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感冒藥阿昔洛韋可能引起急性腎衰

醫(yī)案日記 2023-05-08 01:53:42

感冒藥阿昔洛韋可能引起急性腎衰

晚報訊(記者許沁)昨天

，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心發(fā)布第11期《藥品不良反應(yīng)信息通報》
，其中通報了感冒常用藥阿昔洛韋可能引起急性腎功能衰竭
、利巴韋林存在安全性問題等不良反應(yīng)報告。今天上午
，記者從市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心了解到，入秋以來
，本市接到不少關(guān)于使用抗病毒藥發(fā)生不良反應(yīng)的報告
，尤其是使用阿昔洛韋后出現(xiàn)皮疹、過敏等
，使用利巴韋林后出現(xiàn)白細胞減少
、皮疹、惡心
、嘔吐等
。最近正值感冒高發(fā)期，專家提醒
，感冒首先要分清是普通感冒
，還是病毒性感冒，然后對癥下藥
。

據(jù)統(tǒng)計

，自1993年至今，本市還未接到使用阿昔洛韋后出現(xiàn)急性腎功能衰竭的反應(yīng)
，但在接到的上百例利巴韋林不良反應(yīng)中
，以利巴韋林注射劑為主，利巴韋林片劑、膠囊等相對較少
。

市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心常務(wù)副主任杜文民博士說

，像阿昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥
，只適用于流行性感冒和嚴重感冒
，不適用于普通感冒。專家提醒
，老年人
、孕婦、兒童等高危特殊人群
，應(yīng)慎用或在監(jiān)測下使用阿昔洛韋
。用藥時注意給藥濃度、速度
、分次給藥等問題
，避免與其他腎毒性藥物同時使用，用藥期間還應(yīng)監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能
。一旦發(fā)現(xiàn)異常
，應(yīng)立即停藥，盡快確診
。另外
，孕婦及其伴侶、哺乳期婦女
、嚴重貧血
、胰腺炎癥、有心臟病史或明顯心臟病癥狀
，建議不使用利巴韋林
。

杜文民博士指出，由于抗病毒感冒藥往往是藥物針對一種病毒

，如果沒有針對具體病毒而濫用抗病毒感冒藥
，不僅用藥后不會起到效果，相反還可能產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)
。如果發(fā)生病毒性感冒
，最好上醫(yī)院，讓醫(yī)生根據(jù)病情對癥處方下藥
，以防藥品不良反應(yīng)
。

阿昔洛韋片說明書
？

阿昔洛韋片***特格爾***用于單純皰疹病毒感染：生殖器皰疹毒感染初發(fā)和復(fù)發(fā)病例

，對反復(fù)發(fā)作病例口服本品用作預(yù)防
。下面是我整理的，歡迎閱讀
。

　 　阿昔洛韋片商品介紹

通用名：阿昔洛韋片

生產(chǎn)廠家: 汕頭市萊達制藥有限公司

批準文號：國藥準字H20045859

藥品規(guī)格：0.1g*48片

藥品價格：￥9.5元

【通用名稱】阿昔洛韋片

【商品名稱】阿昔洛韋片***特格爾***

【英文名稱】AciclovirTablets

【拼音全碼】AXiLuoWeiPian***TeGeEr***

【主要成份】阿昔洛韋

。

化學(xué)名：9-***2-羥乙氧甲基***鳥嘌呤

分子式：C8H11N5O3

分子量：225.21

【性狀】阿昔洛韋片***特格爾***為白色片。

【適應(yīng)癥/功能主治】單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹毒感染初發(fā)和復(fù)發(fā)病例

，對反復(fù)發(fā)作病例口服阿昔洛韋片***特格爾***用作預(yù)防
。帶狀皰疹服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。免疫缺陷者水痘

【規(guī)格型號】0.1g*48s

【用法用量】生殖器皰疹初治和免疫缺陷者面板黏膜單純皰疹：成人常用量一次0.2g***2片***

，一日5次
，共10日;或一次0.4g，一日3次
，共5日;復(fù)發(fā)性感染一次0.2g
，一日5次，共5日;復(fù)發(fā)性感染的慢性抑制療法
，一次0.2g
，一日3次，共6個月
，必要時劑量可加至一日5次
，一次0.2g，共6～12個月
。

【不良反應(yīng)】偶有頭暈、頭痛

、關(guān)節(jié)痛
、惡心、嘔吐
、腹瀉
、胃部不適、食欲減退
、口渴
、白細胞下降、蛋白尿及尿素氮輕度升高
、面板瘙癢等
，長程給藥偶見痤瘡失眠月經(jīng)紊亂。

