春秋戰(zhàn)國時期承周制
，醫(yī)學已有疾醫(yī)（內科醫(yī)生）、瘍醫(yī)（外傷科醫(yī)生）、食醫(yī)（營養(yǎng)醫(yī)生）和獸醫(yī)之分是肯定的
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！妒酚洝け怡o倉公列傳》記載扁鵲曾為帶下醫(yī)
、小兒醫(yī)
、耳目痹醫(yī)（五官科）
，說明從周過渡到春秋戰(zhàn)國時期
，醫(yī)學漸趨?div id="4qifd00" class="flower right">
？苹瘍A向。
一、內科疾病
在一些非醫(yī)學文獻中也記述了內科雜病的病證表現(xiàn)與病因
，例如《山海經(jīng)》已有瘕、癭
、風
、狂、瘧和疫疾等十余種
；有些還論述了癥狀與證候
。
《周禮》中，已記載季節(jié)變換與疾病的關系
，例如所敘春季多發(fā)頭痛
，夏季易發(fā)瘡瘍，秋季常流行瘧疾
，冬季以咳嗽喘息為多見
。這是通過對四時季節(jié)變換和氣候失常等不同致病因素的觀察中，反映了當時對部分內科雜病病因的認識
。
《呂氏春秋·盡數(shù)》中不僅論證了癭
，而且觀察到本病的發(fā)生與所在地的水質有密切關系。至於醫(yī)學文獻對內科雜病的認識與論述已更為深入
。例如：
《五十二病方》
，并非內科專著，但也反映了當時對內科雜病的認識水平
。其論述多以觀察各種疾病的特點入手
，例如“癇證”，就是以疾病發(fā)作時與馬
、羊等動物某些形態(tài)相似
，而命名“馬癇”、“羊癇”等
，這種命名法在后世醫(yī)家的著作中多有啟示
，《
黃帝內經(jīng)》對內科雜病的認識
，已聯(lián)系病因
，臟腑經(jīng)絡氣血以及病狀特點來進行分類
，已突出了類的概念。注意抓某類疾病的共同特點
，對臨床治療有一定的指導意義
。以風為共同病因而引起的疾病甚多，有肝風
、心風
、脾風、肺風
、腎風
、首風、大風
、病風
、偏風、風痹等
。其中五臟風多屬外感熱性病范疇
；偏風是指腦血管疾患，癘風
、大風多指麻風病等
。
《內經(jīng)》對急癥的認識也很突出。它把突然發(fā)作
、病情危重的疾病稱為“卒病”
、“暴病”、“暴疾”
，范圍所及達數(shù)十種
，其中以內科病居多。有的突出癥狀特點
，如痙證
、嘔血；有的以病因命名
，如傷寒
；有的以疾病性質別類，如熱?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">；有的按病機區(qū)分，如厥逆
；有的根據(jù)病位冠名
，如心痛。內容多散見于各篇
，但也有以“舉痛論”
、“厥論”
、“厥病”、“熱論”
、“熱病”
、“刺熱論”、“評熱病論”等設專篇以論專病者
。
《內經(jīng)》還為中醫(yī)治療學提出許多正確的治則治法
，因而對提高內科臨床治療效果具有重要意義。
二、外科疾病
在中國醫(yī)學史上
，人們同化膿性感染，外傷等的斗爭
，從而積累的外科治療經(jīng)驗
。例如：砭石，是已知的最早的醫(yī)療工具
，當是新石器時代的產物
，或更早些。漢·許慎在解釋“砭”字時指出：“以石刺病”謂之砭
，《靈樞·玉版》更明確認為：“故其已成膿血者
，其唯砭石鈹鋒之所取也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！痹既说你@顱術
、拔牙成形等，無論其有否外科治療目的
，但均對外科之發(fā)展創(chuàng)造了有利的條件
。
外科醫(yī)療技術發(fā)展到春秋戰(zhàn)國時期，社會上已有了外科專門人才和專門外科機構的設立
，據(jù)《周禮·天官冢宰》所載
，周代已設有瘍醫(yī)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！搬t(yī)師”明確分為食醫(yī)
、疾醫(yī)、瘍醫(yī)和獸醫(yī)等四科
。當時的瘍醫(yī)即外科
，是四科之一。春秋戰(zhàn)國時期
，對比膿性感染的病因疾病鑒別
、癥狀診斷以及某些治療原則和技術、手術方法等。已能作出比較正確的闡釋
