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    手陽明大腸經(jīng)病證(《黃帝內(nèi)經(jīng)》中是怎么辨經(jīng)識癥的?)
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-10 13:33:47
        
    

        
    
           
    手陽明大腸經(jīng)病證
    本證是手陽明大腸經(jīng)循行部位及相關臟腑大腸的病證
    。
    主要臨床表現(xiàn)：齒痛，咽喉腫痛
    ，鼻衄，流清涕
    ，頸腫，口干
    ，肩前及上肢伸側(cè)前緣疼痛，大指次指疼痛
    ，麻木，屈伸不利
      ，腹痛
      ，腸鳴
      ，大便泄瀉或大便秘結
      。
    病機分析：手陽明大腸經(jīng)支脈從缺盆上頸貫頰入齒中
      ，上夾鼻孔，大腸經(jīng)受邪
      ，經(jīng)氣不利測齒痛
      ，咽喉腫痛
      ，鼻衄
      ，流清涕
    ，頸腫及口干
    。手陽明大腸經(jīng)起于大指次指之端
    ，循指上廉，出合谷兩骨之間上行，上肩出箅骨之前廉
    ，大腸經(jīng)受邪，經(jīng)脈不利
    ，則其循行部位肩前
    、上肢伸側(cè)前緣疼痛
    ，大指次指疼痛
    ，麻木
    ，屈伸不利。濕熱下注大腸
    ，氣機不利，則腹痛
    ，腸鳴；大腸傳道失司則大便泄瀉
    ，熱結大腸或腸道津液受損則大便秘結。
    《黃帝內(nèi)經(jīng)》中是怎么辨經(jīng)識癥的?
    《黃帝內(nèi)經(jīng)》基本理論精神包括：整體觀念
    、陰陽五行、藏象經(jīng)絡
    、病因病機、診法治則
    、預防養(yǎng)生和運氣學說等等：
    ①“整體觀念”強調(diào)人體本身與自然界是一個整體，同時人體結構和各個部分都是彼此聯(lián)系的
    。
    ②“陰陽五行”是用來說明事物之間對立統(tǒng)一關系的理論
    。
    ③“藏象經(jīng)絡”是以研究人體五臟六腑
    、十二經(jīng)脈
    、奇經(jīng)八脈等生理功能
    、病理變化及相互關系為主要內(nèi)容的
    。
    ④“病因病機”闡述了各種致病因素作用于人體后是否發(fā)病以及疾病發(fā)生和變化的內(nèi)在機理。
    ⑤“診法治則”是中醫(yī)認識和治療疾病的基本原則
    。
    ⑥“預防養(yǎng)生”系統(tǒng)地闡述了中醫(yī)的養(yǎng)生學說，是養(yǎng)生防病經(jīng)驗的重要總結
    。
    ⑦“運氣學說”研究自然界氣候?qū)θ梭w生理
    、病理的影響，并以此為依據(jù)
    ，指導人們趨利避害
    。
    歷代醫(yī)家用分類法對《黃帝內(nèi)經(jīng)》進行研究。其中分類最繁的是楊上善
    ，分做18 類
    ；最簡的是沈又彭，分做4 卷
    。各家的認識較為一致的是臟象（包括經(jīng)絡）
    、病機、診法和治則四大學說
    。這四大學說是《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的主要內(nèi)容
    。 臟象學說是研究人體臟腑組織和經(jīng)絡系統(tǒng)的生理功能、相互之間的聯(lián)系以及在外的表象乃至與外環(huán)境的聯(lián)系等等之學說
    。
    臟象學說是以五臟六腑十二經(jīng)脈為物質(zhì)基礎的 。當然有關解剖學之內(nèi)容還遠不止此
    ，但更重要的還是通過大量的醫(yī)療實踐不斷認識、反復論證而使此學說逐漸豐富起來的
    ，最終達到了指導臨床的高度。
    《黃帝內(nèi)經(jīng)》充分認識到“有諸內(nèi)必形諸外”的辯證法則
    ，使臟象學說系統(tǒng)而完善 
    。臟象學說主要包括臟腑
    、經(jīng)絡和精氣神三部分
    。臟腑又由五臟
    、六腑和奇恒之腑組成
    。
    五臟
    ，即肝
    、心、脾
    、肺、腎
    。
    六腑
    ，即膽
    、胃
    、大腸
    、小腸
    、膀胱和三焦
    。
    奇恒之腑也屬于腑
    ，但又異于常
    。系指腦、髓
    、骨、脈
    、膽和女子胞。這里邊膽即是大腑之一
    ，又屬于奇恒之腑。
    臟腑雖因形態(tài)功能之不同而有所分
    ，但它們之間卻不是孤立的
    ，而是相互合作
    、相互為用的
    。
    經(jīng)絡系統(tǒng)可以分經(jīng)脈
    、絡脈和腧穴三部分 
    。經(jīng)脈有正經(jīng)十二：手太陰肺經(jīng)
    、手陽明大腸經(jīng)
    、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)
    、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)
    、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)
    、手厥陰心包經(jīng)
    、手少陽三焦經(jīng)
    、足少陽膽經(jīng)
    、足厥陰肝經(jīng)
    。十二經(jīng)脈首尾相聯(lián)如環(huán)無端
    ，經(jīng)氣流行其中周而復始
    。另有別于正經(jīng)的奇經(jīng)八脈：督脈