【禁忌】對阿昔洛韋片***特格爾***過敏者禁用

。

【注意事項】1.對更昔洛韋過敏也可能對阿昔洛韋片***特格爾***過敏

。2.脫水或已有肝、腎功能不全者需慎用
。3.嚴重免疫功能缺陷者長期或多次應(yīng)用阿昔洛韋片***特格爾***治療后可能引起單純皰疹病毒和帶狀皰疹毒對阿昔洛韋片***特格爾***耐藥
。如單純皰疹患者應(yīng)用阿昔洛韋后皮損不見改善者應(yīng)測試單純阿昔洛韋片皰疹病毒對阿昔洛韋片***特格爾***的敏感性
。4.隨訪檢查：由于生殖器皰疹者大多易患子宮頸癌因此患者至少應(yīng)一年檢查一次，以早期發(fā)現(xiàn)
。5.一旦皰疹癥狀與體征出現(xiàn)
，應(yīng)盡早給藥。6.進食對血藥濃度影響不明顯
。但在給藥期間應(yīng)給予患者充足的水
，防止阿昔洛韋片***特格爾***在腎小管內(nèi)沉淀。7.生殖器復(fù)發(fā)性皰疹感染以間歇短程療法給藥有效
。由于動物實驗曾發(fā)現(xiàn)阿昔洛韋片***特格爾***對生育的影響及致突變
，因此口服劑量與療程不應(yīng)超過推薦標準。生殖器復(fù)發(fā)性皰疹的長程療法也不應(yīng)超過6個月
。8.一次血液透析可使血藥濃度減低60%
，因此血液透析后應(yīng)補給一次劑量。9.阿昔洛韋片***特格爾***對單純皰疹病毒的潛伏感染和復(fù)發(fā)無明顯效果
，不能根除病毒
。

【兒童用藥】2歲以下小兒劑量尚未確定。

【老年患者用藥】由于生理性腎功能的衰退

，阿昔洛韋片***特格爾***劑量與用藥
，間期需調(diào)整。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】藥物能通過胎盤

，雖動物實驗證實對胚胎無影響
，但孕婦用藥仍需權(quán)衡利弊。藥物在乳汁中的濃度為血藥濃度的0.6～4.1倍
，雖未發(fā)現(xiàn)嬰兒異常
，但哺乳期婦女應(yīng)慎用。

【藥物相互作用】⒈與齊多夫定***Zidovudine***合用可引起腎毒性

，表現(xiàn)為深度昏睡和疲勞
。⒉與丙磺舒競爭性抑制有機酸分泌，合并用丙磺舒可使該品的排泄減慢
，半衰期延長
，體內(nèi)藥物量蓄積。

【藥物過量】服用劑量大于20克

，可致興奮
、激動、昏迷
、震顫
、無力?div id="d48novz" class="flower left">
？焖凫o脈注射給予過高的劑量
，阿昔洛韋會因其在腎小管中濃度過大而結(jié)晶積存***2.5mg/ml***導(dǎo)致由于肌酸酐及血尿素氮升高而繼發(fā)引起的腎衰
。一旦發(fā)生腎衰及無尿癥，病人須作血液透析直至腎功能恢復(fù)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！舅幚矶纠怼堪⑽袈屙f片抗病毒藥。體外對單純性皰疹病毒
、水痘帶狀皰疹病毒
、鉅細胞病毒等具抑制作用。該品進入皰疹病毒感染的細胞后
，與脫氧核苷競爭病毒胸苷激酶或細胞激酶
，藥物被磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯，然后通過二種方式抑制病毒復(fù)制
。

【藥理毒理】阿昔洛韋片抗病毒藥

。體外對單純性皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒
、鉅細胞病毒等具抑制作用
。該品進入皰疹病毒感染的細胞后，與脫氧核苷競爭病毒胸苷激酶或細胞激酶
，藥物被磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯
，然后通過二種方式抑制病毒復(fù)制。

【藥代動力學(xué)】口服吸收差

，約15%～30%由胃腸道吸收
。進食對血藥濃度影響不明顯。能廣泛分布至各組織與體液中
，包括腦
、腎、肺
、肝、小腸
、肌肉
、脾、乳汁
、子宮
、 *** 粘膜與分泌物、腦脊液及皰疹液
。在腎
、肝和小腸中濃度高，腦脊液中濃度約為血中濃度的一半
。藥物可通過胎盤
。每4小時口服200mg和400mg
，5天后的血藥峰濃度***Cmax***分別為0.6mg/L和1.2mg/L。該品蛋白結(jié)合率低***9%～33%***
。在肝內(nèi)代謝
，主要代謝物占給藥量的9%～14%，經(jīng)尿排泄
。