，其理論在后世也有不斷發(fā)展與進步
。
《靈樞，癰疽篇》更設專篇依次由頭面
、項頸、胸腹四肢等論述了不同部位的癰疽
，對其大小
、顏色軟硬、疼痛性質
、診斷治療原則以及預后等
，作了相當系統(tǒng)的敘述。如咽喉部位的“猛疽”
，發(fā)于頸部的夭疽
，發(fā)于頸腋之“馬刀挾癭”等20條種。治療方法此期大約已有內
、外用藥物治療
、切開引流和手術截趾、指等三類
。再如截趾以治療血栓閉塞性脈管炎的外科手術療法
，指出：“發(fā)于足指，名曰脫疽
，其狀赤黑者
，死不治。不赤黑者
，不死
。治之不衰，急斬去之
，不去則死矣”
。尤其可貴的是《內經(jīng)》已發(fā)明和運用放腹水的醫(yī)療技術?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秲冉?jīng)》時代
，不但能用筒針于腹部臍下三寸處作為腹腔穿刺點以放腹水，更已有了“束身令實
，夏飲補藥”的護理原則
。《五十二病方》以次論述了諸傷
、傷痙
、嬰兒索痙、嬰兒病癇、嬰兒瘛
、狂犬病
、體臭、皮膚病
、毒箭傷
、蝎傷、蛭傷
、毒蛇傷
、疣、癲癇
、白癜風
、肋間神經(jīng)炎、毒蟲傷
、麻風
、人病馬癇、人病羊癇
、人病蛇癇
、泌尿系結石、腹股溝斜疝
、內
、外痔與瘺管以及癰疽、下肢燒傷等等共計52種疾病
，從現(xiàn)代概念理解幾乎完全可以視為外科疾病
。故《五十二病方》很可能就是《漢書·藝文志》存目的《金瘡瘛疭方》。再從該書所達到的科學水平作些敘述
，更有助于我們理解當時外科診治水平所達到的高度
。例如：
諸傷：論述了人體被金刃等傷所造成的疼痛、出血
、瘢痕等病癥以及各種用酒止痛等治療方法
；
傷痙：由于金刃等外傷而引致之痙癥。按其所敘：“風入傷
，身伸而不能屈”之病因
、癥狀描述，可斷定即破傷風
。在其治療的六個處方中
，包括有炒鹽令黃，布囊淬酒以“熨頭”
，取藥汁“強啟其口
，為灌之”，…同時，從治療方法和用藥劑型的多樣
，也能反映出此時對破傷風的認識和治療均已達到相當高的水平
；
冥病：即麻風病
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！捌渌l(fā)毋恒處，或在鼻
，或在口旁
，或齒齦，或在手指
，使人鼻缺指斷”
。盡管由于文字有缺損
，但仍然可以看出先秦醫(yī)學家對麻風病病困
、發(fā)病部位、癥狀與預后已有比較正確的認識
；
穨：即穨
，屬陰囊病范圍，其中用以治療腹股溝斜疝的疝氣罩
，或為疝氣帶
，已有發(fā)明。如“穿小瓠壺
，令其孔盡容穨者腎與（月最）,即令穨者煩（握）瓠
，東向坐于東陳垣下，即納腎（月最）于壺孔中
，…再摩之”
。這種還納疝內容入腹，再將縮小的陰囊納入壺盧內
，壺盧底部壓迫疝環(huán)處而陰jing從壺盧孔穿出不影響排除小便的醫(yī)療技術
，其設計已十分精巧。這種技術同后世所應用的疝氣罩
、疝氣帶等器具
，在科學原理和使用價值上有相似之處。此外
，該書在治療腹股溝斜疝上還創(chuàng)造了外科手術療法
，其手術雖然比較原始，但有效和成功的可能性還是存在的
。如所強調：“……
，先上卵，引下其皮，以砭穿其旁
，口口汁及膏口
，撓以醇口，又灸其
，勿令風及
，易瘳?div id="d48novz" class="flower left">
！逼湮碾m有缺損
，但仍可清楚看出其手術方法與步驟是：先將陰囊之疝內容還納入腹．然后將皮表向下引牽，再用砭石穿刺其疝旁部位
，使破出血汁等
。并于其傷口撓以醇酒，再用火灸其瘡面
，并且強調不要接觸風的護理要求
，如此造成疝環(huán)部位創(chuàng)傷，加之酒與灸刺激燒熨
，局部必然形成較深廣的瘢痕
，很可能因此而閉鎖其疝環(huán)，從而達到疝修補術手治療目的
。
痔：《五十二病方》已有脈痔
、牡痔、牝痔
、血痔
、巢（肛門瘺管）以及肛門部搔癢、脫肛（人州出）等病名診斷
、鑒別診斷
、醫(yī)療技術的論述。僅就醫(yī)療與外科手術水平而言
，對于“如鼠乳狀
，末大本小，有孔其中”之牡痔
，已有進行燒灼結扎痔根的手術
