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張景岳與熟地

醫(yī)案日記 2023-05-11 10:56:02

張景岳與熟地

明代著名醫(yī)學(xué)家張景岳

,他學(xué)識(shí)淵博
,精醫(yī)尚武,醫(yī)著宏富
,是溫補(bǔ)派的宗師

由于他擅于溫補(bǔ),在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中

,對(duì)熟地的藥性和功用具有全面
、深刻的認(rèn)識(shí)和理解,通曉熟地的配伍應(yīng)用
,因而對(duì)治療某一類疾病具有獨(dú)到之處
,形成自己獨(dú)特的醫(yī)療風(fēng)格。能善用
、巧用
、妙用熟地于溫補(bǔ)之劑中,故被人稱之為“張熟地”

張景岳不僅善用熟地

,而且還用熟地解救難民,公元1596年秋
,張景岳眼見(jiàn)朝廷昏庸
,華夷之間骨肉相殘,決然棄戎從醫(yī)
,歸途沿路
,采藥救民。一日
,他路過(guò)柳莊
,聞村前哀聲連天
,得知村中青壯年被征從戎,老幼婦孺饑寒交迫
,無(wú)奈以土茯苓為食
,結(jié)果寒傷脾胃,腹脹便秘
,慘死無(wú)數(shù)
。張景岳急忙下馬,將隨身所帶熟地分給眾饑民充饑
,并勸恤村民到山野掘采生地
,蒸曬成熟地代食,既解饑餓
,又能養(yǎng)血潤(rùn)腸
。當(dāng)張辭別鄉(xiāng)親父老時(shí),村民們依依相送
,由于村民只知其性
,未悉其名,因念其以熟地救命之恩
,故紛紛夾道奮呼之張熟地

摘自:上海中醫(yī)藥報(bào)文/李子云

地黃——你真的認(rèn)識(shí)這味中藥嗎

我的故鄉(xiāng)在河南的一個(gè)小村莊

,雖然醫(yī)圣也是河南人,但是河南的中醫(yī)氛圍卻并不太濃厚
。我的家雖然貧窮
,但是童年的我卻十分快樂(lè),時(shí)常約上幾個(gè)小伙伴到田間地頭打鬧嬉戲
,其樂(lè)無(wú)窮
。有時(shí)候在不起眼的地方,會(huì)發(fā)現(xiàn)一些“野草野花”
,那時(shí)候就對(duì)這些植物頗有興味


長(zhǎng)大以后選擇了中醫(yī)這一條路,在大學(xué)剛學(xué)習(xí)中藥的時(shí)候
,我經(jīng)常到校園中的“藥王山”認(rèn)藥
,才發(fā)現(xiàn)這些藥材竟然有許多都是我家鄉(xiāng)田間的“野草野花”,只是我不知道他們還有一個(gè)官方的名字
,或者是方言已經(jīng)把他們變的面目全非

雖然以前不能講 實(shí)物 與中藥對(duì)應(yīng),但經(jīng)常喝到用地黃煲的湯。廣東是一個(gè)注重 養(yǎng)生 的省份
,家家都有一本“ 養(yǎng)生 靚湯經(jīng)”,地黃是他們湯譜中常見(jiàn)的一味藥材
。地黃以河南懷慶府最佳
,是四大懷藥之一,又被稱為“懷地黃”
。盡管我家鄉(xiāng)的地黃也算是道地藥材
,但是他們只能作為野草野花,點(diǎn)綴在沒(méi)有人經(jīng)過(guò)的鄉(xiāng)間小路上
。莫名的想起幾句話“垃圾是放錯(cuò)地方的能源”
,“世界上并不缺少美,只是缺少發(fā)現(xiàn)美的眼睛”
,“千里馬常有
,而伯樂(lè)不常有。不免感慨幾句


地黃是一味十分重要的中藥材
,沿用數(shù)千年,功效顯著
。根據(jù)有無(wú)加工
,可以將地黃分為鮮地黃、干地黃
、熟地黃
。鮮地黃未經(jīng)任何加工,從地上挖出之后
,直接入藥
。因此鮮地黃性最涼,干地黃次之
,熟地黃經(jīng)過(guò)九蒸九曬性質(zhì)已經(jīng)由涼變溫
,由清變補(bǔ)。張仲景生活在東漢末年
,他最常使用的就是鮮地黃多半使用鮮地黃絞汁入藥

張仲景使用地黃的方劑也非常多,有防己地黃湯
、炙甘草湯
、百合地黃湯等,用于脈象結(jié)代
、心悸不安
、神志異常等屬于津液不足的熱證。張仲景用地黃多與心臟有關(guān)
,不論是心悸
,還是神志異常
,因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為心藏神,主管精神
、神志方面的問(wèn)題


至于熟地黃,明代張景岳研究頗有心得
,當(dāng)時(shí)有一個(gè)外號(hào)
,名叫“張熟地”。張景岳認(rèn)為中藥之中有四味藥可以當(dāng)大任
,分別為:人參
、附子、大黃
、熟地
,臨床十個(gè)方劑中七八個(gè)都用到熟地,由此可見(jiàn)張景岳是十分擅長(zhǎng)熟地黃


