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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      中醫(yī)風(fēng)濕病護(hù)理
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-12 03:43:57
        
      

        
      
           
      中醫(yī)講究情志護(hù)理的淵源已久，《內(nèi)經(jīng)》中即有："恬淡虛無，真氣從之
      ，精神內(nèi)守
      ，病從安來"、"精神不進(jìn)
      ，志意不治，幫病不可愈"
      ，說明精神情志的調(diào)節(jié)在人類防病、治病
      、延年益壽中起了很大作用
      ，也為情志護(hù)理奠定了理論基礎(chǔ)
      ，后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上又有了不同程度的充實(shí)發(fā)展
      。
      (一)情志護(hù)理
      中醫(yī)講究情志護(hù)理的淵源已久
      ，《內(nèi)經(jīng)》中即有："恬淡虛無
      ，真氣從之
      ，精神內(nèi)守
      ，病從安來"
      、"精神不進(jìn)，志意不治
      ，幫病不可愈"
      ，說明精神情志的調(diào)節(jié)在人類防病、治病
      、延年益壽中起了很大作用
      ，也為情志護(hù)理奠定了理論基礎(chǔ)
        ，后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上又有了不同程度的充實(shí)發(fā)展。
      由于風(fēng)濕病的病程長(zhǎng)
      ，病情反復(fù)大
      ，患者的思想活動(dòng)、情志變化更為復(fù)雜，如疾病急性發(fā)作
      ，或病情加重
      ，行動(dòng)不便，生活不能自理時(shí)，就感到悲觀失望
      ，甚至產(chǎn)生輕生的念頭;有的對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)
      ，又產(chǎn)生了急于治愈、心情急燥
      、要求醫(yī)療效果過高的情緒等等精神狀態(tài)
      ，都嚴(yán)重影響了治病的療效
      ，此時(shí)雖有"靈丹妙藥"也難奏效，所以對(duì)風(fēng)濕病人的護(hù)理道德要做好情志護(hù)理
      。
      具體做法如下：1)指導(dǎo)和幫助患者正確對(duì)待疾病
      ，減輕病人心理上的壓力;2)爭(zhēng)取親屬積極配合
      ，使能達(dá)到預(yù)期療效。
      (二)生活護(hù)理
      1
      、一般護(hù)理：風(fēng)濕病患者最怕風(fēng)冷
      、潮濕、因此居住的房屋最好向陽
      、通風(fēng)
      、干燥，保持室內(nèi)空氣新鮮
        ，床鋪要平整，被褥輕暖干燥
        ，經(jīng)常洗曬
        ，尤其是對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎病人最好睡木板床，床鋪不能安放在風(fēng)口處
        ，防睡中受涼。洗臉洗手宜用溫水
        ，晚上洗腳
        ，熱水以能浸至踝關(guān)節(jié)以上為好，時(shí)間在一刻鐘左右
        ，可促進(jìn)下肢血液流暢
        。
      對(duì)四肢功能基本消失長(zhǎng)期臥床者
        ，應(yīng)注意幫助經(jīng)常更換體位，防止發(fā)生褥瘡
        。對(duì)手指關(guān)節(jié)畸形
        ，或肘關(guān)節(jié)屈伸不利，或兩膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)變形
      、行走不便者
      ，要及時(shí)照顧
      、處處幫助。
      2
      、飲食護(hù)理：1)飲食要根據(jù)具體病情而有所選擇。風(fēng)濕病患者的飲食
      ，一般應(yīng)進(jìn)高蛋白、高熱量
      、易消化的食物
      ，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物
      。2)飲食不可片面
      ，正確對(duì)待藥補(bǔ)
      、食補(bǔ)問題。瓜果
      、蔬菜
      、魚肉
      、雞、鴨均有營(yíng)養(yǎng)
      ，不可偏食
      。3)注意飲食宜忌。有關(guān)飲食護(hù)理的詳細(xì)方面可參見前面"風(fēng)濕病的膳食文化"
        。
      (三)姿態(tài)護(hù)理(亦稱體位護(hù)理)
      風(fēng)濕病人的姿勢(shì)動(dòng)態(tài)異常
        ，往往會(huì)影響病人今后的活動(dòng)功能和今后的生活與工作
        。姿態(tài)護(hù)理的目的是時(shí)時(shí)注意糾正病人不良的姿態(tài)
        、體位有利于今后恢復(fù)健康
        ，正常進(jìn)行工作
        。
      風(fēng)濕病患者由于肢體麻木、酸痛
        、屈伸不利
        、僵硬等情況，常常采取種種不正確的姿態(tài)和體位
        ，以圖減輕疼痛
        。因此在護(hù)理時(shí)患者的坐
        、立、站
      、行走
      、睡眠等姿態(tài)均須注意
      ，及時(shí)糾正，防止遺害終生
      。
      護(hù)理時(shí)還要注意生理姿態(tài)的保持
      。如為預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎患者脊柱、髖
      、膝關(guān)節(jié)發(fā)生畸形、僵直
      ，一般要示病人站立時(shí)應(yīng)盡量挺胸、收腹和兩手叉腰
      ，避免懶散松弛的駝背姿態(tài)
