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      坐堂解禁能否拯救中醫(yī)

      醫(yī)案日記 2023-05-12 02:26:34

      “前廳看病

      、后堂抓藥”
      ,是傳統(tǒng)的中醫(yī)坐堂行醫(yī)模式
      ,只是由于近年一些從事藥品
      、保健品、醫(yī)療器械銷售的人員在藥店內(nèi)變相推銷
      、誤導(dǎo)患者
      ,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局才于2001年聯(lián)合下發(fā)通知
      ,嚴禁在藥店以“坐堂醫(yī)”
      、“義診”、“醫(yī)療咨詢”等名義非法開展醫(yī)療活動

      事實上

      ,中醫(yī)醫(yī)藥不分家,醫(yī)生對藥品的質(zhì)量
      、屬性、炮制方法非常了解
      ,有中醫(yī)現(xiàn)場開方抓藥,肯定要比單純由藥店藥劑師抓藥更讓人放心
      。去年
      ,衛(wèi)生部終于開始解除禁令,允許符合條件的藥品零售企業(yè)申請舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所
      ,這意味著坐堂醫(yī)正式得到了國家的認可,為自己正了名。

      “禁止中醫(yī)坐堂對中藥銷售影響很大

      。”河南省洛陽市澗西區(qū)康康藥店經(jīng)理趙玉霞說
      ,不讓中醫(yī)坐堂
      ,中藥銷售只能靠中醫(yī)院流出來的單子
      ,而中醫(yī)院為了防止處方外流
      ,往往以外人看不明白的代號替代藥名,導(dǎo)致“跑處方”現(xiàn)象越來越少

      康康藥店在洛陽有100多家連鎖店

      ,店員對中醫(yī)坐堂普遍表示歡迎
      ,因為這種經(jīng)營模式有利于中藥銷售,提高藥店的營業(yè)收入
      。“同樣是正規(guī)中醫(yī)看病
      ,如果你生病或想找中醫(yī)調(diào)理
      ,是到大醫(yī)院排隊、掛號
      、候診、交費
      ,還是到藥店享受‘一對一’的服務(wù)
      ?”北京同仁堂洛陽藥店責任有限公司一位負責人說,“答案肯定是后者
      。”

      中醫(yī)坐堂解禁

      ,對于改變中醫(yī)藥萎縮的現(xiàn)狀無疑是一大利好。有關(guān)資料表明
      ,上世紀初我國有中醫(yī)80萬人
      ,1949年為50萬人,現(xiàn)在只有27萬人
      。隨著一大批身懷絕技的名老中醫(yī)謝世
      ,中醫(yī)隊伍出現(xiàn)了后繼乏人的危機。80歲高齡的老中醫(yī)杜福洞解放前在藥店當過學徒
      ,后來到洛陽市中山醫(yī)院工作到退休
      ,坐堂解禁之后又被聘請到洛陽市澗西區(qū)康康藥店?div id="m50uktp" class="box-center"> !鞍仔g(shù)買回來是生的
      ,要用陳土燒熱后埋住白術(shù)焐熟后變成土白術(shù)
      ,方能用藥
      。”半月談記者在采訪中發(fā)現(xiàn)
      ,杜福洞炮制中藥的豐富經(jīng)驗讓藥師們受益良多

      但也有一些業(yè)內(nèi)人士對新政流露出擔憂

      。“中醫(yī)坐堂解禁固然好
      ,但要警惕在執(zhí)行中變味
      ,搞不好反而增加百姓負擔?div id="m50uktp" class="box-center"> !甭尻栆晃恍账蔚闹嗅t(yī)透露
      ,目前中醫(yī)和藥店合作的模式主要有兩種:一是將中藥柜臺包租給坐堂醫(yī)
      ;一是聘用坐堂醫(yī)
      ,按其所開藥方賣出去的中藥給他提成
      ,提成比例不等,他所在的藥店提成比例是25%

      宋醫(yī)師曾親眼看到,一個坐堂醫(yī)一口氣給感冒患者開了幾十種中藥

      ,合200多元
      ,引起病人的強烈不滿
      ,而這樣的例子并非個案
      。他告訴記者:“坐堂醫(yī)要想多拿提成
      ,必須多開藥
      、開貴藥,難免會催生大處方
      。而且即使坐堂醫(yī)愿意少拿錢,藥店老板出于利益考慮也不會答應(yīng)
      。由于絕大多數(shù)坐堂醫(yī)屬于臨時聘用人員,沒有和藥店老板簽訂用工合同
      ,不聽老板的
      ,就會被炒魷魚?div id="m50uktp" class="box-center"> !?/p>

      洛陽市中醫(yī)藥學會理事

      、洛陽市中醫(yī)婦科研究所副所長王臻認為
      ,有的坐堂醫(yī)為了多拿提成,突破自己的主治領(lǐng)域
      ,什么病都治
      ,什么處方都開,擾亂了市場
      ,危害整個中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展
      。他建議:一是要抬高進入門檻,嚴格按照相關(guān)規(guī)定審核藥店和醫(yī)師的資格
      ,不能一哄而上。二是要成立坐堂醫(yī)行業(yè)協(xié)會
      ,加強行業(yè)管理
      。三是有關(guān)部門要出臺管理細則,加大對違法行為的打擊力度
      ,保證中醫(yī)坐堂的健康發(fā)展。

      “防止大處方和誤導(dǎo)

      、誘騙就診者購買藥品等現(xiàn)象
      ,關(guān)鍵在于醫(yī)藥分家
      。”王臻認為
      ,醫(yī)生應(yīng)該專管看病
      ,因此
      ,藥店不能把醫(yī)生的收入和處方聯(lián)系在一起。藥店不應(yīng)該只盯著眼前的利益
      ,而應(yīng)該從長遠發(fā)展來考慮
      ,從提高坐堂醫(yī)的業(yè)務(wù)水平入手
      ,提高信譽
      ,打出招牌,從而吸引更多的人來店里求醫(yī)買藥
      ,增加藥店的營業(yè)收入
      。靠大處方誤導(dǎo)和誘騙就診者購買藥品
      ,只能是殺雞取卵
      、飲鴆止渴

      2006年9月國家發(fā)改委下發(fā)了《醫(yī)藥行業(yè)“十一五”發(fā)展指導(dǎo)意見》

      ,明確提出要用5年時間從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。河南財經(jīng)學院一位教授認為
      ,如果醫(yī)藥分家
      ,百姓購買藥品就要上藥店,藥店的規(guī)模與藥品銷售量會激增
      ,現(xiàn)在我國零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量只有2萬多人,這對于全國十幾億人的用藥安全而言無異于杯水車薪
      。據(jù)測算,零售藥店要培養(yǎng)100多萬名執(zhí)業(yè)藥師才可以滿足這種需求
      。中醫(yī)坐堂解禁
      ,也可對將來醫(yī)藥分家后缺口巨大的藥店執(zhí)業(yè)藥師隊伍提供有益補充。

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