部分摻假藥材的鑒別
醫(yī)案日記
2023-05-09 09:21:42
部分摻假藥材的鑒別
近期工作中發(fā)現(xiàn)幾種摻假藥材
，現(xiàn)舉例一二供同仁參考。
制川烏片中摻甘薯
、木薯片
川烏為毛茛科植物烏頭的干燥母根。但部分商品則為烏頭的子根
。有的商品每斤在33以上的子根，也有每斤在100個以上的子根
，即小附子的橫切片做川烏入藥。制川烏：為不規(guī)則的縱切片
，長三角形，表面黑褐色或暗棕色，可見灰棕色斜向條紋
，中間有空洞，質(zhì)輕脆
；小附子的加工品多為橫切片
，類圓形或多角形，表面黑褐色或棕黑色
，切面可見多角形的形成層環(huán)紋，質(zhì)脆
，斷面角質(zhì)有光澤
。氣微
，微有麻舌感
。
甘薯又名地瓜
、紅薯
。為旋花科植物甘薯的塊根
。甘薯根可須根、柴根和塊根
。須根較細，纖維狀
。柴根微粗，約1厘米左右
，長可達30～50厘米
，是發(fā)育不完全而形成的畸形肉質(zhì)根
。塊根粗大是供食用的部分。充偽時為縱切片
，類三角形，長方形
，表面黑褐色或棕黑色，條形微管束數(shù)條
，斷面有膠質(zhì)狀光澤
；柴根者多縱剖，帶有棕色外皮
，微管束密集而明顯，溫水浸泡后附在表面上的黑色物用手可洗掉
，部分且顯現(xiàn)出淡黃棕色，但不染手
。無臭，味微甜
，有甘薯味。
木薯又名木番薯
、樹薯。為大戟科植物木薯的塊根
。塊根呈圓柱形，外皮多已除去
，殘存外皮黑褐色及棕褐色，為斜切片
，近邊緣處可見形成層的環(huán)紋
，中央有木心或裂隙
，淡黃色微管束呈點狀向周邊擴散或環(huán)散。充偽時多切成方形或長條形
，表面黑褐色，溫水浸泡后附在表面上的黑色物用手可洗掉
，但不染手
，斷面角質(zhì)
。味淡，嚼之有纖維感。
山茱萸中摻柿子皮
山茱萸為山茱萸科植物山茱萸 的成熟果肉
。呈不規(guī)則的皺縮片狀或囊狀，果皮破裂或不完整
，紫紅色或棕褐色，酒制后紫黑色
，有光澤
，未炮制的果皮內(nèi)可見5～7條縱走脈紋，不光滑
，外表面有網(wǎng)狀脈紋
，頂端有一圓形凹陷的宿萼痕，基部有果柄痕
，質(zhì)柔潤，不易碎
，味酸澀
、微苦。水浸后不變色
。
柿子皮為柿科植物柿的外果皮，呈不規(guī)則的皺縮片狀或卷筒狀
，邊緣多向內(nèi)卷曲，無囊狀或扁筒狀
，內(nèi)表面不光滑，顆粒狀
，嚼之微甜或稍澀
，有砂礫感。熱水浸泡
，水被染呈棕紅色
，露出橙黃色或黃綠色。
木香中摻牛蒡根
木香為菊科物木香的根
。根圓柱形或半圓柱形
，長5～10cm，直徑0.5～5cm
。表面黃棕色至灰棕色
，有皺紋、縱溝及側(cè)根痕，有的可見菱形網(wǎng)紋
。質(zhì)堅，難折斷
，斷面灰褐至暗棕色，形成層環(huán)棕色
，有放射狀紋理及散在的淡棕色油點
，老根中央呈枯朽狀。氣芳而特異
，味微甜而苦，稍刺舌
。
牛蒡根為菊科植物牛蒡的根。呈紡錘形
，肉質(zhì)而直立。皮部黑褐色或灰棕色
，有皺紋
，易折斷，斷面灰褐或灰黃色
，放射狀紋理明顯，有裂隙
，有的中央呈空洞狀，色黃白
。味微苦。
用三顆針
、穿山龍充常山
常山為虎耳草科植物常山的根。呈圓柱形
，常彎曲扭轉(zhuǎn)，或有分枝
，直徑0.5～2cm
。表面棕黃色，具細縱紋及支根痕
，外皮易剝落，露出淡黃色木部
。質(zhì)堅硬，不易折斷
，折斷時有粉塵飛出；橫切面黃白色
，呈放射狀。味苦
。少數(shù)細胞中草酸鈣針晶束較多。
