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       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      部分中藥傳統(tǒng)炮制改進新見解
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-08 19:44:48
        
      

        
      
           
      部分中藥傳統(tǒng)炮制改進新見解
      傳統(tǒng)的中藥炮制方法是我國勞動人民在長期的醫(yī)療實踐中積累的寶貴經(jīng)驗
      ，是有一定的理論和實踐依據(jù)的，其目的在于增強藥物療效
      ，降低藥物毒性
      ，或利于藥物服用
      ，或便于藥物運輸和貯存，故在沒有充分的科學實驗數(shù)據(jù)證明的情況下
      ，一般不可隨意改動
      。近年來
      ，我國中醫(yī)藥工作者本著科學的態(tài)度，對部分中藥的傳統(tǒng)炮制方法進行了深入探討和研究
      ，并提出了一些有益的新見解或改進意見
      ，這無疑會促進中藥的傳統(tǒng)炮制方法趨于合理
      、科學和完善?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，F(xiàn)介紹如下，供業(yè)內同仁參考
      、討論。
      地榆 傳統(tǒng)方法是炒炭入藥
      ，目的在于增強藥物的止血作用。南云生等研究證明
      ，地榆的止血作用主要與其所含的鞣質有關
      ，而其中的鞣質含量則以生品最高
      ，加熱炮制法會降低鞣質含量，并使止血作用減弱（以止血時間
      、凝血時間為指標）
      ，因此建議治療出血性疾病時以生品為好
      。
      莪術 傳統(tǒng)炮制方法是醋炙入藥。覃建安等經(jīng)對莪術生品和醋制品水浸出物
      、石油醚浸出物及揮發(fā)油進行含量測定
      ，以莪術二酮
      、莪術醇、吉馬酮為標準對照品
      ，分別對上述兩種浸出物及揮發(fā)油進行鑒定，結果證明醋制后的水
      、石油醚浸出物及揮發(fā)油含量均降低，故認為莪術醋制入藥的合理性值得進一步探討
      。
      乳香 傳統(tǒng)炮制方法常因產(chǎn)生大量刺激性煙霧而使炮制人員難以忍受。王德華等提出改進方法：用武火將鐵鍋加熱至120℃后改為文火
      ，先投入香附末100克
      ，炒熱后再加入凈乳香1000克翻炒
      ，待發(fā)泡成珠
      ，顏色呈深黃色時出鍋，篩去香附末即得
      。該法對工作人員刺激性小且成品松散，不影響乳香的藥理作用
        。
      草烏 蔡寶昌等提出，將草烏浸泡36小時后切成2毫米厚的片
        ，然后浸潤36小時
        ，再連續(xù)蒸6小時或煮4小時（煮液最后需讓藥材吸干）
      。新法炮制（蒸、煮）的草烏總生物堿含量分別比藥典法高2.55倍和2.88倍
      ，其主要毒性成分雙酯類生物堿含量卻大幅度下降，小鼠急性毒性試驗證明該法炮制是安全的
      。
      檳榔 張定佳通過對檳榔不同炮制品有效成分（檳榔堿）的含量測定
      ，證明生品含量最高
      ，水浸切片后略微下降，炒黃及鹽炒者含量最低
      。建議采用冷壓浸泡或少泡多潤的方法進行炮制
      ，既能達到軟化藥材便于切片的目的
      ，又可減少有效成分的損失。
      小茴香 蔣繼祥等對10種不同炮制品的揮發(fā)油及水溶性成分的含量考察證明
      ，小茴香以微炒或鹽浸低溫（60℃）烘干搗碎入藥為宜
      。
      枳殼 楊書彬等對枳殼采用水中搗碎
      、碾碎、機碎等三種方法進行粉碎
      ，然后測定各法所得的揮發(fā)油提取量
      。結果證明水中搗碎法揮發(fā)油提取量最高
      ，易揮發(fā)成分損失很少
      ，檸檬烯的損失為零，而碾碎
      、機碎法的揮發(fā)油損失率分別為92.1％和89.0％。故認為
        ，用枳殼提取揮發(fā)油時以水中搗碎法為宜。
      蛇床子 炮制目的主要是為了去除麻辣副作用
        。王廣見等對蛇床子分別與鹽
        、酒
        、醋、姜
        、蜜
        、黃土水共炒法進行篩選
        ，結果以后者為最佳，即用黃土水將蛇床子浸泡一夜
        ，再用文火炒
        ，俟辛香味出為度
        。
      酸棗仁 劉福祥等分別把酸棗仁以小火微炒、文火炒黃
        、武火炒焦
        、武火炒黑及生品等五種樣品用水或乙醚提取
      ，結果表明以微炒或炒黃炮制法的浸出物提取量最多。
      姜汁 姜汁是炮制中藥常用的輔料