，對位于肛門旁大如棗的牡痔，以角法使痔由肛門吸出進行手術結扎切除療法
。對“牡痔之有數(shù)竅
，蟯蟲從道出者”，進行“先導以滑夏鋌
，令血出”的搔爬手術
，并配合藥熏療法
，更可貴者是對混合痔合并脫肛之“巢塞（月直）者”，創(chuàng)造出“殺狗
，取其脬（膀胱）
，以穿竹管，入肛門中
，吹之
，引出，徐以刀剝去其巢”
。這一手術是非常先進的
。
三、皮膚科疾病
不少皮膚病已描寫或初步認識
，出現(xiàn)了許多皮膚病古病名
，診斷和治療方法正有顯著進步。
《山海經(jīng)》中載有癘
、疣
、疽、痤
、白癬
、疥
、騷
、墊、癰
、底（胝）
、皮張、臘
、曝（皮皴）
、腫等十多種病名，相應的防治藥物有30多種
，還提到悅容和滅瘢
。《戰(zhàn)國策》豫讓“漆身為厲
，滅須去眉
，以變其容”的故事，說明當時對麻風病已較熟悉
，而漆身為厲則是人為的大漆皮炎的最早記載
。《
莊子·逍遙游》述有：防治手足皸裂的有效方法
，這也是世界上防治職業(yè)性皮膚病的最早記錄
。
《五十二病方》是迄今所發(fā)現(xiàn)的第一部載有多種皮膚病癥和治法內容的方書
。突出的表明了診斷與治療方法的進步。其中
，與現(xiàn)代相應之皮膚病有：
夕下：為腋下濕癢類皮膚病
，如多汗癥、腋下濕疹等
；疣
、馬疣：尋常疣等；白處：白癜風
；冥?div id="jfovm50" class="index-wrap">。喊幢緯蓵甏轱L病已為人熟知（稱為“癘”）
，且本方所述者未涉及“不仁”等神經(jīng)麻木癥狀
，故考慮麻風病外，還類似于尋常性狼瘡等皮膚結核?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">；
乾騷（瘙）：皮膚瘙癢癥及疥癬類。
上述病名雖較簡單
，但其中有的病名因正確地反映了診斷特點而沿用至今（如疣
、漆瘡等）或成為今日命名之濫觴；并根據(jù)不同診斷
，采取不同有效治法
。除
祝由法外，各類治法約70條
，有內服
、外涂、灸療
、洗浴
、熏蒸、按摩等
；所用藥物有動物藥
、植物藥和礦物藥30余種，并常采取多種療法綜合治療
，特別是瘡瘍疥癬使用了堆黃
、石（砷劑）和水銀（汞劑），這是領先于世界的記載
。
四、骨傷科疾病
《靈樞》指出可以通過解剖了解人的形態(tài)構造，在《素問》和《靈樞》中
，分別描述了人體的骨骼系統(tǒng)構造
，指出骨骼的功能是人體的支架和杠桿作用
，“骨為干”、“骨屬屈伸”
，同時
，還論述了骨骼中有骨髓，脊椎有脊髓
，脊髓上通于腦
，受腦統(tǒng)屬。對全身的骨骼
，主要關節(jié)均有記載和命名
。
關于骨折的診斷分類
：《陰陽脈死候》有：“凡三陽，……其病唯折骨列（裂）膚一死”的記載
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！罢酃墙^筋”是指閉合性骨折?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！罢酃橇心w”是指開放性骨折
。
關于開放性創(chuàng)傷并發(fā)癥《五十二病方》首先記載了開放創(chuàng)傷并發(fā)破傷風。認為傷口被“風”邪感染會引起“癰痛”
。并觀察到開放創(chuàng)傷感染有紅
、腫、痛
、化膿
、潰破，甚至創(chuàng)口生蟲
，經(jīng)治后出現(xiàn)肉芽增殖
，瘢痕形成而愈合的癥狀病理變化過程
。
關于骨癰
、疽、腫瘤：對此類疾病《五十二病方》已記載有癰
、疽
、骨疽、腫瘤痛的一些癥狀
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！鹅`樞·癰疽》又從病因病理、病變部位和癥狀表現(xiàn)上指出癰
、疽的鑒別診斷
。這些記載，都在一定程度上描寫了發(fā)于四肢部位類似骨髓炎
、骨結核的癥狀體征
。發(fā)于膝部位的類似癰是“如堅石”
，后世又稱為“石癰”，與骨腫瘤關系密切
。
治療觀點的形成：
戰(zhàn)國時代“形不動則精不流”的觀點
，形成了重視運動、運用導引等以強身防病的“治未病”觀點
