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    中藥炮制與中成藥的關(guān)系

    醫(yī)案日記 2023-05-08 18:31:51

    關(guān)鍵詞:中成藥 中藥炮制 關(guān)系

    在制備中成藥時(shí),需選用各種不同的中藥炮制品(飲片)

    。如“縮泉丸”中的益智仁
    ,經(jīng)鹽炙后
    ,能主入腎經(jīng)
    ,有溫腎納氣
    ,固澀小便的作用
    ;“清寧丸”中的大黃
    ,要用黃酒多次蒸制后,才能制丸
    ,否則藥力峻猛
    ,易產(chǎn)生服后腹痛的副作用;又如“小兒健脾丸”中的神曲
    ,必須經(jīng)過發(fā)酵與炒制
    ,才能更好地發(fā)揮健脾胃的效果。由此可見
    ,中成藥的制備
    ,脫離不了中藥炮制,兩者有著不可分割的關(guān)系
    ,簡述如下

    保證實(shí)際用量

    要使組成中成藥的各藥比例準(zhǔn)確,主要使用凈制的炮制方法

    ,這也是中藥炮制的第一道工序
    。如山茱萸去核,五味子去枝梗
    ,巴戟天去心
    ,關(guān)黃柏去粗皮(栓皮),均為去除藥物的非藥用部分
    ,若不除去
    ,勢必使該藥在方中的實(shí)際比例大為縮小,不能很好地發(fā)揮療效
    。如“二妙丸”具有清熱燥濕的功能
    ,是用于治療濕熱下注
    、足膝紅腫熱痛、下肢丹毒
    、白帶
    、陰囊濕癢的中成藥。方中黃柏苦寒
    ,清熱燥濕
    ,是君藥。在制備該中成藥時(shí)
    ,若黃柏為關(guān)黃柏
    ,不除去粗皮,就等于減少了黃柏的實(shí)際用量
    。這樣,就會形成燥濕之力甚強(qiáng)
    ,而清熱之力不足
    ,不但收不到預(yù)期效果,還可能造成濕熱未去
    ,熱邪反增
    ,有化燥傷陰之虞。

    提高臨床療效

    要提高中成藥的療效

    ,必須要對其中的藥物進(jìn)行炮制
    ,調(diào)整其藥性,發(fā)揮其擅長
    。如“十灰丸”是由十味藥物組成
    ,皆為寒涼之性,以涼解血熱為主
    。方中以大薊
    、小薊、荷葉
    、側(cè)柏葉
    、白茅根、茜根涼血止血
    ;梔子清熱涼血
    ;大黃引熱下行;丹皮配大黃涼血祛瘀
    ,使血熱清而無凝瘀之弊
    ;棕櫚皮收澀止血,共奏涼血止血之功
    。為了提高該中成藥止血效果
    ,根據(jù)炭藥止血理論
    ,在制備時(shí),需將上列十味藥物炒炭存性
    ,增強(qiáng)收澀止血作用
    ,故藥名“十灰丸”。又如“首烏延壽片”具有養(yǎng)血補(bǔ)肝腎功能
    ,是用于血虛體弱
    ,頭暈耳鳴,腰膝酸軟的中成藥
    ,為純何首烏制劑
    ,但何首烏有生用與熟用之別,生何首烏苦泄
    ,性平兼發(fā)散
    ,具有解毒、消癰
    、潤腸通便作用
    ;經(jīng)蒸制的為熟品,改變了生品性能
    ,味轉(zhuǎn)甘厚而性轉(zhuǎn)溫
    ,增強(qiáng)了補(bǔ)肝腎,益精血
    ,烏須發(fā)
    ,強(qiáng)筋骨功能,用于血虛萎黃
    ,眩暈耳鳴
    ,須發(fā)早白,腰膝酸軟
    ,肢體麻木等癥
    ,故“首烏延壽片”中的何首烏,必須要用熟品
    ,才能符合臨床應(yīng)用要求

    增強(qiáng)歸經(jīng)作用

    由于組成中成藥的中藥常常對多個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)有作用

    ,為了使藥物集中在病變部位發(fā)揮作用
    ,常用加入輔料的方法進(jìn)行炮制,增強(qiáng)其對病變部位的作用
    ,減弱對無關(guān)部位的作用
    ,突出中成藥對主臟主腑的治療作用。如“青娥丸”方中的杜仲主入肝經(jīng),兼入腎經(jīng)
    ;補(bǔ)骨脂主入腎經(jīng)
    ,兼入脾經(jīng);杜仲經(jīng)鹽炙后
    ,可直走下焦
    ,主入腎經(jīng),為方中君藥
    ,具有溫補(bǔ)腎陽
    ,強(qiáng)筋健骨的作用;補(bǔ)骨脂鹽炙后
    ,引藥入腎
    ,補(bǔ)腎陽,固下元作用
    ,為臣藥
    。故“青娥丸”的主要功能是補(bǔ)腎強(qiáng)腰,常用于腎虛腰痛
    ,起坐不利
    ,膝軟乏力。

    調(diào)整主治藥效

    由于中藥通常是一藥多效

    ,在不同中成藥中,同一藥物所需的作用并不一樣
    ,這就需要中藥炮制來調(diào)整其藥效
    。如大黃:在“麻仁丸”中起通便瀉熱的作用,與枳實(shí)
    、厚樸配伍
    ,即小承氣湯,以輕下熱結(jié)
    ,除胃腸燥熱為主
    ,故用生品;在“如意金黃散”中
    ,主要起清火解毒
    ,活血消腫作用,需用生品
    ,取其瀉火解毒作用強(qiáng)
    ;在“當(dāng)歸龍薈丸”中宜酒炒,借酒的升提之性
    ,清三焦之火
    ;在“大黃(庶+蟲)蟲丸”中,大黃宜用酒蒸品
    ,酒蒸熟后能緩和苦寒之性
    ,使瀉下之力大為減弱
    ,并增強(qiáng)活血祛瘀之功效;在“化癥回生丹”中
    ,宜用醋制品
    ,取其瀉下作用緩和,而消積化瘀作用增強(qiáng)
    ,用于癥瘕瘀積之證
    ;“四紅丸”中的大黃起止血作用,故用炭品
    。又如黃芪
    ,有生用和蜜炙之分,在玉屏風(fēng)口服液中
    ,黃芪主要起固表斂汗作用
    ,故用生品;在“補(bǔ)中益氣丸”中黃芪宜蜜炙
    ,取其益氣升陽之功

    消減藥物毒性

    有的中成藥中含有毒性中藥,為了服用安全

    ,必須通過炮制
    ,以降低其毒性。如用于寒積便秘的“三物備急丸”和治小兒乳食停積的“保赤散”
    ,方中均用巴豆霜
    ,而不用巴豆,因巴豆毒性劇烈
    ,只能外用
    ,不宜內(nèi)服,經(jīng)炮制去油制霜后
    ,其瀉下作用大為緩和
    ,降低了對皮膚和粘膜組織的刺激性和毒性,才能用于內(nèi)服
    。又如有祛風(fēng)濕
    、通經(jīng)絡(luò)功能的“馬錢子散”,能止痛消瘀的“九分散”
    ,治跌打損傷
    、瘀血阻滯、紅腫熱痛的“馬前散”
    ,方中的馬錢子均須砂燙
    ,降低其毒性。

    綜上所述,說明了中藥炮制與中成藥的制備有著密切的關(guān)系

    ,也體現(xiàn)了中成藥的特色

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