中藥炮制諺語
醫(yī)案日記
2023-05-08 19:18:12
中藥炮制諺語
中藥貴在炮制，生熟制用
，用醋
、蜜
、酒
、麥等輔助炙制，其功效大不相同
。所以
，配方時一定要按照醫(yī)生處方要求，炮制所需之藥
，方能起到事半功倍之效
。為此，筆者特整理了炮制方面的一些諺語
，以饗讀者
。
如法炮制，修制合度
。
少泡多潤
，藥透水盡。
諸藥皆升
，旋覆獨降
。
知母好刨，就怕拔毛
。
知母毛不盡
，吞下一把刀。
接打蒼術(shù)
，火燎升麻
。
抽心遠志，剝皮桔梗
。
雄黃見水毒如砒
，
蒼術(shù)傷水一把筋。
枳殼傷水起毛邊
，
白芍郁金傷脫圓
。
《中藥學(xué)》輔導(dǎo)：中草藥的炮制
炮制，又稱炮炙
，是藥物在制成各種劑型之前對藥材的整理加工以及根據(jù)醫(yī)療需要而進行加熱處理的一些方法
。
炮制的目的，大致可歸納為以下四點：
1
、消除或減少藥物的毒性
、烈性和副作用：如生半夏、生南星有毒
，用生姜
、明
礬脆制
，可解除毒性；又如巴豆有劇毒
，去油用霜
，可減少毒性。
2
、改變藥物的性能：如地黃生用性寒涼血
，蒸制成熟地則微溫而補血；何首烏生用潤暢通便
、解瘡毒
，制熟能補肝腎、益精血
。
3
、便于制劑和貯藏：如將植物類藥物切碎，便于煎煮
； 礦物類藥物火 [ 火段 ]
，便于研粉。又如某些生藥在采集后必須烘焙
，使藥物充分干燥
，以便貯藏。
4
、使藥物潔凈
、便于服用：如藥物在采集后必須清除泥沙雜質(zhì)和非藥用的部分；有些海產(chǎn)品與動物類的藥物需要漂去咸味及腥味等
。
炮制的方法
，常見的有下列十多種：
（一）洗 是將原藥放在清水中，經(jīng)過洗滌去凈藥物表面的泥沙雜質(zhì)
，從而達到潔凈衛(wèi)生的目的
。應(yīng)注意浸洗的時間不要邊長，以防止有效成分溶于水中
。
（二）漂 將有腥氣（如龜板
、鱉甲、烏賊骨）或有咸味（如昆布
、海藻）或有毒性（如烏頭
、附子）的藥物，可利用多量清水反復(fù)浸漂
，經(jīng)常換水
，則能漂去這些氣味或減少毒性
。
（三）泡 就是用藥物汁水浸泡以減低原藥的烈性或刺激性
，如用甘草水泡遠志
、吳萊萸。
（四）漬 就是在藥物上噴灑少量清水
，讓水分漸漸滲透而使藥物柔軟
，便于切片。某些藥物浸泡后藥性易于走失的
，宜用此法
。
（五）水飛 水飛是研粉方法之一，適用于礦石和貝殼類不易溶解于水的藥物如朱砂等
，目的是使藥物粉碎得更加細膩
，便于內(nèi)服和外用。在水飛前先將藥物打成粗末
，然后放在研缽內(nèi)和水同研
，傾取上部的混懸液，然后再將沉于下部的粗末繼續(xù)研磨
，這樣反復(fù)操作
，研至將細粉放在舌上嘗之無渣為度。水飛并可防止粉末在研磨時飛揚
，以減少損耗
。
（六）直接火的作用，主要是將藥物通過烈火直接或間接燒
，使它質(zhì)地松脆
，易于粉碎，充分發(fā)揮藥效
。
直接火：適用于礦石和貝殼類不易碎裂的藥物如磁石
