手太陰肺經(jīng)病證
本證是手太陰肺經(jīng)循行部位及相關(guān)臟腑肺的病證
。
主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，惡寒，或汗出中風(fēng)
，肩背痛寒
，缺盆中痛
，肺脹
，咳喘
，胸部脹滿
，心煩
，小便數(shù)而少
，少氣不足以息，手足心熱
。
病證.png)
病機(jī)分析：風(fēng)寒之邪侵襲體表
，肺主皮毛，衛(wèi)陽被遏
，衛(wèi)氣抗邪
，則發(fā)熱惡寒；風(fēng)性疏泄
，營不內(nèi)守
，則汗出；寒邪侵襲
，肺經(jīng)經(jīng)氣不利測(cè)肩背痛寒
，缺盆中痛。肺失宣肅
，肺氣不利
，則肺脹，咳喘
；肺氣郁阻
，則胸部脹滿；外邪內(nèi)擾則心煩
；肺失宣肅
，通調(diào)水道失職，則小便數(shù)而少
；肺氣虛則少氣不足以息
；肺陰不足，則手足心熱
。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中是怎么辨經(jīng)識(shí)癥的?
《黃帝內(nèi)經(jīng)》基本理論精神包括：整體觀念
、陰陽五行、藏象經(jīng)絡(luò)
、病因病機(jī)
、診法治則、預(yù)防養(yǎng)生和運(yùn)氣學(xué)說等等：
①“整體觀念”強(qiáng)調(diào)人體本身與自然界是一個(gè)整體
，同時(shí)人體結(jié)構(gòu)和各個(gè)部分都是彼此聯(lián)系的
。
②“陰陽五行”是用來說明事物之間對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的理論。
③“藏象經(jīng)絡(luò)”是以研究人體五臟六腑
、十二經(jīng)脈
、奇經(jīng)八脈等生理功能、病理變化及相互關(guān)系為主要內(nèi)容的。
④“病因病機(jī)”闡述了各種致病因素作用于人體后是否發(fā)病以及疾病發(fā)生和變化的內(nèi)在機(jī)理
。
⑤“診法治則”是中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療疾病的基本原則
。
⑥“預(yù)防養(yǎng)生”系統(tǒng)地闡述了中醫(yī)的養(yǎng)生學(xué)說，是養(yǎng)生防病經(jīng)驗(yàn)的重要總結(jié)
。
⑦“運(yùn)氣學(xué)說”研究自然界氣候?qū)θ梭w生理
、病理的影響，并以此為依據(jù)
，指導(dǎo)人們趨利避害
。
歷代醫(yī)家用分類法對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行研究。其中分類最繁的是楊上善
，分做18 類
；最簡的是沈又彭，分做4 卷
。各家的認(rèn)識(shí)較為一致的是臟象（包括經(jīng)絡(luò)）
、病機(jī)
、診法和治則四大學(xué)說
。這四大學(xué)說是《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的主要內(nèi)容。 臟象學(xué)說是研究人體臟腑組織和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能
、相互之間的聯(lián)系以及在外的表象乃至與外環(huán)境的聯(lián)系等等之學(xué)說
。
臟象學(xué)說是以五臟六腑十二經(jīng)脈為物質(zhì)基礎(chǔ)的 。當(dāng)然有關(guān)解剖學(xué)之內(nèi)容還遠(yuǎn)不止此
，但更重要的還是通過大量的醫(yī)療實(shí)踐不斷認(rèn)識(shí)
、反復(fù)論證而使此學(xué)說逐漸豐富起來的，最終達(dá)到了指導(dǎo)臨床的高度
。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》充分認(rèn)識(shí)到“有諸內(nèi)必形諸外”的辯證法則
，使臟象學(xué)說系統(tǒng)而完善 。臟象學(xué)說主要包括臟腑
、經(jīng)絡(luò)和精氣神三部分
。臟腑又由五臟、六腑和奇恒之腑組成
。
五臟
，即肝、心
、脾
、肺、腎
。
六腑
，即膽、胃、大腸
、小腸
、膀胱和三焦。
奇恒之腑也屬于腑