三棵針為小檗科植物毛葉小檗等多種植物的根
。類圓柱形，稍扭曲
，有分枝
，粗細不一
。表面灰棕色
，粗糙
，有縱橫交錯皺紋及裂隙
，栓皮易呈鱗片狀剝落。質(zhì)堅硬
，折斷面纖維性
，切面皮部窄
，木部鮮黃色，略呈放射狀紋理
。髓部較小
，黃白色，味苦
。薄壁細胞中含草酸鈣方晶。
穿山龍又名山常山
。為薯蕷科穿龍薯蕷的根莖
。類圓柱形稍彎曲
，有分枝
，直徑0.3～1.5cm
，外皮非薄淺棕色
，多已剝離
。表面黃白或棕黃色，有不規(guī)則的縱溝及點狀根痕
。斷面平坦，類白色或黃白色
，淡棕色微管束呈點狀散在。味苦澀
。黏液細胞中含草酸鈣針晶束。（劉翠昌） 資料來源：中國中醫(yī)藥報
藥材尷尬：不敢貴，卻敢假 ！拯救中醫(yī)藥
，先來拯救人心
“我開始用了3克吳茱萸
，患者服用后沒有效果，增加到9克還是沒有效果
，又加到50克還是沒效果
。”這位老中醫(yī)說
，他從來沒有遇到這種情況，然后讓患者把藥拿來一看
，結(jié)果是假的。
假的怎么會有效，不吃出毛病來就不錯了。 ”這是一位老中醫(yī)遭遇假藥后的感嘆。
這并非個例
，很多老中醫(yī)抱怨
，同樣的方子，幾十年前
，一般一次開三副就起效
，有的一副藥下去，病就好了?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn)在
，大多一次開七副，效果也不甚明顯
。原因就在于
，過去的中草藥大多都是野生的，大面積種植的速生藥材效果是無法和野生藥材相比的
。
中草藥以假亂真
、以次充好
，以及大面積速生種植，已經(jīng)使中草藥徹底失去了本真和“元氣”
。
現(xiàn)在
，很多藥店的龍骨都是假的。有的龍骨直接打成粉末
，就是具備一定專業(yè)知識的人也無法鑒別真?zhèn)?div id="m50uktp" class="box-center"> 。原因是龍骨是不可再生的資源
，價格一路飆升。有的造假者用石灰和礦物粉制成骨頭模型
，煅燒成型后
，打碎，充龍骨賣
。
有些藥店為了追求高利潤，出售的桃仁用杏仁
。杏仁是心狀的，桃仁是扁平橢圓形的
，沒有杏仁飽滿且干癟
。
如果明知道是杏仁因價格比桃仁便宜，而故意當(dāng)桃仁使用
，那良心真是壞透了，這對患者簡直就是一種侮辱
。
高溫天氣，好多女孩子喜愛喝酸梅湯
，酸梅湯到底有沒有烏梅？放了幾個烏梅
？不清楚。
市場上配藥的烏梅竟然存在野桃醋泡后曬干的冒充品
。
元胡
元胡像山藥蛋
，粒狀的摻假少，容易鑒別
。摻假的多是摻了大小差不多的砂石
。元胡片藥材，摻假就多了
，多為山藥蛋切成兩半后
，加工后摻入，如果用于止痛
，那不是誤事嗎
？
沉香
沉香進價每公斤30-50元
，醫(yī)藥公司賣400-500元
，貴就貴吧
，是真的倒也無所謂
。而假的則用枯木噴上沉香油冒充
。這伎倆和酒店一滴香制造高湯是一個路途。
茯苓
不少人都知道茯苓
，說是能減肥，連超市都有不懂藥的婦女都在打粉出售
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？稍?div id="d48novz" class="flower left">
，你買的茯苓是造假者用米粉加工后切片而成的。茯苓“孿生兄弟”茯神
，中央的松根很少
，外邊的茯苓很大一塊
，有的松根還是新鮮的
，一看就是人為造假。真貨應(yīng)當(dāng)松根快腐爛了才對
