，需注意提防，及時停藥可能恢復。

β受體阻滯藥：心得寧、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯噠嗪等β受體阻滯劑也有不可忽視的致聾毒性。

水楊酸類藥：以阿斯匹林為代表，當每天用至6—8克時可產生頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等毒副作用。大部分可在48小時逐漸消失，少部分損害不能恢復。

抗瘧藥：此類藥有奎寧、氨喹等?？鼘幵谥委焺┝繒r即可引起耳鳴、重聽等反應，大劑量可能致聾，且為永久性損害，不再恢復。氯喹長期大量應用可能引起嚴重后果——— 永久性耳聾。

抗癌藥：氮芥有神經(jīng)毒性，大劑量應用血藥濃度上升較高時損壞內耳細胞，是感音性神經(jīng)耳聾的重要致因。長春新堿直接損害耳螺旋器。用于婦科腫瘤的順鉑大劑量時可致突發(fā)性耳聾。此類藥物的總致聾率達25—91%，但多為可逆性損害，停藥后能逐漸恢復。

預防藥物性耳聾的關鍵，在于合理使用上述耳毒性藥物，其具體措施為：

詳問病史

詳細詢問及家庭中有無用藥致聾史，注意藥物體易感性及家族遺傳作用。病史陽性者，避免應用該類藥物。在治療中發(fā)生耳中毒現(xiàn)象，必須告知家族中有關成員，今后應禁止應用類藥物。

保護內耳

應用耳聾性藥物要保護內耳，若同時使用維生素B

1、維生素B

2、維生素C、泛酸鈣或抗過敏藥，對內耳能有一些保護作用。

計劃用藥

制定劑量及療程方案，劑量應按體重或體表面積計算。對老人、兒童及肝腎功能不全者，或已有耳聾的患者要慎用。妊娠期藥物易通過胎盤進入血液，胎兒血藥濃度約為母體的一半，應警惕胎兒發(fā)生耳中毒。

避免聯(lián)合或連續(xù)應用

氨基糖苷類抗生素和利尿劑同用，或幾種氨基糖苷類抗生素同用，耳聾性作用明顯增加。需聯(lián)合用藥時應掌握其指征。

早期發(fā)現(xiàn)定期監(jiān)測

如應用耳毒性藥物，要及時發(fā)現(xiàn)中毒的早期癥狀，用藥期間如出現(xiàn)高音調耳鳴、耳脹、耳聾、眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等現(xiàn)象應及時停藥。

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