    、任脈
      、沖脈
      、帶脈
      、陰蹺脈
      、陽蹺脈
      、陰維脈
      、陽維脈
      。（注：“奇經(jīng)八脈”一名始于《難經(jīng)·二十七難》）
    經(jīng)脈之間相交通聯(lián)絡的稱絡脈
      。其小者為孫絡不計其數(shù)
    ；其大者有十五
    ，稱十五絡脈
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！鹅`樞·經(jīng)脈》敘述的非常詳細
    。
    腧穴為經(jīng)氣游行出入之所
    ，有如運輸，是以名之
    。《黃帝內(nèi)經(jīng)》言腧穴者
    ，首見《素問·氣穴論》
    ，再見于《素問·氣府論》
    ，兩論皆言三百六十五穴
    。實際《氣穴論》載穴三百四十二
    ，《氣府論》載穴三百八十六
    。
    精氣神為人身三寶
    。精
    ，包括精
    、血
    、津
      、液
      ；氣
      ，指宗氣、榮氣
      、衛(wèi)氣；神
      ，指神、魂
      、魄、意
      、志 
      。精和氣是構成人體的基本物質(zhì)
      ，氣和神又是人體的復雜的功能
      ，也可以認為氣為精之御，精為神之宅
      ，神為精氣之用。 研究疾病發(fā)生
      、發(fā)展
      、轉(zhuǎn)歸及變化等等之內(nèi)在機理的學說稱病機學說
      。
    《素問·至真要大論》所說“審察病機
    ，無失氣宜”
    、“謹守病機
    ，各司其屬”都是此學說的內(nèi)容
    。
    1.病因：引起人發(fā)病的原因很多
    ，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將其歸納為二類 
    。風雨寒暑實為“六淫”的概括
    ；陰陽喜怒乃“七情”的概括
    ；飲食居處即“飲食勞倦”
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？梢哉J為這就是后世三因說之濫觴
    。
    2.發(fā)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。赫半p方力量的對比
    ，決定著疾病的發(fā)生與發(fā)展
    ，這就是“正氣存內(nèi)
    ，邪不可干”之意 
    。《素問·上古天真論》所說“精神內(nèi)守
    ，病安從來”
    ，《素問·評熱病論》所說“邪之所湊，其氣必虛”等
      ，都論證了這一點 
      。
    3.病變：疾病的變化是復雜的
      ，《黃帝內(nèi)經(jīng)》概括病變也是多方面的，有從陰陽來概括的 
      ，用表里中外歸納的 
      ，用寒熱歸納的 ，從虛實而論者 
      ，實指邪氣盛
      ，虛指正氣衰。概括說來
    ，有正虛而邪實者
    ，有邪實而正不虛者
    ，有正虛而無實邪者
    ，有正不虛而邪不實者
    。 望聞問切四診源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》
    。
    1.望診：包括觀神色、察形態(tài)
    、辨舌苔。
    觀神色者
    ，如《靈樞·五色》 、《靈樞·五閱五使》 和《靈樞·五色》 所載
    ，這些在臨床上都很有意義。
    察形態(tài)者
    ，是察看人的骨肉皮膚而推斷病情 
    ，在臨床上虛實是錯綜復雜的
    ，只有知其常，才能達其變
    。
    辨舌苔者，如《素問·熱論》 
    、《素問·刺熱論》 和《靈樞》 所載等等。
    2.聞診：包括聞聲和嗅氣味
    。
    聞聲音者
    ，是聽患者的聲音而診斷病情。
    其次是嗅氣味
    ，如《素問·金匱真言論》所說，肝病其臭臊
    ，心病其臭焦
    ，脾病其臭香
    ，肺病其臭腥
    ，腎病其臭腐
    。
    3.問診：問訊患者的自覺癥狀
    ，以診斷病情
    。
    4.切診：包括切脈與切膚
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言切脈最詳
    ，主要為：
    （1）三部九候法：即分頭手足三部
    ，每部分天地人三候
    。
    （2）人迎寸口脈法：即兼診人迎和寸口兩處之脈
    ，互相比較
    。
    （3）調(diào)息法：即調(diào)醫(yī)者之呼吸
    ，診病人之脈候
    。
    （4）謂胃氣脈：脈象之中有無胃氣
    ，至關重要
    ，有胃氣則生
    ，無胃氣則死
    。
    （5）六綱脈：《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載脈象很多
    ，如浮
    、沉、遲
    、數(shù)
    、虛
    、實
    、滑
    、澀
    、長
    、短
    、弦
    、細
    、微
    、濡
    、軟
    、弱
    、散
    、緩
    、牢、動
    、洪、伏
    、芤、革
    、促、結
    、代
    、大
    、小、急
    、堅、盛
    、躁
    、疾
    、搏
    、鉤
    、毛
    、石
    、營
    、喘等等
    。但常以六脈為綱加以概括
    。
    其次是切膚：膚泛指全身肌膚