，但又異于常
。系指腦、髓
、骨
、脈、膽和女子胞
。這里邊膽即是大腑之一
，又屬于奇恒之腑。
臟腑雖因形態(tài)功能之不同而有所分
，但它們之間卻不是孤立的
，而是相互合作、相互為用的
。
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)可以分經(jīng)脈
、絡(luò)脈和腧穴三部分 。經(jīng)脈有正經(jīng)十二：手太陰肺經(jīng)
、手陽明大腸經(jīng)
、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)
、手少陰心經(jīng)
、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)
、足少陰腎經(jīng)
、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)
、足少陽膽經(jīng)
、足厥陰肝經(jīng)。十二經(jīng)脈首尾相聯(lián)如環(huán)無端
，經(jīng)氣流行其中周而復(fù)始
。另有別于正經(jīng)的奇經(jīng)八脈：督脈、任脈
、沖脈
、帶脈、陰蹺脈
、陽蹺脈
、陰維脈
、陽維脈。（注：“奇經(jīng)八脈”一名始于《難經(jīng)·二十七難》）
經(jīng)脈之間相交通聯(lián)絡(luò)的稱絡(luò)脈
。其小者為孫絡(luò)不計(jì)其數(shù)
；其大者有十五，稱十五絡(luò)脈
?div id="4qifd00" class="flower right">
！鹅`樞·經(jīng)脈》敘述的非常詳細(xì)。
腧穴為經(jīng)氣游行出入之所
，有如運(yùn)輸
，是以名之?div id="4qifd00" class="flower right">
！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言腧穴者
，首見《素問·氣穴論》，再見于《素問·氣府論》
，兩論皆言三百六十五穴
。實(shí)際《氣穴論》載穴三百四十二，《氣府論》載穴三百八十六
。
精氣神為人身三寶
。精，包括精
、血
、津
、液
；氣，指宗氣
、榮氣
、衛(wèi)氣；神
，指神
、魂、魄
、意
、志 。精和氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)
，氣和神又是人體的復(fù)雜的功能
，也可以認(rèn)為氣為精之御，精為神之宅
，神為精氣之用
。 研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及變化等等之內(nèi)在機(jī)理的學(xué)說稱病機(jī)學(xué)說
。
《素問·至真要大論》所說“審察病機(jī)
，無失氣宜”、“謹(jǐn)守病機(jī)
，各司其屬”都是此學(xué)說的內(nèi)容
。
1.病因：引起人發(fā)病的原因很多，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將其歸納為二類
。風(fēng)雨寒暑實(shí)為“六淫”的概括
；陰陽喜怒乃“七情”的概括；飲食居處即“飲食勞倦”
?div id="4qifd00" class="flower right">
？梢哉J(rèn)為這就是后世三因說之濫觴。
2.發(fā)?div id="4qifd00" class="flower right">
。赫半p方力量的對(duì)比
，決定著疾病的發(fā)生與發(fā)展，這就是“正氣存內(nèi)
，邪不可干”之意
。《素問·上古天真論》所說“精神內(nèi)守
，病安從來”
，《素問·評(píng)熱病論》所說“邪之所湊，其氣必虛”等
，都論證了這一點(diǎn)
。
3.病變：疾病的變化是復(fù)雜的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》概括病變也是多方面的
，有從陰陽來概括的
，用表里中外歸納的 ，用寒熱歸納的
，從虛實(shí)而論者
，實(shí)指邪氣盛，虛指正氣衰
。概括說來
，有正虛而邪實(shí)者，有邪實(shí)而正不虛者
，有正虛而無實(shí)邪者
，有正不虛而邪不實(shí)者。 望聞問切四診源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》
