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    中焦病證
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-10 11:38:56
        
    

        
    
           
    中焦病證
    中焦病證
    溫熱之邪由上焦傳入中焦，出現足陽明胃
      、足太陰脾、手陽明大腸病變者為中焦病證
      。脾胃同處中焦，胃為陽土
      ，脾為陰土
      ，胃主燥以降為安，脾主濕得升則健
      。中焦病證常表現為陽明的燥化與太陰的濕化
      。
    主要臨床表現：發(fā)熱不惡寒，反惡熱
      ，日晡益甚
      ，面目俱赤，呼吸氣粗
      ，腹?jié)M脹痛
      ，便秘，口干咽燥.小便澀
      ，舌紅苦黃
      ，或焦黑有刺，脈沉實
      ；或身熱不揚
      ，頭脹身重，胸悶脘痞
      ，小便不利
      ，大便不爽或溏泄，苔膩或黃膩
      ，脈濡數
    。
    病機分析：溫熱之邪侵入陽明，里熱熾盛
    ，故發(fā)熱不惡寒
    ，反惡熱；日哺為陽明經經氣旺盛之時
    ，陽明熱盛故發(fā)熱日哺益甚
    ；熱邪充斥陽明經，故面目俱赤
    ；熱盛肺氣不利
    ，則呼吸氣粗；實熱之邪結于腸胃
    ，則腹?jié)M脹痛
    ，便秘
    ；熱盛傷津，則口干咽燥
    ，小便澀
    ；
    舌紅苔黃，或焦黑有刺
    ，脈沉實為里實熱盛之象
    。濕熱郁阻，則身熱不揚
    ；濕邪上蒙
    ，阻滯氣機，則頭脹身重
    ；濕熱郁蒸
    ，中焦氣機升降失司，則胸悶脘痞
    ；濕熱停留
      ，膀胱氣化失司，則小便不利
      ；脾失健運，腸道傳化失司
      ，則大便不爽或溏泄
      ；苔膩或黃膩，脈濡數為濕熱內蘊之象
      。
    相似證候的辨別：本證的陽明燥化與陽明腑實證基本相同
      ，當與陽明經證相辨別。兩者均為里實熱證
      ，均表現為發(fā)熱
    、舌紅苦黃等癥狀，但陽明經證以大熱
    、汗出
    、煩渴、脈洪大為主
    ，一般無便秘等癥
    ；本證以發(fā)熱日晡益甚，便秘為辨證要點
    。本證的太陰濕化當與脾氣虛弱證相辨別
    ，單純的脾氣虛弱證以食后胃脘痞脹，空腹時消失為特征
    ，舌苦大多薄膩
    ，并有脾氣虛表現。本證以持續(xù)性胸胃院痞脹為特征，由于濕邪較重
    ，舌苦大多厚膩
    ，且常兼有熱邪
      ，濕熱相兼
    。
    辨證注意點：抓住病位特征
    ，以陽明燥化
      ，太陰濕化見癥為辨證依據
    。
    中焦病證還當包括其他病證
    ，如陽明經證可表現為壯熱
    ，汗出
    ，不惡寒反惡熱
    ，煩渴
    ，脈洪大，舌紅
    ，苔薄白或薄黃
    ；濕熱發(fā)黃證可表現為黃疸色澤鮮明如橘子色，納差
    ，嘔惡
    ，小便不利等；寒濕發(fā)黃證則表現為黃疸色澤晦暗
    ，畏寒
    ，腹脹，便溏等
    ；若濕熱彌漫三焦
    ，以中焦為主者，可表現為身熱不退
    ，汗出
    ，面赤，胸悶脘痞
    ，口渴少飲
    ，嘔惡，下利或便結溲赤
    ，舌紅
    ，苔白膩或黃膩，脈濡數等
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/35820.html.
    
          
    
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