      ，其制法有生姜煎汁、生姜直接搗爛加水稀釋成糊狀
      、生姜搗爛水洗壓榨取汁、干姜煎汁等
      。胡珊梅等研究證明
      ，上述各法中所制得的姜汁中其揮發(fā)油含量以生姜直接搗爛加水稀釋成糊狀為最高。用上述各法制得的姜汁炮制厚樸
      ，測定炙厚樸對兔眼的刺激性，亦證明該法炮制刺激性最小
      ，姜汁質量最好。
      黃芩 張濼震等以浸出物中黃酮類成分為指標
      ，經(jīng)實驗證明下述炮制方法所得產(chǎn)品較佳：用沸水燙制5至10分鐘，蒸制30分鐘
      ，然后切制成１至1.5毫米厚的飲片，80℃干燥即得
      。另有實驗也證明黃芩以蒸制炮制法的黃芩甙含量最高
      。
      瓦楞子等 瓦楞子
      、龍骨、石燕的主要成分均為鈣鹽
        ，為增加鹽的溶出量，傳統(tǒng)炮制方法采用醋制炮制法
        。袁銑釩等實驗證明
        ，煅醋淬法其鈣鹽溶出較小
        ，且醋耗量大，改用生醋煮法不但可使溶鈣煎出量明顯高于其它方法
        ，而且成本較低
        。
      葶藶子 目前臨床以生品和炒制品入藥
        。劉波等通過對葶藶子生品和炒制品主要成分白芥子甙的含量測定證明，炒制品的白芥子甙含量是生品的1.77倍
      ；炒制品水溶液中白芥子甙含量是生品水煎液的2.73倍
      。所以認為葶藶子以炒制入藥為好。
      黃連 張仁學等對不同輔料加工炮制的黃連進行小檗堿含量測定
      ，結果證明以醋制黃連浸出率最高，姜制黃連最低
      。同一種輔料采用不同濃度
      ，其小檗堿浸出率也不同。酒
      、醋濃度10%～20％，吳茱萸濃度20%～30％
      ，姜濃度10％時效果最好
      。
      杜仲 杜仲加工成杜仲炭的傳統(tǒng)方法是炒法
      。張璐改用遠紅外箱烘制法
      ，提高了效率，且所得產(chǎn)品表面色澤一致
      。方法是先把杜仲切成15毫米的方塊，放入烘箱調節(jié)適宜溫度
      ，經(jīng)20至30分鐘加熱即可
      。經(jīng)多次試驗證明該法所得產(chǎn)品均符合中藥炮制標準。
      王不留行 傳統(tǒng)炮制方法是炒制法
      ，其爆花率低。王嘉瑞等改用遠紅外照射加熱法
      ，機械自動平鋪傳送，使成品爆花率大大提高
      ，可達99％。兩種炮制法所得成品的乙醇提取物層析圖譜基本一致
      ，故認為新法有可能取代傳統(tǒng)方法。
      白芥子 傳統(tǒng)炮制方法是清炒
      。劉德隆等分別對清炒法及改進的電熱恒溫烤箱法、遠紅外烘烤法等三種不同炮制方法所得白芥子進行有效成分白芥子甙含量測量
      ，證明清炒法含量最低（0.45％）
      ，遠紅外烘烤法用時短，損耗少
      ，含甙量高，方法簡單
      。
      阿膠 傳統(tǒng)炮制方法是燙制阿膠珠
      ，即使質量較優(yōu)的燙制阿膠珠在烊化時也會有6％的蛋白質因膠珠表面焦糊變質而不能溶出
      。王學明等改用烤制法，所得阿膠珠的溶出率高
      ，溶出速率也快
      。具體方法是將阿膠烘軟或用水潤軟
      ，切成小方塊，裝盤
      ，置電熱恒溫箱中
      ，于120℃烘20分鐘取出，阿膠鼓成園珠狀即可
      。
      地龍 傳統(tǒng)炮制方法不但因受熱溫度高而破壞有效成分
      ，炮制時產(chǎn)生的有害氣體亦會影響炮制工作人員的身體健康
      。胡金林等改用電熱恒溫干燥法，將生地龍與陳米醋按1:0.2拌勻
      ，悶潤1小時，平攤于搪瓷盤中
      ，厚度約為3厘米
      ，放置于電熱恒溫干燥箱中100℃恒溫2小時
      ，中間翻動一次，至地龍表面呈棕黃色即可
      。
      枯礬 傳統(tǒng)炮制方法失水率較低（42.4％）。鄧新華改用恒溫干燥（180℃2小時
      ，或140℃3小時）失水率高（43.82％），且產(chǎn)品潔白，質地酥松
      ，細膩易溶，加工時不出現(xiàn)污底
      、夾生和結頂現(xiàn)象，產(chǎn)品質量好
      。
      自然銅 趙科社以Fe3+含量為指標，采用正交分析法對自然銅炮制的最佳工藝進行探討
      。認為其最佳工藝是取黃豆大小的自然銅粒，在450℃恒溫條件下煅燒90分鐘
      ，投入醋（自然銅與醋比例為100：30）中淬，取出再淬
      ，如此反復8次為佳
      。
      中藥的炮制—中藥的浸與泡
      中藥炮制經(jīng)過幾千年的發(fā)展
      ，已形成為一門獨特的制藥工藝。但由于我國歷史悠久
      ，地域遼闊
      ，在中藥炮制的方法上各地也存在著一些同名異法
      、同法異名的混亂現(xiàn)象。本文對中藥炮制水制法中的浸法與泡法進行了初步的探討
      。 
       