。如果用這種“茯神”安神治失眠
，應(yīng)該是噩夢連綿吧。
蘇子代替菟絲子
造假者將未成熟的野生葡萄（產(chǎn)量很大）
，曬干后染色充北五味子
。如果老中醫(yī)給你開了生脈飲，用的五味子是葡萄籽
，那就糟了
。
熟地摻泥沙
像黑炭一樣的熟地，是一種常用滋補藥
，著名的六味地黃丸里就有熟地
。你將熟地放在口中嚼嚼，試試摻了多少泥砂
。
炮山甲加硫酸鎂
炮山甲（又稱甲珠）一克要十幾塊錢，但是摻鹽或加重粉（硫酸鎂）的很多。實驗證明
，將200克甲珠水泡洗后曬干
，只剩下110克
，也就是說摻了45%的鹽和加重粉
。你還敢給哺乳期婦女通乳嗎？
白附片加明礬
白附片
，摻假者用紅薯或土豆加工成形狀相似的片形，曬干熏漂而成
。通草摻假者多用明礬、加重粉
，質(zhì)地干硬
，味道有的澀、有的無味
，有的摻假者將通草切成小段或碎段
，摻在正品中賣。
近幾年
，阿膠價格暴增，不少女人用來補血
。到底有多少人吃的是真阿膠呢？阿膠放沸水中溶解
，溶液呈棕紅色，較澄明
，下層無沉淀
，清而不濁。
偽品豬皮、狗皮、馬皮溶解后膠水溶液呈棕褐色，下沉大片膠絲結(jié)片及黑渣。 你吃的阿膠是這樣的呢
？還是不如這樣的呢
？除非毛驢像豬那樣多，否則想吃到真阿膠
，只能憑運氣和感覺
。再說了驢皮做的真阿膠供應(yīng)特殊人物都不夠，還輪到你了嗎
？
“西洋參”比販毒還賺錢
西洋參有的是藥商已經(jīng)浸泡萃取之后再烘烤曬干的
，用包裝豪華一下，你能辨別出來嗎
？這個行道
， 據(jù)說比販毒還賺錢。
中藥材市場究竟有多少假藥
？次藥
？藥檢人員也不知道。這里只能選擇幾種常用藥普及一下知識
，而更多的恐怕學(xué)中藥的博士也未必能全鑒別出來
。
創(chuàng)建于清康的同仁堂藥店
，有這樣一副對聯(lián)：
“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/strong> 大概意思是
，為了保證藥材的特別療效，炮制過程雖然繁瑣也不敢投機取巧
，隨意而為
，藥材雖然貴重也不敢缺斤短兩
，以次充好。
有些中藥材要經(jīng)過炮制之后
，才能發(fā)揮其特殊的療效
。
一般炮制方法分炒 、土炒、麩炒
、醋炒
、酒炒、蜜炙
、釩制
、姜制
、蒸
、鍛、煨等
，古代老草醫(yī)使用的草藥就是用這些方法炮制出來的
。老藥工正是因為老藥工炮制工藝的嫻熟與精湛，才使老字號藥店成為老字號
。
現(xiàn)在的藥店，炮制的中藥越來越少
，懂得中藥炮制工藝的藥工極為罕見。多數(shù)藥店所謂的炮制也是刪繁就簡
，隨意隨便。炮制工藝中有九蒸九曬一項
，比如黃精、熟地經(jīng)過這樣炮制之后
，其效果才是最好的
。
如今
，偷工減料，按規(guī)程炮制的中藥店寥寥無幾
。有的不是炮制太過就是物力不及
。該挑揀
、除雜的不除雜，該去心
、皮
、核的不去心、皮、核
，該切片的不切片
。
白術(shù)用土炒或麩炒都可以
，但白術(shù)因含水量高
，炒后焦黃色
，斷面焦黃。一般一公斤只能炒到0.7公斤左右
。藥商為了防止炒后減重量
，炒得很淺
，用焦糖染色，表面焦黃色
，斷面白色
。
據(jù)報道
，全蝎因為價格很貴
，炮制竟然用了50%的鹽和泥。
造假和炮制是一對幫兇
，一丘之貉
，這對殺手坑了患者，糟蹋了中醫(yī)
，黑了中國中醫(yī)學(xué)。
因為這幾年
，國內(nèi)市場和國外市場對中藥材的大量需求