、牡蠣等。將藥物放在鐵絲篩網(wǎng)上
，置于無煙的烈火中燒
，的程度視藥物性質(zhì)不同而定。礦石類藥物必須至紅色為度
；貝殼類藥物則至微紅冷卻后呈灰白色
。
燜（間接燒）：少數(shù)體輕質(zhì)松的藥物如陳棕、人發(fā)等則適用燜法
。即將藥物放在鐵鍋內(nèi)
，另用較小鐵鍋覆上，用鹽泥固封鍋邊
，小鐵鍋上壓一重物
，不便漏氣，置火上燒至滴水于小鐵鍋上立即沸騰
，或以白紙貼于小鍋上
，當紙烤焦為止
，待冷卻后取出。
（七）炒 炒是炮制加工中常用的一種加熱法
，是將藥物放于鍋內(nèi)加熱
，用鐵鏟不斷鏟動，炒至一定程度取出
。炒的方法如下
，?清炒，不加輔料
，用文火將藥物炒至微焦發(fā)出焦香氣味為度
。?麩炒，將藥物（飲片）加蜜炙麩皮同炒
，拌炒至片子呈微黃色為度
。以上兩種炒法，主要目的是緩和藥性
。?加其它輔料拌炒
，按用藥的不同要求有酒炒、醋炒
、姜汁炒等等
，?炒炭，系用較旺火力
，將藥勿炒至外焦似炭
、內(nèi)里老黃色（或棕褐色）而又不灰化，俗稱為“炒炭存性”
，大多為增加收澀作用
。
（八）炮 炮與炒炭基本相同，但炮要求火力猛烈
，操作動作要快
，這樣可使藥物（一般須切成小塊）通過高熱，達到體積膨脹松胖
，如干姜即用此法加工成為炮姜炭
。
（九）煨 煨的主要作用在于緩和藥性和減少副作用。常用的簡易煨法是將藥物用草紙包裹二
、三層
，放在清水中浸濕，置文火上直接煨
，煨至草紙焦黑內(nèi)熟取出
，煨生姜就是用此法。
（十）炙 是將藥物加熱拌炒的另一種方法
。常用的有：
蜜炙：即加煉蜜拌炒
。先將鐵鍋
、鏟刀用清水洗凈拭干，燒熱鐵鍋
，倒入煉蜜
，待蜜化烊略加清水
，然后放入藥片反復(fù)拌炒
，炒至蜜汁吸盡，再噴灑少許清水炒干
，使藥物不粘手為度
。例如炙紫苑、炙兜鈴
、炙黃耆
、炙甘草等。藥物用蜜炙
，是取它潤肺
、補中及矯味的作用。砂炙
，用鐵砂與藥物拌炒稱為砂炙
。先將鐵砂炒熱呈青色，倒入藥物拌炒
，至松胖為度
，取出，篩去鐵砂
。例如山甲片
、龜板、鱉甲等經(jīng)過砂炙后變成松脆
，易于煎取藥汁
，或研粉制丸。
（十一）烘與焙 烘與焙同樣是用微火加熱使之干燥的方法
。
（十二）蒸 利用水蒸氣蒸制藥物稱為蒸
。它與煮不同之點是須隔水加熱。蒸的作用
，主要能使藥物改變其原有性能
，如生大黃有瀉下之功，經(jīng)蒸制成為熟大黃
，在臨床上主要用它清化濕熱
、活血袪瘀的作用。另外
，還有矯味作用
，如女貞子
、五味子經(jīng)過蒸制能減少其酸味。
（十三）煮 是將經(jīng)過整理及洗凈的原藥
，放在鍋內(nèi)用清水與其它輔助藥料同煮至
熟透
。如附子、川烏與豆腐同煮可減少毒性
。
（十四）淬 將藥物加熱燒后
，趁熱投入醋或其它藥物所煎的濃汁中，使之充分吸收入內(nèi)
，這種方法叫做淬
。如靈磁石、代赭石用醋淬
，制甘石用藥汁淬
。淬的作用，除能使被淬的藥物酥松易于粉碎外
，還因藥汁的吸收會改變其性能
。
中藥炮制的意思是什么?
