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    《名醫(yī)別錄》與《本草經(jīng)集注》兩輯本勘比及質(zhì)疑
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-12 13:43:35
        
    

        
    
           
    《名醫(yī)別錄》與《本草經(jīng)集注》兩輯本勘比及質(zhì)疑
    關(guān)鍵詞：名醫(yī)別錄 本草經(jīng)集注 勘比 質(zhì)疑
    《名醫(yī)別錄》(以下簡(jiǎn)稱《別錄》)和《本草經(jīng)集注》(以下簡(jiǎn)稱《集注》)原著早佚。歷代史志對(duì)此有簡(jiǎn)載
    ，其內(nèi)容經(jīng)歷代本草書轉(zhuǎn)載于《證類本草》中。近年來(lái)藥學(xué)界對(duì)兩者的書名
    、卷數(shù)
    、作者等問(wèn)題進(jìn)行了爭(zhēng)鳴
    ，孰是孰非
    ，難下結(jié)論。以往學(xué)者多從史志中簡(jiǎn)介的資料進(jìn)行考察
    ，但難得正確解答
    。
    尚志鈞先生近年來(lái)先后輯復(fù)并付梓了《別錄》(1986年人衛(wèi)版)和《集注》(1994年人衛(wèi)版)，這為研究?jī)蓵峁┝藢?shí)物材料
    。對(duì)《別錄》和《集注》進(jìn)行考察
    ，有助于問(wèn)題的解答。因此
    ，筆者對(duì)兩書的藥目、藥文進(jìn)行勘比
    ，并提出幾點(diǎn)質(zhì)疑進(jìn)行討論
    ，從而澄清疑團(tuán)。
    一
    、《別錄》與《集注》勘比
    《別錄》藥按三品分類，每類又按自然屬性編排?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！都ⅰ匪幇醋匀粚傩苑诸?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，每類再分三品?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？北葟乃幠亢退幬膬煞矫孢M(jìn)行。
    1藥目勘比將兩書藥目勘比后
      ，得知《別錄》上品的玉石
      、草木等各類藥，與《集注》相應(yīng)各上品藥雷同
      ，其中
      、下品各類藥亦然
      。如《別錄》上品的丹砂(P.2)
      、豬苓(P.16)等與《集注》相應(yīng)各類的丹砂(P.129)、豬苓(P.187)雷同
      。
    《集注》有一類有名無(wú)實(shí)藥
      ，這類藥均可在《別錄》各品藥中找到
      。如《集注》青玉(P.516)
      、萃草(P.532)可在《別錄》上品(P.12)及下品(P.274)中找到。
    由于兩輯本對(duì)少數(shù)藥物合并與分條的不同
    ，其藥目略有差異
    。如《別錄》茯神(P.16)
    、牡桂(P.36)等
    ，《集注》分別將其合于茯苓(P.188)及菌桂(P.215)中?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！都ⅰ钒锥?P.477)、麻子(P.500)
    ，《別錄》分別將其合于白瓜子(P.92)及麻廾賁(P.97)中
    。
    不同的是《別錄》水蛭(P.301)附有魚(yú)支魚(yú)皮及珂，蒜(P.312)附蕓臺(tái)
    ，而《集注》各同條(P.459，497)不附
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！都ⅰ返ば垭u(P.402)附肪等
    ，羚羊角(P.411)附羊髓，而《別錄》各同條(P.79
    ，172)不附。
    又《別錄》有灌草(P.293)
    ，《集注》有五色石脂(P.143)及鐵(P.164)
    ，此為各書獨(dú)載。
    此外兩書使用的藥名也有些差異
    。如《別錄》萎蕤(P.22)、醋(P.314)
    ，《集注》作文萎(P.197)和酢酒(P.514)
    。
    2藥文勘比將兩書藥文勘比，發(fā)現(xiàn)內(nèi)容基本雷同
    。不同的是《別錄》有48條“又”字藥文，如石龍(P.30)藥物正文后有“又
    ，石龍
    ，一名方寶，主治蟲(chóng)尤蟲(chóng)及不消食爾”
    。這些內(nèi)容在《集注》中未見(jiàn)。而《集注》中有陶氏注文
    ，如酸漿(P.301)藥物正文后有“處處人家多有……亦治黃病，多效”
    。這些內(nèi)容《別錄》中均無(wú)
    。
    二、幾點(diǎn)重要的質(zhì)疑
    在研究《別錄》與《集注》的問(wèn)題時(shí)
    ，有幾個(gè)疑點(diǎn)不可忽視。
    1《別錄》為何無(wú)序文傳世《別錄》如是單獨(dú)的一部書
    ，必然有序文
    。陶弘景既然為《集注》作序，為何同一作者不將另一部著作寫序?《本經(jīng)》
    、《集注》的原著早佚
    ，但兩書序文均被歷代本草轉(zhuǎn)載于《證類本草》中而留世
