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中藥禁忌(1)

醫(yī)案日記 2023-05-08 13:32:56

用藥禁忌主要有以下幾個方面:

一、配伍禁忌·

《本經(jīng)·序例》指出:“勿用相惡

、相反者?div id="m50uktp" class="box-center"> !钡鄲号c相反所導(dǎo)致的后果不一樣。相惡配伍可使藥物某些方面的功效減弱
,但又是一種可以利用的配伍關(guān)系,并非絕對禁忌
。而“相反為害
,甚于相惡”
,可能危害患者的健康
,甚至危及生命
。故相反的藥物原則上禁止配伍應(yīng)用。目前醫(yī)藥界共同認(rèn)可的配伍禁忌
,有“十八反”和“十九畏”

十八反:甘草反甘遂

、大戟
、海藻
、芫花
;烏頭反貝母
、瓜簍
、半夏
、白蘞、白芨
;藜蘆反人參
、沙參、丹參
、玄參、苦參
、細(xì)辛、芍藥

十九畏:硫黃畏樸硝

,水銀畏砒霜
,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛
,丁香畏郁金
,川烏
、草烏畏犀角
,牙硝畏三棱
,官桂畏石脂,人參畏五靈脂

五代后蜀韓保升修訂《蜀本草》時

,首先統(tǒng)計七情數(shù)目
,提到“相者六十種,相反者十八種”
,今人所謂”十八反”之名
,蓋源于此
。相畏為中藥七情之一,內(nèi)容已如前述
。但從宋代開始,一些醫(yī)藥著作中
,出現(xiàn)畏
、惡
、反名稱使用混亂的狀況
,與《本經(jīng)》“相畏”的原義相悖
。作為配伍禁忌的“十九畏”就是在這種情況下提出的

對于十八反

、十九畏作為配伍禁忌,歷代醫(yī)藥學(xué)家雖然遵信者居多
,但亦有持不同意見者
,有人認(rèn)為十八反
、十九畏并非絕對禁忌;有的醫(yī)藥學(xué)家還認(rèn)為
,相反藥同用
,能相反相成,產(chǎn)生較強(qiáng)的功效
。尚若運(yùn)用得當(dāng),可愈沉疴痼疾

現(xiàn)代對十八反、十九畏進(jìn)行了藥理實驗研究

,取得了不少成績
。但由于十八反、十九畏牽涉的問題較多
,各地的實驗條件和方法存在差異
,使實驗結(jié)果相差很大
。簡單的毒性試驗大多得到負(fù)結(jié)果或互相矛盾的結(jié)果。早期的研究結(jié)果趨向于全盤否定
;近年來
,觀察逐漸深入,“不宜輕易否定”的呼聲漸高
。此外還有的實驗證明,十八反
、十九畏藥對對人體毒副作用的大小,與藥物的絕對劑量及相互間的相對劑量有關(guān)

總的說來

,由于對十八反
、十九畏的實驗研究尚處在初期階段,目前決定其取舍還為時過早
,有待進(jìn)一步深入研究
。故凡屬十八反
、十九畏的藥對
,若無充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗
,一般不應(yīng)使用。

、妊娠用藥禁忌

妊娠用藥禁忌

,主要討論妊娠禁忌藥
。妊娠禁忌藥專指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產(chǎn)外
,禁忌使用的藥物

古代醫(yī)藥家很早就對妊娠禁忌藥有所認(rèn)識

,東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》中即載有6種具墮胎作用的藥,梁代《本草經(jīng)集注·序例·諸病通用藥》專設(shè)墮胎藥一項
,收載墮胎藥41種
。從歷史的角度來說
,在我國古代
,墮胎是違反我國傳統(tǒng)道德觀念的。所以
,前人記載墮胎藥
,主要還是從妊娠禁忌藥的角度來認(rèn)識
、對待
,而不是在尋求墮胎的有效藥。

在為數(shù)眾多的妊娠禁忌藥中

,不同的藥對妊娠的危害程度是有所不同的
,因而在臨床上也應(yīng)區(qū)別對待
。古代對妊娠禁忌藥主要提禁用與忌用
,極少提慎用。近代則多根據(jù)臨床實際
,將妊娠禁忌藥分為禁用與慎用兩大類。屬禁用的多系劇毒藥
,或藥性作用峻猛之品,及墮胎作用較強(qiáng)的藥
。慎用藥則主要是活血祛瘀藥、行氣藥
、攻下藥
、溫里藥中的部分藥

禁用藥:水銀

、砒霜
、雄黃、輕粉
、斑蝥
、馬錢子
、蟾酥
、川烏、草烏
、藜蘆、膽礬
、瓜蒂
、巴豆
、甘遂、大戟
、芫花
、牽牛子、商陸
、麝香
、干漆
、水蛭
、虻蟲
、三棱
、莪術(shù)等

慎用藥:牛膝、川芎

、紅花
、桃仁
、姜黃
、牡丹皮
、枳實、枳殼
、大黃
、番瀉葉
、蘆薈
、芒硝、附子
、肉桂等。

在眾多的妊娠禁忌藥中

,妊娠禁忌的理由也是多種多樣的,其中
,能引起墮胎是早期妊娠禁忌的主要理由。隨著對妊娠禁忌藥的認(rèn)識逐漸深入
,對妊娠禁忌理由的認(rèn)識也逐步加深。歸納起來
,主要包括:①對母體不利
,②對胎兒不利
,③對產(chǎn)程不利
;④對小兒不利

今天

,無論從用藥安全的角度
,還是從優(yōu)生優(yōu)育的角度來認(rèn)識這幾點,都是應(yīng)當(dāng)給予高度重視的

總的說來

,對于妊娠禁忌的
,如無特殊必要,應(yīng)盡量避免使用
,以免發(fā)生事故
。如孕婦患病非用不可
,則應(yīng)注意辨證準(zhǔn)確
,掌握好劑量與療程
,并通過恰當(dāng)?shù)呐谥坪团湮?div id="4qifd00" class="flower right">
,盡量減輕藥物對妊娠的危害,做到用藥有效而安全

三、服藥時的飲食禁忌

服藥飲食禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌

,又簡稱食忌,也就是通常所說的忌口
。一般而言應(yīng)忌食生冷
、辛熱、油膩
、腥膻
、有刺激性的食物
,此外
,根據(jù)病情的不同
,飲食禁忌也有區(qū)別。如熱性病應(yīng)忌食辛辣
、油膩
、煎炸類食物
;寒性病應(yīng)忌食生冷
,胸痹患者應(yīng)忌食肥肉
、脂肪、動物內(nèi)臟及煙
、酒
;肝陽上亢
,頭暈?zāi)垦?div id="d48novz" class="flower left">
、煩躁易怒等?yīng)忌食胡椒
、辣椒
、大蒜
、白酒等辛熱助陽之品
,脾胃虛弱者應(yīng)忌食油炸粘膩、寒冷固硬
、不易消化的食物,瘡瘍
、皮膚病患者,應(yīng)忌食魚
、蝦
、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品

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