中藥炮制是中國醫(yī)藥遺產(chǎn)的組成部分，數(shù)千年來
，對中國人民防病治病中起了重要作用
，保證了中醫(yī)臨床用藥安全有效。中國第一部藥書《
神農(nóng)本草經(jīng)》序例寫道
，”藥有毒無毒
，陰干暴干，采造時月
、生熟
、土地所出真?zhèn)侮愋拢⒏饔蟹?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。若有毒宜制
，可用相畏相殺，不爾合用也“
。中國名醫(yī)張仲景也認為藥物須燒
、煉、炮
、炙
，生熟有定，或須皮去肉
，或支皮須肉
，或須根去莖，或須花須實，依方揀采
，治削
，極令凈潔。后世有關(guān)這方面的論述更是繁多
，說明中國中藥炮制學(xué)源遠流長
，逐步形成了一門獨特的制藥技術(shù)。
為了充分發(fā)揮中藥防治疾病的作用
，并克服某些毒副反應(yīng)
，保證安全有效，中藥材在使用前必須根據(jù)病情和實際需要
，采用不同的方法進行炮制處理
。中藥炮制的目的是多方面的
，往往一種炮制方法或者炮制一種藥物同時可具有幾方面的目的
，這些不同的炮制目的雖有主次之分，但彼此間往往又有密切的聯(lián)系
。
某些藥物雖有較好的療效
，但也存在一定的毒性或副作用通過炮制，則可降低或消除其毒性和副作用
，使服用后既達到應(yīng)有的療效
，又不致產(chǎn)生不良的反應(yīng)。如
，草烏生用是大毒
，經(jīng)用豆腐炮制后，毒性顯著降低面又保持其固有的療效
；柏子仁具寧心安神
、滑腸通便作用，如果要用于治療失眠而又需避免病人產(chǎn)生滑腸
，則可將柏子仁去油制霜
，以消除其致瀉的副作用
為了適應(yīng)患者病情和體質(zhì)等不同需要，對某些藥物通過炮制來改變或緩和其性能
，以達到治療目的
。如，麻黃生用辛散解表作用較強
，蜜炙后辛散解表作用緩和
，而止咳平喘作用增強；蒲黃生用活血破瘀
，炒炭用對實驗動物能縮短其出血時間和凝血時間
，達到炒炭增強止穩(wěn)中有降作用的臨床目的；地黃生用性寒涼血，制后則溫而補血
。
中藥出除了通過配伍和制成一定的型外
，還可通過炮制手段來提高其療效。如
，元胡醋制增強其生物堿在水中的溶解度
；蜜炙款冬花，由于蜂蜜的協(xié)同
，可增強潤肺止咳作用
；自然銅火煅醋淬后，可增強散瘀止痛作用
。
中醫(yī)對疾病的癥狀通常以經(jīng)絡(luò)臟腑來歸納
，對藥物作用的趨向則以升降浮沉來表示。藥物通過炮制
，可引藥歸經(jīng)或改變作用趨向
。如，大黃本為下焦藥
，酒為辛熱制品
，制后可使大黃清上焦之實熱；柴胡
、香附經(jīng)醋制后有助于引藥入肝
，增強藥物入肝經(jīng)的作用，更有效地治療肝經(jīng)疾?div id="4qifd00" class="flower right">
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；小茴香、橘核經(jīng)鹽制后
，有助于引藥入腎
，能更好地發(fā)揮治療腎經(jīng)疾病的作用。
某些藥材
，體積較大
，質(zhì)地堅硬，難以制劑和服用
。如
，雞血藤、厚樸
、藿香
、絲瓜絡(luò)、磁石
、虎骨
、羚羊角、象皮等。這些藥材必須經(jīng)過加工處理后
，制成一定規(guī)格的飲片
，才便于配方和制劑。
中藥在采購
、運輸
、保管過程中常混有沙泥
、雜質(zhì)
、霉敗品或殘留非藥用部分。因此
，在炮制前
，必須經(jīng)過分離和洗刷，使其達到一定的凈度
，以保證臨床用藥劑量的準確
。如，根與根莖類藥的蘆頭（殘留莖基）
、皮類藥的粗皮（栓皮）
、動物類藥的頭
、足
、翅、鱗等均應(yīng)除去
。有的雖是一種植物但由于部位不同其作用也不一樣