    ，按肌膚而協(xié)助診斷的內(nèi)容很多
    ，如“按而循之”
    、“按而彈之”等等
    。但論之最詳細的是切尺膚 
    。因為脈象與尺膚有必然的聯(lián)系
    ，故診病時亦可互相配合
    。 研究治療法則的學說稱治則學說
    。
    1.防微杜漸：包括未病先防和已病防變 
      。如“春夏養(yǎng)陽
      、秋冬養(yǎng)陰”等皆言預防疾病
      ，有病早治防其傳變 
      。
    2.因時、因地
      、因人制宜：
    因時制宜者
      ，是告誡醫(yī)者用藥勿犯四時寒熱溫涼之氣
      。
    因地制宜者
      ，在治療時不可一概而論，必須加以區(qū)別 
      。而《素問·異法方宜論》論述東南西北中“一病而治各不同”的因地制宜甚詳
      ，如東方之域，其治宜砭石
      ；西方之域
      ，治宜毒藥；北方之域
    ，治宜灸祔
    ；南方之域，治宜微針
    ；中央之域
    ，治宜導引按偁。
    因人制宜者
    ，如《素問·五常政大論》 和《素問·征四失論》所載
    。
    3.標本先后：即因病之主次而先后施治 
    。有關標本先后施治的大法在《素問·標本病傳論》中敘述最詳
    。
    4.治病求本：這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》治則中最根本的一條
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f：“治病必求于本
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！?br>5.因勢利導：在治病求本的基礎上巧妙地加以權變
    。
    6.協(xié)調(diào)陰陽：此為治療之大法要義
    。
    7.正治反治：正治亦稱逆治
    ，是與病情相逆的直折的治療方法
    。比如“熱者寒之
    ，寒者熱之
    ，虛者補之，實者瀉之”之類
      ；反治也稱從治
      ，如“寒因寒用
      ，熱因熱用，通因通用
      ，塞因塞用”之類。
    8.適事為度：無論扶正還是祛邪都應適度
      ，對于虛實兼雜之癥，尤其應當審慎
      。切記“無盛盛
      ，無虛虛”
      ，即使用補
      ，也不能過
      。
    9.病為本
      ，工為標：《素問·湯液醪醴論》指出：“病為本
      ，工為標
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！边@是說病是客觀存在的
    ，是本
    ；醫(yī)生認識治療疾病
    ，是標。醫(yī)生必須以病人為根據(jù)
    ，這樣才能標本相得，治愈疾病
    。
    10.辨證施治：《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖未提出“辨證施治”一詞，卻有辨證施治之實
    。上述幾點均含此意
    ，而書中已有臟腑辨證、經(jīng)絡辨證
    、八綱辨證、六經(jīng)辨證的內(nèi)涵
    。
    11.制方遣藥：《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖載方藥無多，但其方藥之理已具
    。
    12.針刺灸祔：《黃帝內(nèi)經(jīng)》言經(jīng)絡
    、腧穴
    、針刺
    、灸祔者非常多
    ，僅僅補瀉手法就有呼吸補瀉 
    、方員補瀉 、深淺補瀉 
    、徐疾補瀉 和輕重補瀉 等，這些手法一直被后世所沿用
      。
    

          
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    、失眠多夢、潮熱
    、煩躁，還有的血壓升高



  
    
    
    
        
        
    
			
			
			  
                    
                    太易先生有限收徒聲明
                   
                    
    
                        
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                    道家“丹道密授”點擊獲取免費學習方式
                   
                    
    
                        
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                    萬法之王-無為法真?zhèn)? style=
                   
                    
    
                        
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                    道家大成凈土法免費學習
                   
                    
    
                        
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                    心腎相交法<div   id=，此法不僅強補腎精