，野生中藥材早已無法滿足需要
，除極少數(shù)屬于野外采集，很多藥材都是人工栽種
。由于化肥
、農(nóng)藥
、激素的大量使用
，導(dǎo)致藥效大大降低
。
采收完不立即進行處理，就會很快爛掉
。所以，要用膽巴泡
，一斤附子能泡出一斤三兩的鹽附子
，也就是增加了3兩鹽。泡那么長時間藥性能不受影響嗎
？然后
，又要經(jīng)過煎
、煮
、曬、烤
，最后還要硫磺熏
。這樣一來
，附子的藥性全變了
，現(xiàn)在白附片
、黑順片已經(jīng)沒有過去那種麻舌的感覺了。
1800多年前的醫(yī)圣張仲景用野生藥治病
，現(xiàn)在老中醫(yī)用種植藥材
，療效怎么會好呢
？所以，很多老中醫(yī)感嘆
，你的辨證再對用藥再準確
，也很難出之前的顯著效果
。
各行各業(yè)競爭激烈的當(dāng)今
，利益的驅(qū)使已經(jīng)讓部分人心逐漸崩壞。低價誘惑腐蝕著整個行業(yè)
，寧可賣假藥
、次品藥來蠶食患者的 健康
，也不敢擔(dān)負成本壓力，用符合市場規(guī)律的價格回歸中醫(yī)藥的初心
。
作為傳統(tǒng)文化的智慧結(jié)晶
，中醫(yī)藥的傳承不應(yīng)在這個時代被信任缺失所污染，
需要更多有擔(dān)當(dāng)使命感、有傳承責(zé)任感、有堅守初心感的中醫(yī)藥品牌匡救行業(yè)，不計得失的砥礪前行。
怎么卻別真假蟲草？
蟲草
，即冬蟲夏草
，鑒別方法通常如下：
真品：呈條形，由蟲體和菌座兩部分相連組成
，全長約9-12厘米
，蟲體似蠶干，約3-6厘米
，粗約0.4-0.7厘米
，呈深黃色
、中黃棕色
，外觀粗糙
，環(huán)紋明顯
，有環(huán)節(jié)20-30個
，腹部有足8對
，位于蟲體中部的4對較明顯
，質(zhì)脆易斷
，斷面內(nèi)心充實
，白色略黃。菌座自蟲頭長出
，彎曲棒狀
，上部略大，呈灰褐色或黑褐色
，斷面空虛
，粉白色。味甘稍苦
，略有腥味。
假品：多為唇形科植物草石蠶的干燥根莖（又稱地蠶）
，形狀似紡錘
，表面淡黃色至灰黃色
，環(huán)節(jié)明顯比真品少
，只有2-11個
，腹部無足
，形似幼蟲
，無子座
，質(zhì)地脆
，易折斷
，斷面白色
，粉狀，嘗之黏口無草菇香味
，味微甜
。此外還有用淀粉
、面粉
、玉米粉
，加少許膠質(zhì)
，調(diào)以色素
，壓制成的假蟲草
，有的在蟲體內(nèi)插入金屬絲的劣質(zhì)蟲草等
，不宜購買
。
怎么辨別中藥真假
是不是藥品
？是西藥還是中藥
？是保健品還是食品
？是真、是劣
、是假？可以先從外包裝上的批準文號和標識去識別真假
，其次是登陸國家藥監(jiān)局網(wǎng)站，數(shù)據(jù)查詢
。但是如果不法商販是利用真藥的包裝做假，那只有專業(yè)的機構(gòu)（藥品檢驗所）通過化學(xué)
、物理等檢測方法才能判斷藥品的真假了。
最簡單而又確切的鑒別方法：就是看包裝上的批準文號
。1. 藥品在包裝上一定能夠看到批準文號：“國藥準字H(或Z.S.J.B.F)+8位數(shù)字”
，它的意思是國家藥監(jiān)局批準生產(chǎn)
、上市銷售的藥品，H字母代表化學(xué)藥品
、Z中成藥
、S生物制品
、 J進口藥品國內(nèi)分包裝
、B具有輔助治療作用的藥品
、 F藥用輔料