。
《五十二病方》治傷
、癰、疽的方法和用藥
，反映了一方多用
、局部病變全身調治和內外兼冶的思想，既有內服
，又有外敷
、外洗、外熨等
。
《內經(jīng)》科學地總結了前人的治療經(jīng)驗
。在具體的方法上，提出了一系列的治療法則
。洗浴
、外敷包扎、追蝕
、切開排膿和發(fā)汗等
。
洗滌法《內經(jīng)》稱為“浴之”。據(jù)《五十二病方》等書所載
，“浴之”應用于創(chuàng)口早期的消毒法
，感染病灶的洗滌法（包括癰、疽治療）
，以及筋骨痹等溫洗療法
。
《五十二病方》是世界上較早記載應用水銀膏治療外科感染的文獻。
導引和按摩療法是這一時期對骨科傷病的重要療法
。
《內經(jīng)》用椒
、姜、桂和酒煮熏浴冶痹痛
；用連翹煮湯熏浴治癰疽
，并指出：“病在骨，粹針藥熨”
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！敖耧L寒客于人，……或痹不仁腫痛
，當是之時
，可湯熨及火灸刺而去之
。”認為藥熨
、熏浴能疏通氣血
，活血化瘀。祛風寒濕邪
，這一療法
，一直沿用至今，是中國骨傷科寶貴的治療經(jīng)驗之一
。
五 、婦產科疾病
《山海經(jīng)》已記載了佩帶某種藥物可以有助于生育，食某種藥可以使人“無子”
、“不育”
。
《周禮》明確規(guī)定：“男三十而娶，女二十而嫁”
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！抖Y記·內則》更強調：“妻不娶同姓”。
到了春秋戰(zhàn)國時期
，著名的醫(yī)生扁鵲
，具有多方面的醫(yī)學知識和醫(yī)療技術。他曾行醫(yī)來到趙國的都城邯鄲（今河北邯鄲）
，由于當?shù)厝嗣裰匾晪D女
，便按當?shù)厝罕姷男枰斄艘幻皫箩t(yī)”（婦科醫(yī)生）
。這說明我國早在公元前4～3世紀
，就已有了以治療婦科疾病為主，而行醫(yī)于民間的醫(yī)生
。
《五十二病方》記有婦女常見?div id="d48novz" class="flower left">
。号樱R王堆帛書《胎產書》
，則是我國現(xiàn)今已知的
，最古的以胎產命名的產科著述。其中有醫(yī)論一篇
，即“禹問幼頻”，比較詳細地論述了胎兒在母體中的發(fā)育變化和產婦的調攝
；另外
，還繪有兩種埋胞方位的圖形，顯然是與迷信有關
。
《五十二病方》中已記有“女子月事”
?div id="4qifd00" class="flower right">
！秲冉?jīng)》則更全面地論述了月經(jīng)的產生及其與生育機能的密切關系?div id="4qifd00" class="flower right">
！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“女子七歲腎氣盛
，齒更發(fā)長；二七而天癸至
，任脈通
，太沖脈盛，月事以時下
，故有子
；……三七腎氣平均，故真牙主而長極
，……七七任脈虛
，太沖脈衰少，天癸竭
，地道不通
，故形壞而無子也?div id="4qifd00" class="flower right">
！碧岢隽嗽陆?jīng)是婦女的一種生理現(xiàn)象
；明確了月經(jīng)的周期性：女子14歲初潮，進入生育年齡
；到了49歲
，為絕經(jīng)期，主育機能衰退
，認為月經(jīng)的產生主要是腎氣
，天癸，沖任脈的作用
?div id="d48novz" class="flower left">
！鹅`樞·五音五味篇》又說：“婦人之生，有余于氣
，不足于血
，以其數(shù)脫血也?div id="d48novz" class="flower left">
！鄙羁探沂玖伺右匝獮楸镜纳聿±硖攸c
。
關于妊娠的生理和妊娠診斷：
《胎產書》比較詳細地論述了胎兒在母體中的發(fā)育變化。論中把最初形成一個月以內的胚胎描述為“流刑”
；指出胚胎發(fā)育至二
、三月時，呈一團“膏”、“脂”狀物
；四
、五月時，胚胎產生血與氣
；依賴氣血的供養(yǎng)
，胚胎先后子七、八