       1　文獻綜述
       
       漢代名醫(yī)張仲景明確指出“……碎
      、水漬、湯液
      、炙黃
      、破八片
      、燒存性”等方法。唐代名醫(yī)孫思邈在《備急千金要方》中所載的100多種藥物中均包括有治削
      、水制
      、火制等方法
      ，其中水制又有洗
      、泡、浸等之別
      。明代的陳嘉謨在《本草蒙筌》中有“水制三；漬
      、泡、洗也”的闡述
      。清代的張仲巖在《修事指南》中有 “浸者去燥烈之性
      ，泡者去六辣之性”的論述。
       
       《上海市中藥飲片炮制規(guī)范》1980年版把浸法列為炮制通則第2項切制中
      ，把泡法列為炮制通則第3項炮炙中：“浸：有些藥材質地堅硬
      ，不易軟潤
      ，可采用此法，將藥材浸泡
      ，使之軟潤，便于初制
        。泡：主要有沸水泡和藥汁泡兩種。具體操作如下：
       
       ①沸水泡：將藥材
        ，放入沸水鍋內浸泡，至能除去外皮
        ，或規(guī)定的要求。如杏仁皮等
        。
       
       ②藥汗包：將規(guī)定的輔料煎濃汁
        ，去渣，趁熱倒入凈藥材內，浸泡至規(guī)定程度
      ，取出，干燥。除另有規(guī)定者外
      ，剩余的藥汁
      ，一般棄去不用
      。如甘草水泡遠志等?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?br> 
       《湖南省中藥炮制規(guī)范》1983年版把兩法同時列入切制中：“泡：將質地堅硬的藥材置水中淹沒一段時間
      ，等水分滲入藥材，使其組織柔潤軟化
      ，便于切片。浸：其操作同泡
      ，但時間一般較泡為短?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?br> 
       《湖北省中藥炮制規(guī)范》1989年版將浸、泡混合一起列入水制法中：“浸（泡）：將藥材放入水中（或另加輔料）
      ，浸泡至一定程度，使之吸水變軟
        ，便于切制
        。浸時有的需要換水
        ，有的不需要換水
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?br> 
       馬興民在他的《新編中藥炮制法》中提出的泡法，是將藥物加清水
        ，或其它液體浸泡
        。目的是藥材柔潤
        ，便于切片，并兼有降低毒性
        ，改變藥性的作用
        。若泡的時間較長則為爛法
        ，以便除去非藥用部分
        ，如龜版、鱉甲等
        。
       
       高等醫(yī)藥院校1985年版教材《中藥炮制學》的第七章切制前水處理項下收載有淋
        、洗、泡潤等法
        ，其中泡法是將質地堅硬的藥材用清水浸泡一定的時間
      ，中間不得換水
      。此法適用于某些不適合淋法、洗法處理使之軟化的藥材
      。
       
       南京藥學院1960年版《藥材學》藥材的炮制項下
      ，水制法中收載了泡法
      ，其基本方法與漂相同，但漂要換水而泡不需要換水
      ，將藥材放在缺中
      ，加水蓋好即可。目的主要使藥材上附著的一些有機雜質在水水中發(fā)醇腐爛而除去
      。如龜版
      、鱉甲等都附有筋肉
      、皮等物，不易分離
      ，所以利用微生物的作用
      ，泡爛除去
      ，并附有經(jīng)驗認為
      ，在泡的過程中，不應再次加水
        ，否則泡出來的東西
        ，色澤不好
        。
       
       《中國藥典》2000年版藥材炮制通則第二條切制項下：藥材切制時
        ，除鮮切
        、于切外
      ，須經(jīng)浸潤使其柔軟者
      ，應少泡多潤
      ，防止有效成分流失。
       
