。
鑒別診斷
①普通感冒：流感的臨床表現(xiàn)無特異性，易與普通感冒相混淆
。除了注意收集流行病學資料以外
，通常流感全身癥狀比普通感冒重
，而普通感冒呼吸道局部癥狀較重。
②其它全身或上呼吸道感染性疾病
。
流感治療的基本原則
1．隔離患者：流行期間對公共場所加強通風和空氣消毒
。
2．及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療：抗流感病毒藥物治療只有早期（起病13天內(nèi)）使用，才能取得最佳療效
。
3．加強支持治療和預防并發(fā)癥：休息、多飲水、注意營養(yǎng)
，飲食要易于消化
，特別在兒童和老年患者更應(yīng)重視。密切觀察和監(jiān)測并發(fā)癥
，抗生素僅在明確或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細菌感染時應(yīng)用
。
4．合理應(yīng)用對癥治療藥物：早期應(yīng)用抗流感病毒藥物
，大多數(shù)能有效改善癥狀。病程已晚或無條件應(yīng)用抗病毒藥物時
，可對癥治療，應(yīng)用解熱藥
、緩解鼻黏膜充血藥物、止咳祛痰藥物等
。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑
，因為此類藥物與流感的肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥即Reye綜合征相關(guān)
，偶可致死。
抗流感病毒藥物治療
現(xiàn)有抗流感病毒藥物有兩類：即離子通道M2阻滯劑和神經(jīng)氨酸酶抑制劑
。其中M2阻滯劑只對甲型流感病毒有效
，治療患者中約有30％可分離到耐藥毒株。神經(jīng)氨酸酶抑制劑對甲
、乙型流感病毒均有很好作用
，耐藥發(fā)生率低
。
1．離子通道M2阻滯劑：有金剛脘胺（amantadine）1～9歲5 mg/kg/d, 分2次
，10～16歲100 mg，每天2次和金剛乙胺（rimantadine）13～16歲100 mg
，每天2次。
其中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用有神經(jīng)質(zhì)
、焦慮、注意力不集中和輕微頭痛等
，其中金剛脘胺較金剛乙胺的發(fā)生率高。胃腸道反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心和嘔吐
，這些副作用一般較輕
，停藥后大多可迅速消失。
腎功能不全患者的劑量調(diào)整：金剛脘胺的劑量在肌酐清除率≤50 ml／min時酌量減少
，并密切觀察其不良反應(yīng)
，必要時可停藥，血透對金剛脘胺清除的影響不大
。肌酐清除率<10 ml/min時,金剛乙胺推薦減為l00 mg／d
。
2．神經(jīng)氨酸酶抑制劑: 目前有2個品種，即奧司他韋（oseltamivir
，達菲）和扎那米韋（zanamivir）
。我國目前只有奧司他韋被批準臨床使用
。奧司他韋:成人75 mg，每天2次，連服5天
，應(yīng)在癥狀出現(xiàn)2天內(nèi)開始用藥
。兒童體重15 kg者用30 mg
，15～23 kg者用45 mg
，24～40 kg者用60 mg
，超過40 kg者用75 mg
。1歲以下兒童不推薦使用
。
奧司他韋不良反應(yīng)少
，一般為惡心
、嘔吐等消化道癥狀
，也有腹痛
、頭痛、頭暈
、失眠、咳嗽
、乏力等不良反應(yīng)的報道
。對肌酐清除率 < 30 ml／min的患者
，應(yīng)將奧司他韋減量至75 mg，每天1次
。
你好，我得甲型流感
，剛開始以為感昌
，吃了幾天的感冒藥不管用，去醫(yī)院檢查說是甲型流感
。開5天的流感加
問題分析：
你好
；這種情況可能是甲流
，可能會引起發(fā)熱，咽痛
，咳嗽，胸痛等癥狀
，這種情況普通的抗感冒治療無效的
，心慌，頭暈，可能與病毒引起的心臟損害有關(guān)
，這種情況甲流有一定傳染性的
。
意見建議：
一般這種情況可以用達菲
，連花清瘟膠囊等抗病毒治療，可以查心電圖，心肌酶等進一步檢查
，心慌可以用倍他樂克
，穩(wěn)心顆粒等對癥治療，需要繼續(xù)吃抗流感藥物的
。
抗流感新藥研發(fā)取得新突破 可抵抗達菲耐藥株
記者24日從中國科院學廣州生物醫(yī)藥與健康研究院獲悉，歷經(jīng)8年的潛心研究
，該院胡文輝博士的團隊已確立了新型的抗流感化合物“M090”
，經(jīng)呼吸病國家重點實驗室楊子峯博士的團隊確證，其體內(nèi)抗病毒藥效接近達菲
，并且可抵抗達菲的耐藥株。
流行性感冒(流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染
，也是一種傳染性強
、傳播速度快的疾病
。主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。近百年來
，流感曾發(fā)生過四次世界性的大流行
，給人類帶來深重的災難和難以估量的經(jīng)濟損失。
但是
，據(jù)胡文輝博士介紹
，目前有效的流感治療藥物嚴重匱乏
，在臨牀上使用的藥物主要有四個：金剛胺
、金剛乙胺、扎那米韋及奧司他韋(達菲)
。由于長期而廣泛的臨牀使用
，金剛烷胺類藥物已經(jīng)產(chǎn)生了嚴重的耐藥性。同時
，另外一類最主要的口服抗流感藥物“達菲”也逐漸顯現(xiàn)出了耐藥性
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