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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      重視中草藥性腎損害
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-07 22:35:57
        
      

        
      
           
      近年來
      ，有關(guān)中草藥及其制劑引起腎損害的報(bào)道日趨增多
      ，已引起國內(nèi)外學(xué)者的廣泛注意。廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院副院長龔智峰說
      ，國際腎臟病學(xué)會(huì)發(fā)布的統(tǒng)計(jì)資料顯示
      ，全球大約有5億人（約占人口的10%）存在不同程度的慢性腎臟病變，而我國民眾包括部分臨床醫(yī)生對中草藥性腎損害缺乏足夠的認(rèn)識和重視
      。
      中草藥引起腎損害的機(jī)制主要為：中草藥本身的腎毒性作用
      、中草藥引起的過敏反應(yīng)導(dǎo)致的腎損害等。已知文獻(xiàn)中提及的具有腎毒性的中藥64味
        ，部分有中毒死亡的報(bào)道
        ，其中雷公藤
        、益母草
        、補(bǔ)骨脂、海馬
        、蛇毒及蛇毒制劑
        、昆明山海棠、蜂毒
        、蜂蜜、胖大海
      、天麻
      、蛇膽、麻黃較廣泛地用于臨床
      ；引起過敏反應(yīng)的常見中藥有150種左右
      ，藥物過敏可導(dǎo)致急性過敏性間質(zhì)性腎炎引發(fā)急性腎功能衰竭
      。此外
      ，中藥種植過程中使用農(nóng)藥過多，亦可污染藥物
      ；在煎藥中
      ，部分中草藥有特殊的煎煮時(shí)間要求，如山豆根煎煮時(shí)間越長
      ，則毒副作用越強(qiáng)；尤應(yīng)重視的是在產(chǎn)生中草藥腎損害的諸多因素中
      ，長時(shí)間服藥是其中一重要的方面
      。
      有關(guān)專家提醒：不要輕信民間傳方，如民間流傳辛
      、苦味中草藥可清熱
      、驅(qū)毒
      ，其實(shí)辛
      、苦味是致腎損害中草藥的最主要藥味
      ，辛味多含揮發(fā)性成分，苦味對胃腸道有刺激作用
      ，經(jīng)腎臟排泄對腎臟也有一定的刺激性
      ，應(yīng)控制劑量及療程
        。部分中草藥超量服用
        ，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腎損害，如益母草藥典記載用量為用量15～30g
        ，而報(bào)道服用益母草引起腎損害
        、急性腎功能衰竭者
        ，用量多在60～120g
        ，且反復(fù)多次使用。對慢性病需長期服用某類中藥時(shí)
        ，應(yīng)了解所含藥效成分的排泄半衰期及其體內(nèi)過程
        ，對有蓄積可能的藥物，應(yīng)采用少量
        、間斷服藥的方法，減少蓄積中毒的可能
        。含金屬礦石成分的中藥一般排泄極為緩慢
        ，不但一次用量需要嚴(yán)格控制，若長期服用
        ，即使小劑量也易蓄積致腎損害
        。若應(yīng)用腎毒性很強(qiáng)的中草藥，事先應(yīng)作尿常規(guī)及腎功能檢查
        ，服藥期間進(jìn)行監(jiān)測，腎功能不全者應(yīng)禁用
        。臨床醫(yī)生用藥前應(yīng)評估患者的年齡
        、性別、生理狀態(tài)等
        ，對孕婦
        、老弱
      、兒童及過敏體質(zhì)者慎用有毒中草藥
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/31800.html.
      
          
      
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