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中藥腳注要留意

醫(yī)案日記 2023-05-08 07:09:50

中醫(yī)處方常在藥名旁邊注有“先煎”、“后下”、“搗碎”

、“另煎”、“烊化”
、“沖服”、“包煎”等字樣
，稱之為“腳注”
。一些常服中藥的患者，由于不重視處方上的“腳注”
，既影響了療效
，也浪費(fèi)了藥物。因此
，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)應(yīng)遵照醫(yī)囑正確煎服中藥
。

在常見(jiàn)的“腳注”中，主要目的有如下幾點(diǎn)：

先煎藥：一般是一些礦物

、貝殼
、角甲類藥物，因其質(zhì)地堅(jiān)硬
、有效成分不易煎出
，一般要先煎30～40分鐘后再與其它藥物混合煎煮。常見(jiàn)的有生石膏
、生龍骨
、珍珠母、生赭石等
。另有毒性藥物也需先煎
，久煎可達(dá)到減毒或去毒的目的。如烏頭類藥物久煎可使烏頭堿分解為烏頭原堿
，其毒性只有原來(lái)的1/2000
。

后下藥：一般是氣味芳香含揮發(fā)油或不易長(zhǎng)時(shí)間煎煮的藥物，要在藥物煎好前10～15分鐘投入鍋內(nèi)

。常見(jiàn)的有霍香
、大黃等。

包煎藥：一般是種子和各別的花粉藥物

，用紗布袋裝好放入群藥內(nèi)共煎煮
。常見(jiàn)的有車前子，旋復(fù)花等
。如車前子易粘鍋糊化
、焦化。如旋復(fù)花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉
。

溶化服：用熱藥液將藥物溶化后服用

。常見(jiàn)的藥物有玄明粉、芒硝
。

烊化服：主要是一些膠類藥物需用熱藥液烊化后服用

。如果混煎會(huì)使藥液粘性大，影響其它成分的浸出
，膠類藥物也有一定的損失
。常見(jiàn)的有生阿膠、鹿角膠
、龜板膠
。

另煎兌入：一些貴重藥如人參

、西洋參、鹿茸要單獨(dú)煎煮后
，再將藥液兌入到一起服用
。

沖服：一些貴重的藥物細(xì)粉不能與群藥一起煎煮，多采用沖服的方法服用

，即將藥粉溶于藥液中服用
。這樣既有利于發(fā)揮藥物的作用還可節(jié)省藥材。常見(jiàn)的有三七面
、羚羊角面
、牛黃面等。

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