。如麻黃，莖發(fā)汗
，根止汗
，故須分開。藥物經(jīng)過加熱處理還可以進一步干燥或殺死蟲卵（如桑螵蛸）等
，防止蟲卵孵化
，保存藥效，有利于貯藏
。有些含有甙類成分的藥物
，經(jīng)加熱處理后，能使與甙類共存的酶失去活性
。如
，黃芩在切制前蒸1分鐘，苦杏仁用沸水煮5~10分鐘
，以滅酶保甙
，保存藥效，利于久貯。
中藥炮制（二）
炮制方法是歷代逐步發(fā)展和充實起來的
。參照前人的記載
，根據(jù)現(xiàn)代實際炮制經(jīng)驗，炮制方法一般來講可以分為以下五類：
一
、修治
包括純凈
、粉碎、切制藥材三道工序
，為進一步的加工貯存
、調(diào)劑、制劑和臨床用藥做好準備
。
1.純凈藥材
借助一定的工具
，用手工或機械的方法，如挑
、篩
、簸、刷
、刮
、挖、撞等方法
，去掉泥土雜質(zhì)
、非藥用部分及藥效作用不一致的部分，使藥物清潔純凈
，這是原藥材加工的第一道工序
。如揀去辛夷花的枝、葉
，篩選王不留行及車前子
，簸去薏苡仁的雜質(zhì)，刷除枇杷葉
、石韋葉背面的絨毛
，刮去厚樸、肉桂的粗皮
，挖掉海蛤殼
、石決明的肉留殼，撞去白蒺藜的硬刺
。再有如西洋參
、天麻、冬蟲夏草等按藥材質(zhì)量不同
，經(jīng)過挑選區(qū)分藥材的等級
。
2.粉碎藥材
以搗
、碾、研
、磨
、鎊、銼等方法
，使藥材粉碎達到一定粉碎度
，以符合制劑和其他炮制的要求，以便于有效成分的提取和利用
。如貝母
、砂仁、郁李仁等用銅藥缸搗碎便于煎煮
；琥珀研末便于吞服
；水牛角、羚羊角等用鎊刀鎊成薄片或碎屑
，或以銼刀銼成粉末
，便于制劑或服用。現(xiàn)多用藥碾子
、粉碎機直接研磨成粉末
，如人參粉、貝母粉
、三七粉
、黃連粉等，以供散劑
、制劑或其他炮制使用
。
3.切制藥材
用刀具采用切、鍘的方法將藥切成片
、段、絲
、塊等一定的規(guī)格
，使藥物有效成分易于溶出，并便于進行其他炮制
，也利于干燥
、貯藏和調(diào)劑時稱量。根據(jù)藥材性質(zhì)或制劑及臨床需要的不同
，還有不同的切制規(guī)格要求
。如檳榔宜切薄片，白術(shù)宜切厚片
，甘草宜切圓片
，肉桂宜切圓盤片
，黃芪宜切斜片，麻黃
、紫蘇
、白茅根宜切段，葛根宜切塊等
。
二
、水制
用水或其他液體輔料處理藥材的方法稱為水制法。其目的主要是清潔藥物
、除去雜質(zhì)
、軟化藥物、便于切制
、降低毒性及調(diào)整藥性等
。常見的水制方法有漂洗、悶潤
、浸泡
、噴灑、水飛等
。
1.漂洗
其方法是將藥物置于寬水或長流水中
，反復(fù)地換水，以除去雜質(zhì)
、鹽味及腥味
。如將蘆根、白茅根洗去泥土雜質(zhì)
，海藻
、昆布漂去鹽分，紫河車漂去腥味等
。
2.浸泡
將質(zhì)地松軟或經(jīng)水泡易損失有效成分的藥物
，置于水中浸濕立即取出，稱為“浸”
，又稱“沾水”
；而將藥物置于清水或輔料藥液中，使水分滲入
，藥材軟化
，便于切制，或用以除去藥物的毒質(zhì)及非藥用部分
，稱為“泡”
。如用白礬水浸泡半夏、天南星
。用膽巴水浸泡附子等
。操作時要根據(jù)浸泡的目的
、季節(jié)、氣溫的不同
，掌握浸泡時間及攪拌和換水次數(shù)
，以免藥材腐爛變質(zhì)影響藥效。
3.悶潤
根據(jù)藥材質(zhì)地的軟堅
、加工時的氣溫
、工具的不同，而采用淋潤
、洗潤
、泡潤、浸潤
、晾潤
、蓋潤、伏潤
、露潤
、復(fù)潤、雙潤等多種方法
，使清水或其他液體輔料徐徐滲入藥物組織內(nèi)部
，至內(nèi)外的濕度均勻，便于切制飲片
。如淋潤荊芥
、泡潤檳榔、酒洗潤當歸
、姜汁浸潤厚樸
、伏潤天麻、蓋潤大黃等
。
4.噴灑
對一些不宜用水浸泡
，但又需潮濕者，可采用噴灑濕潤的方法
。而在炒制藥物時