。 2.如果包裝上沒有“國藥準字”肯定不是藥品，如果有“國藥準字”你登陸國家藥監(jiān)局數(shù)據(jù)查詢
，輸入藥品名稱或“國藥準字”后面的字母和8數(shù)字
，查到的是真藥，查不到的就是假藥
。
如果批準文號是：X藥制字H（Z）+ 4位年號+4位流水號
，這樣的批準文號是醫(yī)院制劑，只可在本醫(yī)院使用
，不可在其他醫(yī)院和藥店銷售
。
如果在藥品的包裝上未標明或者更改有效期的，不注明或者更改生產(chǎn)批號的
，超過有效期的都是劣藥
。
那么有時你到藥店買藥品，營業(yè)員把保健品或食品推薦給你
，你也自愿接受了，你就上當(dāng)了
。這種情況就不好投訴了，因為人家沒有講賣給你的是藥品呀
。
再跟你講一下保健食品（保健品）和食品的簡單鑒別方法
。 1.保健品在包裝上一定能夠看到國家藥監(jiān)局的批準文號：國食健字G(J)+8為數(shù)字，字母G指國產(chǎn)J指進口
。或衛(wèi)生部的批準文號：衛(wèi)食健字（衛(wèi)食健進字）+8位數(shù)字
。 并且規(guī)定在包裝或標簽上方必須標有保健品的特殊標識：“藍帽子”，一個類似藍帽子的圖案,下面有保健食品四個字
，保健食品四個字下面就是批準文號。 沒有藍帽子和保健食品批準文號的就是假的保健品
。2.食品在包裝上標示有“食品生產(chǎn)許可證號”都是以QS開頭后面加12位流水號。有“衛(wèi)生許可證號”以各省的簡稱開頭后面是流水號
，如豫衛(wèi)食證字、粵衛(wèi)食證字
、滬衛(wèi)食證字等，它的標識是一個長方形的白底里有個變形藍Q字加白色的S
。叫QS標識，QS下面有質(zhì)量安全四個字
。
總之你買藥品時就要看有沒有批準文號：“國藥準字”
，有國藥準字你還有疑問的話，你就登陸國家藥監(jiān)局數(shù)據(jù)庫
，查不到就是假藥
。你買保健品時就要看：有沒有藍帽子和國家的批準文號,你也可以登陸國家藥監(jiān)局數(shù)據(jù)庫，查不到的就是假保健品
。你買食品時要看有沒有QS標識和食品生產(chǎn)許可證號
。連你家的醬油標簽上也有QS標識。現(xiàn)在有些化妝品也有QS標識
，因為QS標識是質(zhì)量安全的標識
。
但是象前一段時間 國家藥監(jiān)局查處的特大假藥案，是非法商販通過醫(yī)院清潔工收集整套真藥的包裝
、說明書等
，制做假藥放在真藥的包裝里面，這樣的造假只有通過專業(yè)的機構(gòu)（藥品檢驗所）進行檢測才能判斷藥品的真假了
。
進入國家藥監(jiān)局網(wǎng)站 — 點擊數(shù)據(jù)查詢— 點擊國產(chǎn)藥品— 輸入藥品名稱或批準文號 — 點擊查詢
。結(jié)果就出來了。如果查保健品
，就選擇國產(chǎn)保健食品
，其余相同。如果查進口藥品
、進口保健品選擇進口藥品、進口保健品
，其余相同。
因為凡是藥品
、保健食品（即保健品）都必須經(jīng)過國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊
，并發(fā)給藥品
、保健品的批準文號才可以生產(chǎn)或上市銷售
，（包括進口藥品和進口保健品）凡是經(jīng)過國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊
，并發(fā)給批準文號的藥品、保健品在國家藥監(jiān)局數(shù)據(jù)庫都有備案