      ，床鋪不可太軟，以木板床為佳
      ，睡眠時(shí)忌用高枕，臥姿采取以俯臥姿勢(shì)為佳等
      。
      (四)功能鍛煉護(hù)理
      風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人必須進(jìn)行功能鍛煉，目的是通過活動(dòng)關(guān)節(jié)
      ，避免出現(xiàn)僵直攣縮
      ，防止肌肉萎縮，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能
      ，即所謂"以動(dòng)防殘"
      。通過鍛煉還能促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)
      ，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，振奮精神
      ，增強(qiáng)體質(zhì)
      ，促進(jìn)早日康復(fù)
      。因此如何指導(dǎo)風(fēng)濕病患者適當(dāng)休息和進(jìn)行必要的鍛煉也是風(fēng)濕病護(hù)理工作中的重要一環(huán)。
      1
      、有病時(shí)的功能鍛煉與無病時(shí)的體育鍛煉要求不能一律
      。
      對(duì)于風(fēng)濕病人,鍛煉是為了維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能,但鍛煉的要求與方法應(yīng)根據(jù)體質(zhì)、年齡
      、性別不同而各異
      ，如風(fēng)濕病人在急性發(fā)作期全身癥狀明顯或關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹
      ，此時(shí)應(yīng)臥床休息，嚴(yán)重者可休息1-2個(gè)星期
      ，中度的休息5-7天
      ，注意手足關(guān)節(jié)的功能位置
      ，一俟病情緩解，即可做一些床上的功能鍛煉
      ，如關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)
      、按摩腫痛關(guān)節(jié)等
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      ？勺錾綎|谷岱峰老人密傳的按摩保健法"床上八段錦"。
      (1)干沐浴(自我按摩)：浴手
      、浴臂
      、浴頭
      、浴眼、浴鼻
      、浴胸、浴膝
      。
      (2)鳴天鼓：用兩手掌心緊按兩耳孔，兩手中間二指輕擊后頭枕骨十幾次
      。
      (3)旋眼睛：兩眼向上左右旋轉(zhuǎn)各5-6次
      。
      (4)叩齒：上下牙齒互相輕叩擊30多次。
      (5)鼓頤：閉口咬牙
      ，口內(nèi)如含物
      ，用兩腮和舌做漱口動(dòng)作30次
      。漱口時(shí)，口內(nèi)多生津液
      ，等津液滿口時(shí)再分三口慢慢下咽
      。
      (6)搓腰眼：兩手心搓熱
      ，緊按后腰部用力向下尾閭部上下30次。
      (7)揉腹：用兩手心揉腹
      ，在臍孔周圍自左至右
      、自右至左做圈狀揉按。
      (8)搓腳心：搓腳心涌泉穴各80次
      。
      病情穩(wěn)定后，可開始下床活動(dòng)
      ，慢步行下床活動(dòng)
      ，緩步行走，又可做"床下六段錦"
      ，即：用兩手前伸如關(guān)門狀;兩手平舉聳肩10次;兩手平側(cè)下按;俯身兩手掌向下，左右交叉向下摸10多次;兩手心向上托動(dòng)10多次;兩手左右交叉向前抓10多次
      。
      關(guān)節(jié)腫痛消除后
      ，必須將功能鍛煉放在恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面
      ，按照病變關(guān)節(jié)的生理功能進(jìn)行鍛煉
      ，開始時(shí)先從被動(dòng)活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)，或兩者結(jié)合進(jìn)行
      ，以主動(dòng)活動(dòng)為入促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)
      。亦可借助于各種簡(jiǎn)單的工具與器械
      ，如手捏核桃、彈力健身圈鍛煉手指功能;兩手握轉(zhuǎn)環(huán)練習(xí)旋轉(zhuǎn)功能鍛煉手腕功能;腳步踏自行車鍛煉關(guān)節(jié);滾圓木
      、踏空縫紉機(jī)以鍛煉踝關(guān)節(jié);滑輪拉繩活動(dòng)鍛煉肩關(guān)節(jié)等
      。
      2、功能鍛煉的場(chǎng)所
      、形式與時(shí)間
      。
      風(fēng)濕病人功能鍛煉的場(chǎng)所
      、形式與時(shí)間也應(yīng)因人因病制宜，可按《內(nèi)經(jīng)
      、素問
      、四氣調(diào)神大論》所要求的"春三月夜臥早起，廣步于庭
      ，被發(fā)緩行，以使志生夏三月夜臥早起
      ，無厭于日
      。秋三月早臥早起，與雞俱興
      。冬三月早臥晚起
      ，必待日光去寒就暖
      ，無泄皮膚
      。"
      (五)輔助治療護(hù)理
      風(fēng)濕病是一種比較難治的頑固性疾病
      ，有時(shí)單純服藥治療，效果尚不夠滿意
      ，目前有很多研究風(fēng)濕病的專家主張要用綜合療法，即用各種輔助性的治療方法與藥物療法結(jié)合治療
        ，可以提高治療效果
        。目前常用的輔助療法主要有：傳導(dǎo)熱療法，礦泉療法
        ，運(yùn)動(dòng)療法，敷貼療法
        ，熱熨療法
        ，外搽療法
      ，薰蒸療法
      ，藥液穴位注射
      ，針灸、推拿
      、按摩療法及激光
      、微波電療法等
      。
      

          
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