。
1.望診：包括觀神色
、察形態(tài)
、辨舌苔。
觀神色者
，如《靈樞·五色》
、《靈樞·五閱五使》 和《靈樞·五色》 所載，這些在臨床上都很有意義
。
察形態(tài)者
，是察看人的骨肉皮膚而推斷病情 ，在臨床上虛實(shí)是錯(cuò)綜復(fù)雜的
，只有知其常
，才能達(dá)其變。
辨舌苔者
，如《素問·熱論》
、《素問·刺熱論》 和《靈樞》 所載等等。
2.聞診：包括聞聲和嗅氣味
。
聞聲音者
，是聽患者的聲音而診斷病情。
其次是嗅氣味
，如《素問·金匱真言論》所說
，肝病其臭臊，心病其臭焦
，脾病其臭香
，肺病其臭腥，腎病其臭腐
。
3.問診：問訊患者的自覺癥狀
，以診斷病情。
4.切診：包括切脈與切膚
?div id="4qifd00" class="flower right">
！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言切脈最詳
，主要為：
（1）三部九候法：即分頭手足三部
，每部分天地人三候。
（2）人迎寸口脈法：即兼診人迎和寸口兩處之脈
，互相比較
。
（3）調(diào)息法：即調(diào)醫(yī)者之呼吸，診病人之脈候
。
（4）謂胃氣脈：脈象之中有無胃氣
，至關(guān)重要，有胃氣則生
，無胃氣則死
。
（5）六綱脈：《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載脈象很多
，如浮、沉
、遲
、數(shù)、虛
、實(shí)
、滑、澀
、長
、短、弦
、細(xì)
、微、濡
、軟
、弱、散
、緩
、牢、動(dòng)
、洪
、伏、芤
、革
、促、結(jié)
、代
、大、小
、急
、堅(jiān)、盛
、躁
、疾、搏
、鉤
、毛、石
、營
、喘等等
。但常以六脈為綱加以概括。
其次是切膚：膚泛指全身肌膚
，按肌膚而協(xié)助診斷的內(nèi)容很多
，如“按而循之”、“按而彈之”等等
。但論之最詳細(xì)的是切尺膚
。因?yàn)槊}象與尺膚有必然的聯(lián)系，故診病時(shí)亦可互相配合
。 研究治療法則的學(xué)說稱治則學(xué)說
。
1.防微杜漸：包括未病先防和已病防變 。如“春夏養(yǎng)陽
、秋冬養(yǎng)陰”等皆言預(yù)防疾病
，有病早治防其傳變 。
2.因時(shí)
、因地
、因人制宜：
因時(shí)制宜者，是告誡醫(yī)者用藥勿犯四時(shí)寒熱溫涼之氣
。
因地制宜者
，在治療時(shí)不可一概而論，必須加以區(qū)別
。而《素問·異法方宜論》論述東南西北中“一病而治各不同”的因地制宜甚詳
，如東方之域，其治宜砭石
；西方之域
，治宜毒藥；北方之域
，治宜灸祔
；南方之域，治宜微針
；中央之域
，治宜導(dǎo)引按偁。
因人制宜者
，如《素問·五常政大論》 和《素問·征四失論》所載
。
3.標(biāo)本先后：即因病之主次而先后施治 。有關(guān)標(biāo)本先后施治的大法在《素問·標(biāo)本病傳論》中敘述最詳
。
4.治病求本：這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》治則中最根本的一條?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“治病必求于本
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?br>5.因勢(shì)利導(dǎo)：在治病求本的基礎(chǔ)上巧妙地加以權(quán)變。
6.協(xié)調(diào)陰陽：此為治療之大法要義
。
7.正治反治：正治亦稱逆治
，是與病情相逆的直折的治療方法。比如“熱者寒之
，寒者熱之
，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”之類
；反治也稱從治
，如“寒因寒用，熱因熱用
，通因通用
，塞因塞用”之類。
8.適事為度：無論扶正還是祛邪都應(yīng)適度
，對(duì)于虛實(shí)兼雜之癥
，尤其應(yīng)當(dāng)審慎。切記“無盛盛
，無虛虛”
，即使用補(bǔ)，也不能過
。
9.病為本
，工為標(biāo)：《素問·湯液醪醴論》指出：“病為本，工為標(biāo)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！边@是說病是客觀存在的，是本