【貯藏】密封

，防潮。

【包裝】48片/盒

。

【有效期】36月

【批準文號】國藥準字H20045859

【生產(chǎn)企業(yè)】汕頭市萊達制藥有限公司

阿昔洛韋片***特格爾***的功效與作用阿昔洛韋片***特格爾***用于單純皰疹病毒感染：生殖器皰疹毒感染初發(fā)和復(fù)發(fā)病例

，對反復(fù)發(fā)作病例口服本品用作預(yù)防。帶狀皰疹服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療
。

　 　阿昔洛韋片服用常見問題

如今都市人的夜生活豐富多彩

，加上荷爾蒙的作用，不少年輕人的性生活也變的頻繁起來
，但可能由于環(huán)境還有人等因素
，有的人往往會被皰疹病毒感染，醫(yī)生通常都建議患者服用阿昔洛韋片
，阿昔洛韋片為常用抗病毒藥
，對病毒感染治療效果好。那么
，阿昔洛韋片有什么副作用?

阿昔洛韋片的副作用為偶有頭暈

、頭痛、關(guān)節(jié)痛
、惡心
、嘔吐、腹瀉
、胃部不適
、食欲減退、口渴
、白細胞下降
、蛋白尿及尿素氮輕度升高、面板瘙癢等
，長程給藥偶見痤瘡
、失眠、月經(jīng)紊亂
，長期服用可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭
。

阿昔洛韋主要由腎小球濾過和腎小管分泌、排泄，45%~79%以原形由尿排出

。阿昔洛韋在原尿中溶解度低
，易在腎小管內(nèi)析出結(jié)晶，損傷腎小管及腎小球
，導(dǎo)致阻塞部位以上的腎小管內(nèi)壓升高
，致腎小囊內(nèi)壓升高，引起急性腎功能衰竭
。

那么

，該如何避免阿昔洛韋片引發(fā)的急性腎衰竭呢?首選要嚴格掌握用藥適應(yīng)癥，不可隨意放大適應(yīng)癥;其次
，要注意服用藥物的量和時間;再者
，應(yīng)該避免與其他腎毒***物聯(lián)合使用，否則對腎的損傷更大;最后
，在服藥期間應(yīng)監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能
，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該立即停藥，并盡快確診
，進行治療
。

阿昔洛韋片主要成份為阿昔洛韋。其對病毒有特殊的親和力

，但對哺乳動物宿主細胞毒性低
。體外細胞轉(zhuǎn)化測定有致癌報道，但動物實驗未見致癌依據(jù)
。阿昔洛韋片可以治療皰疹
，還能夠治療水痘等等，體外對單純性皰疹病毒
、水痘帶狀皰疹病毒
、鉅細胞病毒等具抑制作用。

阿昔洛韋片為處方用藥

，患者最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用阿昔洛韋片
，不要亂買藥亂吃藥，這樣不一定能治愈疾病
，反而可能會加重病情
，注意用藥安全。

阿昔洛韋的副作用是什么
？

【不良反應(yīng)】 偶有頭暈

、頭痛
、關(guān)節(jié)痛、惡心
、嘔吐
、腹瀉
、胃部不適、食欲減退
、口渴
、白細胞下降、蛋白尿及尿素氮輕度升高
、皮膚瘙癢等
，長程給藥偶見痤瘡、失眠
、月經(jīng)紊亂
。
1.常見的不良反應(yīng)：注射部位的炎癥或靜脈炎、皮膚瘙癢或蕁麻疹
。
2.少見的不良反應(yīng)：口服給藥皮膚瘙癢
，長程給藥偶見月經(jīng)紊亂。注射給藥特別靜脈注射時
，少見有急性腎功能不全
、血尿和低血壓。
3.罕見的不良反應(yīng)：昏迷
、意識模糊
、幻覺、癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
。
4.局部用藥不良反應(yīng)：出現(xiàn)輕度疼痛
、灼痛和刺痛占28%，瘙癢占4%
，皮疹0.3%
。
5.以下癥狀如持續(xù)存在或明顯應(yīng)引起注意：長期口服該品出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腹瀉
、頭痛
、惡心、嘔吐
、暈眩（較短程用藥為多）
。長期用藥少見有痤瘡和失眠；短程用藥少見有食欲減退
。注射用藥常見輕度頭痛
，少見多汗。該品對細胞毒性小
，安全范圍大
。外用滴眼劑和乳膏劑無明顯不良反應(yīng)。靜脈給藥需緩慢滴注1小時以上或連續(xù)緩慢滴注，一般無反應(yīng)
。有時可見皮疹
、蕁麻
阿昔洛韋
疹、發(fā)燒等過敏反應(yīng)
，停藥即消退
。亦有時出現(xiàn)頭痛、惡心
、低血壓
、血尿等不良反應(yīng)。

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