現(xiàn)代多認(rèn)為熟地黃性溫
,能夠滋補(bǔ)五臟之陰,不論是心肝脾肺腎陰虛
,都可以辨證使用熟地黃
。同時(shí)熟地黃有補(bǔ)血的作用,“血家百病此方通”的四物湯
,便是運(yùn)用熟地黃配伍當(dāng)歸
、川芎等補(bǔ)血養(yǎng)血活血。此外填精益髓
,熟地黃雖然五臟皆到
,但是以補(bǔ)腎為主,腎臟掌管著人體精的生成
,精氣可以氣化稱為骨髓
,中醫(yī)認(rèn)為腦為骨髓匯聚之所,因此熟地黃可以填精補(bǔ)髓
。因?yàn)槭斓攸S質(zhì)粘你
,容易阻礙脾胃的運(yùn)化功能,反而滋生出痰濕邪氣
,因此在運(yùn)用的時(shí)候往往量不宜過(guò)重

后世溫病學(xué)家則十分喜愛(ài)使用生地黃,因?yàn)闇夭髯兯俣群芸欤?極易侵入人體血分
,迫使血妄行
,從而導(dǎo)致多種出血癥狀,如皮下紫癜、嘔血
、便血等
。而生地黃可以涼血止血,消除血分的熱
,以治療疾病的病因
,還可以止血,使出血減少
。同時(shí)生地黃可以滋陰養(yǎng)血
,補(bǔ)充丟失的血液與津液
,對(duì)于溫病最適宜


然而這些認(rèn)識(shí)并不全面。讓我們?cè)僖淮握J(rèn)識(shí)地黃
?div id="4qifd00" class="flower right">
!?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》記載地黃: 主折跌絕筋,傷中
,逐血痹
,填骨髓,長(zhǎng)肌肉
,作湯
,除寒熱積聚,除痹
,生者尤良
。久服,輕身不老
。一名地髓
。由這一段文字我們可以看出
,《神農(nóng)本草經(jīng)》的作者們對(duì)于地黃的第一個(gè)認(rèn)識(shí)便是可以用于治療跌打損傷導(dǎo)致的疾病
,地黃是什么功效呢?后面又寫(xiě)到“逐血痹”
,就是活血化瘀
,因?yàn)槟軌蚧钛?div id="jfovm50" class="index-wrap">,所以?jīng)常用于跌打損傷。這是我們經(jīng)常忽略的一個(gè)功效


其實(shí)四物湯用地黃
,亦取地黃能夠活血化瘀。因?yàn)樵凇断墒诶韨m(xù)斷秘方》中記載:凡傷重
,腸內(nèi) 有瘀血 者用此
。四物湯的主要作用是人體受傷嚴(yán)重,導(dǎo)致 瘀血停留在腸道內(nèi),四物湯用地黃是取它活血化瘀的功效
,而非補(bǔ)血
。因?yàn)轲鲅蝗ィ碌难弘y以生成


從地黃的另一個(gè)名字——地髓我們就能體會(huì)到中國(guó)古人的智慧
,一定是發(fā)現(xiàn)了地黃能夠填精補(bǔ)髓,所以為了方便記憶這種功效
,把地黃又稱之為地髓
。同樣的中藥有防風(fēng),因?yàn)榉里L(fēng)可以祛風(fēng)解表
,使人體不受風(fēng)邪侵襲
,因此名之為防風(fēng)。中國(guó)古人能有如此認(rèn)識(shí)
,不知這種認(rèn)知來(lái)源于何處

同時(shí)地黃可以“長(zhǎng)肌肉”,證實(shí)了地黃補(bǔ)虛的功效
,因?yàn)榧∪獾纳L(zhǎng)需要血液的滋潤(rùn)
,補(bǔ)血就可以促進(jìn)肌肉的生長(zhǎng)。久服輕身不老
,更是說(shuō)明地黃的補(bǔ)虛作用
,但是生地黃甘寒,如果是陰虛有熱
,長(zhǎng)時(shí)間服用并無(wú)妨礙
,但是如果本來(lái)人體的陽(yáng)氣就虛,加上長(zhǎng)時(shí)間服用生地黃
,它的寒性一定會(huì)傷害陽(yáng)氣
,導(dǎo)致陽(yáng)氣更加虛損,不但起不到益壽延年的作用
,反而會(huì)導(dǎo)致多種疾病的產(chǎn)生
。這也是張仲景把生地黃用在熱證的原因。

熟地黃雖然變成了溫性
,補(bǔ)益作用也有所加強(qiáng)
,但是因?yàn)槭斓攸S過(guò)于滋補(bǔ),性又黏膩
,長(zhǎng)期服用會(huì)影響脾胃消化的功能
,產(chǎn)生脘腹部脹滿,消化不良
,從而產(chǎn)生一些列脾胃病的癥狀
。因此地黃雖好
,也不能亂用。

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