近日,北京藥學(xué)會組織臨床一線藥學(xué)專家對中藥注射劑進(jìn)行研討,再次把使用中藥引發(fā)不良反應(yīng)的問題擺到了人們的面前
。也有人就此對所有中藥的安全性產(chǎn)生疑問,甚至出現(xiàn)了“使用恐慌”。對種現(xiàn)象中藥不良反應(yīng)要比西藥小和少
周超凡開門見山地說:“事物總有兩重性,中藥也不例外
周超凡進(jìn)一步介紹說,中醫(yī)藥理論認(rèn)為
中藥不良反應(yīng)范疇被擴(kuò)大化了
周超凡說:“現(xiàn)在
,由于人們普遍對中藥不良反應(yīng)的概念不清,而將很多原本屬于中藥藥物‘不良事件’的病例,都?xì)w于中藥不良反應(yīng)范疇,將中藥不良反應(yīng)擴(kuò)大化了?div id="4qifd00" class="flower right">他舉例說
,由于使用假冒偽劣中藥、誤用其他品種中藥,或不屬于正常應(yīng)用范圍的濫用確認(rèn)中藥不良反應(yīng)的難點在哪兒
周超凡分析說
周超凡最后說
,現(xiàn)在,中藥不良反應(yīng)被擴(kuò)大化的現(xiàn)象已司空見慣,很多原本不是中藥不良反應(yīng)的問題,也被歸罪于中藥不良反應(yīng),甚至在國內(nèi)外造成恐慌,大大影響了中藥的聲譽(yù)。所以,正確看待這一問題,既有學(xué)術(shù)意義,又有現(xiàn)實意義。由于在中藥不良反應(yīng)監(jiān)測方面,我們沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可供借鑒,因此,在科學(xué)對待中藥不良反應(yīng)的同時,應(yīng)加大監(jiān)測力度就是一般所說的藥品的副作用
。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋硎鰹椋核幤凡涣挤磻?yīng)(英文Adverse Drug Reaction,縮寫ADR),是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)是藥品固有特性所引起的,任何藥品都有可能引起不良反應(yīng)。藥品在審批上市前應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的動物實驗和臨床試驗,以確定其有效性和安全性。絕大多數(shù)化學(xué)藥品經(jīng)過這些過程都會明確標(biāo)出不良反應(yīng),以提醒醫(yī)生和患者注意安全用藥。中藥在說明書上不良反應(yīng)一項普遍標(biāo)注為尚不明確,因為中藥的審批和管理不遵循科學(xué)原則和國際通行的藥品管理原則。也就是說,中藥沒做過相關(guān)實驗和試驗,不需要確定其療效和安全性就可以上市。大批藥品不良反應(yīng)標(biāo)注為尚不明確是中國特色,是對患者和生命的極其不負(fù)責(zé)任。中成藥不良反應(yīng)的產(chǎn)生原因及預(yù)防措施探究
[摘要]中成藥在中國已有幾千年的歷史,由于其療效確切穩(wěn)定、使用方便
、易于攜帶和保存,深受臨床醫(yī)生和廣大患者的重視,中國現(xiàn)有的中成藥有8 000余種,近幾十年隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,大量的新品種和新劑型也相繼出現(xiàn)。隨著中成藥的普及,其不良反應(yīng)也日益凸顯。兩重性是藥物的基本特性之一,中成藥也不例外,同樣是一把“雙刃劍”,即能起到防病治病的作用,也可以引起不良反應(yīng)。[關(guān)鍵詞]中成藥;不良反應(yīng);產(chǎn)生原因;預(yù)防措施
[Abstract ] Chinese medicine for thousands of years of history in China, since its efficacy is stable, easy to use, easy to carry and store, and the majority of patients by clinicians attention to China's existing more than 8,000 kinds of medicine in recent decades with the development of science and technology, a large number of new varieties and new forms have also emerged. With the popularity of Chinese medicine, adverse reactions are also increasingly prominent. Duality is one of the basic characteristics of drugs, medicine is no exception, as is a "double-edged sword" that can play a role in preventing and curing diseases, can also cause adverse reactions.