，按不同要求，可噴灑清水
、酒、醋
、蜜水
、姜汁等輔料藥液。
5.水飛
是借藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細粉末的方法
。將不溶于水的藥材粉碎后置乳缽
、碾槽
、球磨機等容器內(nèi)，加水共研
，然后再加入多量的水攪拌
，粗粉即下沉，細粉混懸于水中
，隨水傾出
，剩余之粗粉再研再飛。傾出的混懸液沉淀后
，將水除凈
，干燥后即成極細粉末。此法所制粉末既細
，又減少了研磨中粉末的飛揚損失
。常用于礦物類、貝殼類藥物的制粉
，如水飛朱砂
、爐甘石、滑石
、海蛤殼
、雄黃等。
三
、火制
火制是將藥物經(jīng)火加熱處理的方法
。根據(jù)加熱的溫度、時間和方法的不同
，可分為炒
、炙、煅
、煨等
。
1.炒
將藥物置鍋中加熱不斷翻動，炒至一定程度取出
。根據(jù)炒法的操作及加輔料與否
，可分為清炒法（單炒法）和加輔料炒法（合炒法）。
（1）清炒法
根據(jù)加熱程度不同分為炒黃
、炒焦和炒炭
。
炒黃：是將藥物炒至表面微黃或能嗅到藥物固有的氣味為度，如炒牛蒡子
、炒蘇子
。
炒焦：是將藥物炒至表面焦黃，內(nèi)部淡黃為度
，如焦山楂
、焦白術(shù)
、焦麥芽等。
炒炭：是將藥物炒至外部枯黑
，內(nèi)部焦黃為度
，即“存性”，如艾葉炭
、地榆炭
、姜炭等。藥材炒炭后要灑水
，以免復(fù)燃
。
炒黃、炒焦使藥材宜于粉碎加工
，并緩和藥性
。種子類藥材炒后則煎煮時有效成分易于溶出。而炒炭能緩和藥物的烈性或副作用
，或增強其收斂止血
、止瀉的作用。
（2）加輔料炒法
是根據(jù)所加輔料的不同而分為麥麩炒
、米炒
、土炒、砂炒
、蛤粉炒和滑石粉炒等法
。其中，加砂
、蛤粉或滑石粉炒的方法也稱“燙”
。它是先在鍋內(nèi)加熱中間物體（如砂、蛤粉
、滑石粉等）
，溫度可達150℃～300℃，用以燙制藥物
，使其受熱均勻
，膨脹松脆，不能焦枯
，燙畢
，篩去中間物體，至冷即得
。如砂燙穿山甲
，蛤粉燙阿膠珠，滑石粉燙制刺猬皮等
。
2.炙
將藥物與液體輔料共置鍋中加熱拌炒
，使液體輔料滲入藥物組織內(nèi)部或附著于藥物表面，以改變藥性
，增強療效或降低毒副作用的方法稱炙法
。常用的液體輔料有蜜、酒
、醋
、姜汁、鹽水等
。如蜜炙百部
、款冬花、枇杷葉可增強潤肺止咳作用
；酒炙川芎
、當歸、牛膝可增強活血之功
；醋炙香附
、柴胡可增強疏肝解郁之功；醋制芫花
、甘遂
、京大戟可降低毒性；鹽炙杜仲
、補骨脂可引藥入腎和增強補腎作用
；酒炙常山可減低催吐作用；姜炙半夏
、竹瀝可增強止嘔作用
。
3.煅
將藥物用猛火直接或間接煅燒，使質(zhì)地松脆
，易于粉碎
，便于有效成分的煎出，以充分發(fā)揮療效
。堅硬的礦物藥或貝殼類藥多直接用煅燒
，以煅至透紅為度，如紫石英
、龍骨
、牡蠣。間接煅是將藥物置于耐火容器中密閉煅燒
，至容器底部紅透為度
，如棕櫚炭、血余炭等。
4.煨
將藥物用濕面或濕紙包裹
，置于熱火灰中或用吸油紙與藥物隔層分開進行加熱的方法稱為煨法
。其目的是除去藥物中的部分揮發(fā)性及刺激性成分，以緩和藥性
，降低副作用
，增強療效。如煨肉豆蔻
、煨木香
、煨生姜、煨葛根等
。
四
、水火共制
這類炮制方法既要用水又要用火，有些藥物還必須加入其他輔料進行炮制
。包括煮
、蒸、燉
、燀
、淬等方法。
1.煮法
是將藥物與水或輔料置鍋中同煮的方法
。它可減低藥物的毒性
、烈性或附加成分，增強藥物的療效
。它又分不留殘液煮法
，如醋煮芫花、狼毒至醋液吸盡為度
；棄殘液煮法
，即將藥物與輔料溶液共煮一定時間后把藥物撈出，棄除剩余液體
，如姜礬煮半夏
。
2.蒸法
是以水蒸氣或附加成分將藥物蒸熟的加工方法。它分清蒸與加輔料蒸兩種方法
。前者如清蒸玄參
、桑螵蛸，后者如酒蒸山茱萸
、大黃等