；醫(yī)生認(rèn)識(shí)治療疾病
，是標(biāo)。醫(yī)生必須以病人為根據(jù)
，這樣才能標(biāo)本相得
，治愈疾病。
10.辨證施治：《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖未提出“辨證施治”一詞
，卻有辨證施治之實(shí)
。上述幾點(diǎn)均含此意，而書中已有臟腑辨證
、經(jīng)絡(luò)辨證
、八綱辨證、六經(jīng)辨證的內(nèi)涵
。
11.制方遣藥：《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖載方藥無多
，但其方藥之理已具
。
12.針刺灸祔：《黃帝內(nèi)經(jīng)》言經(jīng)絡(luò)、腧穴
、針刺
、灸祔者非常多，僅僅補(bǔ)瀉手法就有呼吸補(bǔ)瀉
、方員補(bǔ)瀉
、深淺補(bǔ)瀉 、徐疾補(bǔ)瀉 和輕重補(bǔ)瀉 等
，這些手法一直被后世所沿用
。
倪海廈《人紀(jì)系列針灸篇》筆記之1.手太陰肺經(jīng)
一、手太陰肺經(jīng)
經(jīng)絡(luò)有兩種循行：體表循行跟體內(nèi)循行
。經(jīng)絡(luò)所過
，主治所及。學(xué)習(xí)中醫(yī)
，得知道經(jīng)絡(luò)走到哪里
，它所顧到的臟腑。
手太陰肺經(jīng)從胃部開始（中焦）
，向下與大腸相連
，從大腸到胃部上膈肌，到肺部
，在從肺部到喉嚨出
，走腋下，向下沿手臂內(nèi)側(cè)
，到腕后內(nèi)側(cè)
，從腕后到到大魚際，又沿大魚際邊緣走到大拇指的末端少商穴
。
肺：相傅之官
，治節(jié)出焉，因此身體的規(guī)矩節(jié)度是肺在管
。
肺藏魄
，肺氣充盛，則體魄健壯
，肺氣虛弱則言語無力
，做事缺乏魄力。
只有這個(gè)魄在肺上的時(shí)候
，我們才知道治節(jié)
，才知道進(jìn)退。
肺為華蓋，覆蓋于五臟六腑之上
，能宣發(fā)衛(wèi)氣與體表
，可以保護(hù)其他臟腑免受外邪侵襲
。
肺主皮毛
，所以皮膚好不好，代表了你的肺好不好
，言下之意就是說皮膚的問題要在肺上下手
。
肺開竅于鼻
鼻的呼吸，毛孔的呼吸都是肺再管
，肺氣充足
，則鼻涕潤澤鼻竅而不外流。
寒邪襲肺
，肺氣失宣
，會(huì)見到鼻流清涕。
風(fēng)熱犯肺
，熱傷肺津
，鼻流黃涕。
風(fēng)燥犯肺
，傷及肺津
，鼻干而痛。
喉為肺的門戶
，鼻為肺的外竅
。
肺五音為商音
肺的情志為憂，也就是說憂太過能傷肺
。
當(dāng)我們咳嗽時(shí)
，此時(shí)還發(fā)生一個(gè)讓人擔(dān)憂的事情，那咳嗽就難好了
。喜能勝憂
，來點(diǎn)高興，開心的事唄
！再配合治療就能痊愈的快一點(diǎn)
。
肺在五行中屬金，肺是陰經(jīng)
，所以是陰金
。
肺主白色，因此白色的食物能入肺
。
肺在五味為辣
肺經(jīng)的氣血流注時(shí)間半夜3--5點(diǎn)
。
肺經(jīng)有十一個(gè)穴
穴位名歌訣：
中府云門天府列，俠白尺澤孔最存。
列缺經(jīng)渠太淵涉
，魚際少商如韭葉
。
具體穴位：
1、中府穴：肺的募穴
，配合后背的肺俞
，就是俞募治療法，治療久咳氣喘
。先找云門的位置再定中府
。
2、云門穴：跟中府穴一樣的治癥
，穴性差不多
。云門和中府隔個(gè)肋骨，相差一寸
。俞募治療法時(shí)會(huì)一起用到它們兩個(gè)穴
。
3、天府穴
，專治流鼻血
，對(duì)稱治療，左鼻右治右鼻左治
。
流鼻血
，標(biāo)在肺，根在脾胃
。
4
、俠白穴，也是跟天府一樣
，加強(qiáng)天府的效果
，如果用天府穴沒止住流鼻血，就用俠白
。
5
、尺澤：肺經(jīng)合穴
“合穴”在經(jīng)絡(luò)上是“入海口”的意思
。
《靈樞·邪氣臟腑病形》說：“合治內(nèi)府
。”內(nèi)腑就是六腑
，指膽
、胃、大腸
、小腸
、三焦
、膀胱，當(dāng)它們出了問題
，通?div id="d48novz" class="flower left">
？梢酝ㄟ^合穴來治療。
尺澤屬性水
，肺經(jīng)屬金
，那金生水，所以尺澤為肺經(jīng)子穴
。
中醫(yī)外治法：虛則補(bǔ)其母
，實(shí)則瀉其子
。
咳嗽一個(gè)星期為新病