、九月生成筋
、骨、皮膚
、毛發(fā)等各種器官組織
。經(jīng)10個月的變化過程、胚胎發(fā)育成熟
，最后娩出母體
，這在中國人體胚胎發(fā)育史上確實是最早的論述，北齊醫(yī)學家徐之才的“十月養(yǎng)胎法”即源于此
，從而奠定了中醫(yī)婦產科學“胎教”和孕婦保健的理論基礎
。
關于婦科疾病的認識與治療：關于婦科疾病，《素問》已記載有女子不月
，月事不來
，月事衰少，血枯（經(jīng)閉）
；崩中
，經(jīng)水過多；女子帶下瘕聚
；還記有產科病
，如子（妊娠音痖）等?div id="jfovm50" class="index-wrap">！鹅`樞·水脹篇》更記有腸罩和石瘕
，對其癥侯特點和病變部位也有比較確切的描述和分析。現(xiàn)代多數(shù)學者認為
，腸罩與卵巢囊腫
、輸卵管積水相類似；石瘕與子宮肌瘤相類似
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！秲冉?jīng)》還提出了一些有關婦科疾病的治則和方藥。加因感受寒邪
、血凝氣滯
，導致的經(jīng)少
、經(jīng)閉
?div id="d48novz" class="flower left">
！端貑枴ふ{經(jīng)論》則用消法，“消而去之”
；若發(fā)生湯罩
、石瘕、《靈樞·水脹篇》則用導法
，認為“可導而下”
。《素問·腹中論》為治療月事衰少不來
、血枯經(jīng)閉
，制定了婦科學史上最早的一首通經(jīng)方劑：四烏賊骨一蘆茹丸。方中有烏賊骨
、雀卵
、鮑魚汁，為血肉有情之品
，可益精血補肝腎
；并用茜草可祛瘀生新。為婦科處方用藥樹立了范例
。
六、小兒科疾病
《五十二病方》是現(xiàn)存最早記有兒科內容的醫(yī)書。書中記載的“嬰兒索痙”可能為新生兒破傷風
，“嬰兒病癇”可能為小兒熱性驚厥
，說明先秦醫(yī)學對不同性質的小兒痙攣性疾病已能作出較為準確的鑒別診斷。
《素問·上古天真論》對兒童生長發(fā)育的特點進行了描述：“女子七歲
，腎氣盛
，齒更發(fā)長……男子八歲，腎氣實
，發(fā)長齒更……”
。把小兒的生長發(fā)育與腎氣的盛衰聯(lián)系起來，給后世兒科醫(yī)家從腎論治以極大的啟發(fā)
。書中還對小兒常見危重病癥的癥狀
、體征、診斷
、預后有所認識
，如《靈樞·論疾診尺》載：“嬰兒病，其頭毛皆逆上者
，必死
。耳間青脈起音。掣痛，大便赤瓣飧泄
，脈小者
，手足寒，難已
；飧泄
、脈小、手足溫
、泄易已
。”所述頭發(fā)逆上
、掣痛
、大便赤瓣飧泄等癥狀，多為營養(yǎng)失調
、消化不良
、缺乏鈣、磷所致
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！端貑枴て娌≌摗穼ο忍煨园d疾作了精辟的闡述，認為“此得之在母腹中時
，其母有所大驚
，氣上而不下，精氣并居
，故令子發(fā)為癲疾也
。”這與今之新生兒癲癇類似
。
七、五官科疾病
春秋戰(zhàn)國時期，以《黃帝內經(jīng)》為主的醫(yī)籍對口腔的生理解剖
、病理以及病癥有所論述
，并對某些疾病采用針灸療法。
《素問·上古天真論》已明確記載女子七歲“齒更”
、21歲“真牙（智齒）生”
；男子8歲換牙，24歲主智齒
。這和現(xiàn)代的情況基本吻合
。《靈樞·腸胃》載：“唇至齒長九分
，口廣二寸半
。齒以后至會厭
，深二寸半，大容五合
，舌重十兩
，長七寸，廣二寸半”
，毫無疑問
，這些記錄是建立在人體解剖基礎之上的
，當時已注意到口腔疾病與營養(yǎng)
、內臟的關系。對齲齒
，《靈樞·論疾診尺》根據(jù)壓痛部位來診斷
，云：“診齲齒痛，按其陽之來
，有過者獨熱
，在左左熱，在右右熱
。在上上熱
，在下下熱”，并提出針刺療法
，如“齒齲
，刺手陽明，不已
，刺其脈入齒中
。”（《素問·繆刺論》）
扁鵲及其弟子行醫(yī)到周都洛陽
，知周人尊老
，即以“耳目痹醫(yī)”名于時。扁鵲專治耳疾
，目病
，實則為五官科之最早記錄。
《黃帝內經(jīng)》對五官疾病的記載還有齲齒
、口瘡