       《全國中藥炮制規(guī)范》1988年版的凡例和各藥材炮制項下都是“浸泡”并稱
      。
       
       由此可見
      ，古代醫(yī)家認為“浸”與“泡”是有區(qū)別的，兩者的操作方法與炮制目的是不相同的
      。而“漬”應與“浸”是相同的?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，F(xiàn)在全國各地對“浸”與“泡”的認識和看法不一致
      。《上海市中藥飲片炮制規(guī)范》中將浸法和泡法分開
      ，但在具體闡述時又將“浸”“泡”并稱；《湖南省中藥炮制規(guī)范》中浸
      、泡兩法操作相同，僅存在時間長短的差異
      ，認為浸法的時間短
      ，泡法的時間長
      ；《中國藥典》炮制通則、《湖北省中藥炮制規(guī)范》
      、高等醫(yī)藥院?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！吨兴幣谥茖W》以及馬興民同志的《新編中藥炮制法》
      、《全國中藥炮制規(guī)范》都把“浸”與“泡混為一法
      ，同時《湖北省中藥炮制規(guī)范》提出中途有的要換水
      。南京藥學院《藥材學》提出了泡法
      ，并闡述中途不得換水等等
      。
       
       2　見解考試大(www．Examda。com)
       
       由上可見
      ，各類教科書以及一些省市制定的炮制規(guī)范等水制法項下，將“浸”“泡”二法并稱
      ，有的甚至混為一談
      。筆者認為這是不妥的。為使傳統(tǒng)的中藥炮制技藝更好地加以發(fā)掘和提高
      ，筆者就中藥炮制水制法中的“浸”和“泡”提出膚淺的見解，同廣大學者及同道們商榷
      。
       
       2.1　浸　沾濕
      、淹沒、浸透
      、浸入
       
       浸法是指藥物用清水或液體輔料（米泔、石灰水）
      ，以淹沒藥面為度
      ，并應根據(jù)藥物的質地不同、季節(jié)的變化和氣候的差異確定其時間的長短
      ，必要時可換一次水，多適用于質地較堅硬的藥材
      ，有時上面可壓以重物和加蓋
      ，盡量宜少浸多潤
      。目的是軟化藥材，除去雜質，使之潔凈
      ，便于切制
      。
       
       2.2　泡　以液體浸物品
       
       泡法是指用沸水或藥汁及其它輔料處理藥物，其方法類似浸法
      ，但不用冷水
      ，且時間短
      ，不換水。如：麻黃經(jīng)沸水泡后有緩和藥性的作用
      ；甘草汁泡遠志、吳茱萸是為了減去小毒
      ；姜汁泡吳茱萸是為了調整藥性
      。
       
       2.3　浸法與泡法的區(qū)別
       
       所謂浸
      、泡二法應從其溫度、時間
      、水量、目的四個方面加以區(qū)別
      。
       
       2.3.1　浸法　水溫是常溫，時間長
      、水量寬
      ，其目的是軟化藥材
      ，除去雜質
      ，使之潔凈
      ，便于切制
      。
       
       2.3.2　泡法　不用冷水
      ，需用沸水或剛煮好的藥汁
      ，溫度高
      ，時間短
      ，水量宜窄
      。除浸法的目的外
      ，還有調整藥性
      ，減輕毒副作用
      。
      要繼續(xù)傳承中醫(yī)藥傳統(tǒng)制作工藝嗎
      要。
      專家說非遺“中藥炮制技術”要傳承還要創(chuàng)新
      ，更要智能化
      。
      中華中醫(yī)藥學會制藥炮制分會主任委員、教授賈天柱認為
      ，把中藥炮制技術這套技藝留下來
      ，是對歷史非常重要的貢獻
      。北京中醫(yī)藥大學教務處處長閆永紅表示，新時代中醫(yī)藥人才要突出創(chuàng)新精神
      、國際素養(yǎng)
      ，對人文底蘊
      、中醫(yī)經(jīng)典
      、臨床實踐要求更高。傳承技藝對歷史非常重要
      。
      

          
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      牽引術后緣何會便秘我因患腰椎間盤突出癥，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復位術治療
        ，可我不明白的是，為什么做過手法后
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
      
                        
      哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰都想自己的孩子更聰慧一些
        ，可怎樣才能如愿呢
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      春季吃野菜　時尚又抗癌
      
                        
      春季轉眼之間就要到了
      ，各種野菜長得蓬蓬勃勃
      。隨著人們生活水平的提高，吃野菜也成為時尚之舉
      。野菜的吃法很多
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      天冷為什么愛牙痛
      
                        
      每年冬季，尤其是在氣溫驟降的天氣里
        ，到牙科就診的就會明顯增多
        。是為什么呢？一般來說
        ，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
        ，如齲齒
        、急性牙髓炎、牙周炎
        、急慢性根尖周炎
        、牙本質過敏、牙齒隱裂或根折等
        。齲齒引起的牙痛是因為牙體有齲洞，遇到冷