，（保健品有衛(wèi)生部批的）都可以查的到
，查不到的就是假藥或假保健品
，也有可能是食品
、衛(wèi)生消毒用品等
，因為食品
、衛(wèi)生消毒用品等是省批的在國家藥監(jiān)局數(shù)據(jù)庫沒有備案。
?警惕偽劣中藥材品種
目前，國內(nèi)中藥材市場以假充真
、摻假、以次充好的現(xiàn)象較為嚴重
，故筆者特撰文以引起藥材采購商的高度重視。
一、以假充真 槐花：我國《藥典》規(guī)定槐花為豆科植物槐樹的花
，市場上常見以同科植物洋槐花偽充
，更有甚者以木樨科植物茉莉花提取「香精」類成分后偽充槐花
，或?qū)④岳蚧ㄈ旧珎沃坪竺俺浠被ā?br>龜甲：原應(yīng)為龜科動物烏龜?shù)母辜准氨臣?div id="4qifd00" class="flower right">
，而在許多藥市上有將印度棱背龜
、緬甸陸龜
、凹甲陸龜、馬來閉殼龜
、眼斑沼龜?shù)仍S多不能藥用的龜科動物的背甲或腹甲冒充龜甲
，甚至有將其加工成飲片后充龜甲銷售者
。
鱉甲：原系鱉科動物中華鱉的甲殼
，市場上有許多以緣板鱉的甲殼冒充者
，更有甚者將龜科動物印度棱背龜
、緬甸陸龜?shù)鹊谋臣准庸こ蓧K段
，甚至炮制后冒充鱉甲銷售
。
類似情況還有：烏梢蛇以黑眉錦蛇
、紅點錦蛇、滑鼠蛇等冒充
；蘄蛇則以眼鏡蛇科動物銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇等冒充
；鹿角霜用鹿骨或其它動物的骨骼冒充；鹿鞭以牛鞭充；玳瑁片以緬甸陸龜?shù)亩芷俺?div id="d48novz" class="flower left">
；海狗腎以黃狗的鞭冒充；蒼耳子以東北蒼耳子冒充
；刀豆用長春油麻籐的種子冒充
；地骨皮以鵝絨籐的根皮冒充；黃柏絲以蕃薯塊根切段充
；砂仁以紅殼砂
、山姜、華山姜
、益智等姜科植物的果實或種子冒充
；川貝母則以小東貝
、小平貝
、小浙貝冒充
；防己本應(yīng)為粉防己
，市場上則以茶茱萸科植物小果微花籐的根冒充
；蒲黃本應(yīng)為香蒲科水燭香蒲、東方香蒲或同屬植物雄花序部分的干燥花粉
，市場上則常見以雌花序部分（蒲絨）
、莖桿或經(jīng)粉碎的花序軸冒充；紅參出口后
，經(jīng)再加工
，以「高麗參」之名進口；國產(chǎn)人參
，經(jīng)再加工
，以進口「西洋參」之名銷售。
二、摻假
近年來
，受中藥材商品的價格影響
，出現(xiàn)了正規(guī)藥材加工后摻入另一種藥材商品中的現(xiàn)象
，這造成了中藥材品種的新混亂
。中藥材摻假是目前影響中藥材質(zhì)量的主要因素之一
。
山藥：山藥片中摻入蕃薯片，特別是摻入大戟科植物木薯的塊根
。由于木薯中含有木薯毒甙
，誤食后會因其水解產(chǎn)生氫氰酸而令人中毒
。
全 蝎：全蝎上市前令其餓幾日
，然后喂足蟲類飼料和泥土
，隨即投入沸水中
，以增重或摻鹽
、拌礬增重
。
類似的情況還有：生曬參摻入西洋參中
；小白芍摻入丹皮內(nèi)
；土木香摻入白術(shù)中
；續(xù)斷摻入丹參內(nèi)
；郁金摻入延胡索中
；薏苡仁摻入松貝中
；華北大黃摻入大黃中
；白芍片拌入滑石粉
，以增重或使色澤佳
；益智種子團或種子、紅豆蔻或草豆蔻種子摻入砂仁內(nèi)
；枳俱子摻入棗仁內(nèi)
；山杏等摻入烏梅中；蓮須的雄蕊
、玉蜀黍的柱頭染色后摻入番紅花中
；鎖陽片摻入肉叢蓉切片中
