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    上焦病證

    醫(yī)案日記 2023-05-10 11:37:21

    上焦病證

    溫邪上受

    ,首先犯肺
    ,外感溫?zé)岵〉某跗诔1憩F(xiàn)為肺衛(wèi)癥狀
    ,屬手太陰肺經(jīng)
    。具傳變有二
    ,順傳則發(fā)展為中焦病證,逆?zhèn)鲃t出現(xiàn)心包證
    。上焦病證主要是指溫邪侵犯肺經(jīng)及逆?zhèn)餍陌淖C候
    ,也包括頭面、胸脅等的病證

    主要臨床表現(xiàn):發(fā)熱

    ,微惡風(fēng)寒,無汗或少汗
    ,口微渴
    ,咳嗽,咽紅腫痛
    ,苔薄白
    ,舌邊尖紅,脈浮數(shù)
    ;或神昏譫語
    ,或昏憒不語,舌蹇
    ,肢厥
    ,舌紅或降。

    病機(jī)分析:溫?zé)嶂扒忠u肺衛(wèi)

    ,衛(wèi)氣被遏
    ,奮起抗邪,則發(fā)熱
    ;微惡風(fēng)寒
    ,肺合皮毛主表,肺氣失宣
    ,開合失司
    ,則無汗或少汗;溫?zé)嶂皞騽t口微渴

    溫?zé)嶂胺阜?div id="m50uktp" class="box-center"> ,肺失宣肅則咳嗽;咽為肺之門戶

    ,溫?zé)嶂扒忠u則咽紅腫痛
    ;溫?zé)嶂扒忠u體表,故苔白
    ,舌邊尖紅
    ,脈浮數(shù)
    。溫?zé)嶂暗纻餍陌纳癖粩_
    ,則神昏譫語
    ,或昏憒不語;心開竅于舌
    ,心神被擾則舌蹇
    ;熱盛于內(nèi),陽氣郁遏
    ,不達(dá)四肢則肢厥
    ;熱盛波及營分,則舌紅或降

    相似證候的辨別:本證的肺衛(wèi)癥狀與衛(wèi)分證基本相同

    ,當(dāng)與表寒證、太陽病等辨別
    。表寒證
    、太陽病以感受風(fēng)寒之邪為主,臨床以惡寒嚴(yán)重.頭痛身痛明顯等為特征
    ,一般無口渴
    、咽紅腫痛
    、舌邊央紅等熱象
    。本證為感受溫?zé)嶂盀橹鳎R床以熱邪致病表現(xiàn)為特征
    。本證的心神癥狀與心包證相同
    ,當(dāng)區(qū)別熱鬧與疾蒙的不同。

    辨證注意點(diǎn):抓住病位特征

    ,出現(xiàn)肺衛(wèi)
    、心包等癥狀為辨證依據(jù)。

    上焦病證還包括其他證候

    ,如熱擾胸膈證可出現(xiàn)身熱
    ,心胸?zé)幔瑹┰瓴话驳劝Y狀
    ;熱邪壅肺證可出現(xiàn)身熱
    ,汗出,煩渴
    ,咳喘等表現(xiàn)
    ;熱毒上壅證可出現(xiàn)頭面?腫,耳前后腫等
    ,多見于大頭瘟
    、瘁腮、爛喉痧、纏喉風(fēng)等病證

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