[Key words ] Chinese medicine; adverse reactions; causes; preventive measures
很多患者受中成藥無副作用
、比西藥安全、有病治病無病健身這種錯誤思想的影響,不適當(dāng)或濫用中成藥,以至起不到應(yīng)有的療效,不僅造成了中藥資源的大量浪費,還嚴(yán)重地影響了中成藥的安全性評價。正確合理使用中成藥,包括辨證地選擇藥物的品種、劑型、用法、用量、使用療程、配伍禁忌、聯(lián)合用藥等多方面,其中任何一個環(huán)節(jié)出問題都有可能引發(fā)藥物的不良反應(yīng)事件。近年來我國的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告顯示,中成藥尤其是中成藥注射劑的不良反應(yīng)在逐年成倍增長[1-2],合理使用中成藥,并將中成藥的不良反應(yīng)控制在最小范圍內(nèi)意義重大,本文將中成藥的不良反應(yīng)產(chǎn)生原因及預(yù)防措施加以分析1 產(chǎn)生中成藥不良反應(yīng)的常見原因
1.1 藥物的自身因素
藥物本身具有兩重性,中成藥也不例外是一把“雙刃劍”,其即可起到防病治病作用,也可引起不良反應(yīng)[3]
1.2 不合理用藥
大部分患者普遍存在認(rèn)識上的誤區(qū),認(rèn)為中成藥無不良反應(yīng),在劑量方面要求不嚴(yán)格,隨意增加藥量或長期服用造成蓄積,導(dǎo)致患者超劑量服用。有的患者自行加量服用,如馬兜鈴
1.3 辨證不準(zhǔn)確
使用中成藥必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo),辨證施治
1.4 特異體質(zhì)
兒童、老年人對藥物的耐受性小,較為敏感;婦女三期對許多藥物敏感,可引起月經(jīng)過多
、流產(chǎn)、泌乳減少等。中成藥所含的蛋白質(zhì)等成分具有產(chǎn)生過敏質(zhì)的基礎(chǔ),少數(shù)過敏體質(zhì)的患者用藥后會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng),甚至死亡。1.5 不適當(dāng)?shù)闹形魉幣湮?/p>
臨床上為了增強(qiáng)療效或治療并發(fā)癥,中西藥聯(lián)合應(yīng)用的現(xiàn)象很普遍,中西藥合用增加了藥物之間相互作用的機(jī)會,中藥是含有很多成分的天然藥物,眾多中西藥聯(lián)合應(yīng)用于同一機(jī)體,其藥理作用相當(dāng)復(fù)雜
。有的中西藥合用可產(chǎn)生 拮 抗作用降低療效,有的甚至可產(chǎn)生毒性物質(zhì)[4],如含汞的中成藥朱砂安神丸等與西藥溴化鈉、碘化鈉等同用會導(dǎo)致藥源性腸炎。1.6 中成藥劑型和生產(chǎn)工藝不完善
中成藥成分復(fù)雜,每味中藥都含有很多種成分,在藥理
、毒理不甚明確的情況下,輕易改變劑型增加了不良反應(yīng)的發(fā)生,近年來中藥注射劑由于提取工藝不完善,植物蛋白質(zhì)等非藥雜質(zhì)不能完全除盡,常引起不良反應(yīng),甚至引起過敏性休克、死亡等嚴(yán)重后果,如魚腥草注射液、清開靈注射液等引起的不良反應(yīng)屢有發(fā)生。2 不良反應(yīng)的預(yù)防措施
2.1 加強(qiáng)監(jiān)察
加強(qiáng)對中成藥不良反應(yīng)的的監(jiān)察,完善中成藥不良反應(yīng)的報告制度,臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療,監(jiān)測患者用藥安全過程,對藥物治療做出綜合評價,發(fā)現(xiàn)和報告藥物的不良反應(yīng),最大限度地降低藥物的不良反應(yīng)及有害藥物相互作用的`發(fā)生,從而更好地保證中成藥的臨床合理應(yīng)用,減少和避免藥源性傷害。
2.2 合理用藥
辨證用藥,采用合理劑型
、劑量和療程,尤其對特殊人群如嬰幼兒、老年人、孕婦及原有肝臟功能不良的患者,更應(yīng)采用合理用藥方案,中病即止,需長期服藥者要加強(qiáng)安全性指標(biāo)的監(jiān)測。2.3 注意藥物過敏史
對有藥物過敏史的患者應(yīng)密切觀察其服藥后的反應(yīng),如有變態(tài)反應(yīng)應(yīng)及時處理,以免發(fā)生嚴(yán)重后果
2.4 注意藥物間的相互作用
中西藥并用時尤其要注意避免藥物之間相互作用可能引起的不良反應(yīng),據(jù)統(tǒng)計,5種藥物合用副作用為18%,6種以上藥物合用副作用為80%,中西藥聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)遵循藥簡力專、取長補(bǔ)短
2.5 提高藥品的生產(chǎn)質(zhì)量
嚴(yán)格控制中藥種植、采收
[參考文獻(xiàn)]
[1]林紅.中藥注射劑引起不良反應(yīng)的因素淺析[J].中藥研究與信息,2005, 7(10):21-22.
[2]白玉國,張愛琴,劉翎.2002年82例藥品不良反應(yīng)回顧分析[J].中國藥物與臨床,2003,3(2):153-155.
[3]盧紅星.中藥不合理用藥尋因[J].時珍國醫(yī)國藥,2006,17(7):1361-1362.
[4]王倩,張艷從,解麗君,等.我國1990年~1999年中藥不良反應(yīng)的文獻(xiàn)分析[J].中國藥房,2000,11(5):226-228.
[5]陳堅,丁宗政,陳秋潮,等.中藥注射劑臨床探討[J].中成藥,1996,18(9):52.
;
本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/31990.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)
下一篇:
馬兜鈴酸腎毒性探因