，此為實(shí)癥，用子穴治療
。
6
、孔最穴：肺經(jīng)的郄穴，有炎癥的時(shí)候用郄穴
，孔最有個(gè)特殊的治癥那就是痔瘡
。
如果在這個(gè)穴位按壓有壓痛點(diǎn)就表明有痔瘡。
7
、列缺穴：肺經(jīng)的絡(luò)穴
。
列缺還主任脈，所以任脈的問題可以在列缺調(diào)理
，從喉嚨到陰部都在列缺上用
。
8、經(jīng)渠穴：肺經(jīng)經(jīng)穴
，（經(jīng)主喘咳寒熱）屬性為金
，肺經(jīng)本身就是金，所以經(jīng)渠就是肺經(jīng)本穴
，可以配合肺俞跟尺澤
。
9、太淵穴：肺經(jīng)俞穴
有時(shí)癥時(shí)找俞穴：半夜一點(diǎn)到三點(diǎn)咳嗽或者醒了睡不著就是時(shí)癥
，用俞穴治療
。
穴性屬土，土生金
，所以太淵是肺經(jīng)的母穴
，虛癥用太淵，如久咳一個(gè)月以上為虛
。
它也是八會(huì)穴之一——脈會(huì)太淵
，所以脈有問題
，找太淵，也就是西醫(yī)說的心律不齊
。
太淵穴針對(duì)打嗝呃逆泛酸也有奇效
。
10、魚際穴：肺經(jīng)榮穴
，屬火
，主身熱，說明榮穴主要應(yīng)用于發(fā)熱病證
。
兒推的清板門就在魚際穴這里
。
魚際穴處還可以用來判斷胃的狀況，發(fā)青則胃有寒
，發(fā)紅則胃有熱
。
11、少商穴：肺經(jīng)的井穴
，屬木
。
主治扁桃體發(fā)炎，發(fā)燒——點(diǎn)刺放血
。
扁桃體發(fā)炎（扁桃體腫大）的方法：在扁桃腺腫脹的位置放血
，然后下針列缺，照海
，最后少商放血
，就可以治療。
去年參加中醫(yī)魔鬼訓(xùn)練營
，很粗略的學(xué)完針灸大成一年多了
，都一直沒有動(dòng)力再去復(fù)習(xí)，也忘得差不多了
。今艾江山會(huì)員群組織學(xué)習(xí)十四經(jīng)絡(luò)
，趁此機(jī)會(huì)好好復(fù)習(xí)，順便做個(gè)記錄
。
手太陰肺經(jīng)
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)里面
，經(jīng)氣的循行從肺經(jīng)開始，按一定的順序進(jìn)行循行
，到肝經(jīng)終止
，然后又由肝經(jīng)傳入肺經(jīng)，周而復(fù)始
，循環(huán)往復(fù)
。肺經(jīng)的循行，跟時(shí)辰也有一定的聯(lián)系
。肺經(jīng)的循行時(shí)間為凌晨3點(diǎn)到5點(diǎn)
，古時(shí)候作寅時(shí)
。
肺經(jīng)，起于中焦肺部
，向下聯(lián)絡(luò)其相為表里的手陽明大腸經(jīng)
，而后往回沿著胃口上行，穿過胸前膈肌
，隸屬于肺臟
，這是肺經(jīng)內(nèi)屬臟腑的循行。
肺經(jīng)外在循行于體表的經(jīng)絡(luò)
，從肺系發(fā)出
，橫出腋前，沿著上肢內(nèi)側(cè)的前沿
，先下過肘部
，沿著前臂橈側(cè)繼續(xù)下行，匯入寸口（橈動(dòng)脈搏動(dòng)的位置
，也就是平時(shí)把脈的部位）
，上行進(jìn)入大拇指橈側(cè)，最終終止于大拇指端
。其分支，從絡(luò)穴分出
，向食指分出
，接續(xù)于下一經(jīng)脈手陽明大腸經(jīng)。
肺經(jīng)出現(xiàn)異常的話
，顧名思義是肺臟出現(xiàn)病理現(xiàn)象
，與肺相關(guān)，則容易出現(xiàn)胸肺部脹悶
，咳嗽
、哮喘、咽喉腫痛
，同時(shí)還會(huì)有前臂的麻木
、疼痛等。
根據(jù)對(duì)經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識(shí)
，知道經(jīng)絡(luò)學(xué)說可知道臨床治療
，肺經(jīng)的穴位自然可以治療肺系的疾病，諸如咳嗽
、氣急
、哮喘、心煩
、胸悶等不適
。
肺經(jīng)
，屬于肺系，向下絡(luò)屬大腸
，因此肺經(jīng)的穴位能治療肺系統(tǒng)的疾病
，還能治療相表里的大腸系統(tǒng)的疾病。肺經(jīng)在胸部的穴位中府
、云門
，在針刺時(shí)應(yīng)尤其注意，不可向下深刺
，避免傷及肺臟
，引起氣胸。
孔最穴
，是肺經(jīng)的郗穴
，能治療急性病及血癥，對(duì)于鼻血