    。為何偏無(wú)《別錄》序文?
    2從《新修本草》藥數(shù)疑《別錄》歷代本草是在繼承和發(fā)展的基礎(chǔ)上前進(jìn)的
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！缎滦薇静荨份d藥850種，其中730種來(lái)源于《集注》
    ，加120種為《新修本草》新增。若在此之前還有一部載藥700多種的《別錄》
    ，而此書是陶弘景在完成《集注》后
    ，將名醫(yī)附經(jīng)為說(shuō)的，因《集注》限于365種之?dāng)?shù)而收不盡的資料匯編成書的話
    ，那么其中的藥物《新修本草》一定要收載
    ，但120種新增藥并未注明源于《別錄》
    。
    3陶弘景為何編內(nèi)容重復(fù)的書通過(guò)兩輯本勘比
    ，發(fā)現(xiàn)《集注》幾乎包含了《別錄》的全部?jī)?nèi)容，并且還有較詳細(xì)的陶氏注文
    。不同的是《別錄》有48種藥物附有“又”字藥文，還有幾種藥物不同
    。筆者認(rèn)為這些差異非原著本貌
    ，而是輯佚時(shí)對(duì)資料處理的問(wèn)題。陶氏既然編了《集注》
    ，為何還要編一部?jī)?nèi)容與《集注》雷同而不及的《別錄》呢?如是為了48條“又”字藥文及幾種不同的藥物
    ，那么這44條(龍腦香
    、魚(yú)支魚(yú)皮
    、珂及蕓臺(tái)4種附藥《集注》未收)“又”字藥文可以增錄在《集注》相應(yīng)的藥物條文內(nèi)，不同的幾種藥物也可采用附錄及合并處理
    ，不至于另編一部書。
    陶弘景在《集注》序中說(shuō)明：“以《神農(nóng)本草經(jīng)》三品
    ，合365為主
    ，又進(jìn)名醫(yī)副品，亦365
    ，合730種”
    。［1］這里清楚地說(shuō)明《集注》是由《本經(jīng)》藥和“名醫(yī)副品”藥合編而成
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！都蔚v本草》序言：“然舊經(jīng)才三卷，藥止365種
    ，至梁陶隱居
    ，又進(jìn)名醫(yī)別錄，亦365種
    ，因而注釋
    ，分為七卷”。［2］這是道明《集注》中的“名醫(yī)副品”
    ，即“名醫(yī)別錄”
    。《新唐書》于志寧傳中提到于志寧答皇帝問(wèn)時(shí)說(shuō)：“別錄者
    ，魏晉以來(lái)
    ，吳普、李當(dāng)之所記
    ，言其花葉形色，佐使相須
    ，附經(jīng)為說(shuō)
    ，故弘景合而錄之”。［3］這也表明《集注》中的“名醫(yī)副品”即“別錄”
    。
    通過(guò)勘比及質(zhì)疑，可知《別錄》不是單獨(dú)的一部藥書
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！都蔚v本草》序中明確提出：“凡陶隱居所進(jìn)者，謂之名醫(yī)別錄”
    。［4］
    三、結(jié)語(yǔ)
    歷代醫(yī)家治本草書
    ，將《本經(jīng)》藥與《別錄》藥用兩種不同的字色表示
    ，是因?yàn)椤都ⅰ肥怯伞侗窘?jīng)》藥和《別錄》藥組成，否則
    ，兩者就難以區(qū)別?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！堕_(kāi)寶本草》序言：“梁·貞白先生陶弘景乃以《別錄》參其《本經(jīng)》，朱墨雜書
    ，時(shí)謂明白”
    。［2］為使《別錄》藥區(qū)別于《本經(jīng)》藥，“別錄”一詞突出地表現(xiàn)在歷代本草書中
    ，這也是將《別錄》誤為單獨(dú)部書的原因之一
    。
    對(duì)《別錄》與《集注》的爭(zhēng)鳴
    ，應(yīng)劃句號(hào)。廣義講
    ，《別錄》與《集注》是同一部書
    ；狹義而言
    ，《別錄》是指《集注》中的后半部書
    。而梁代陶弘景作《集注》以前所言的“別錄”，是指魏晉時(shí)期多位名醫(yī)在《本經(jīng)》上增錄的資料
      ，即“名醫(yī)副品”
      ，或謂“附經(jīng)為說(shuō)”
      。這一結(jié)論首先應(yīng)歸功于尚志鈞先生的苦心輯佚工作
      。如果沒(méi)有《別錄》和《集注》兩輯本面世，這一疑團(tuán)將難得澄清
      ，爭(zhēng)鳴也難以休止
      。
    至于《別錄》與《集注》兩輯本的體例
    ，當(dāng)然應(yīng)以《集注》接近于陶氏原著
    。
    參考文獻(xiàn)
    ［1］馬繼興主編.敦煌古醫(yī)籍考釋.第1版.南昌：江西科學(xué)出版社.1988：336。
    ［2］唐慎微撰.重修政和經(jīng)史證類本草.卷1
    ，影印本.北京：人民衛(wèi)生出版社.1982：25
    。
    ［3］歐陽(yáng)修編.新唐書，卷104
    ，排印本.北京：中華書局.1975：4003
    。
    ［4］同［2］25。［5］同［2］28
    。
    湖南溆浦衛(wèi)校(湖南
    ，419300)王林生
    中藥古今研究：車前子
     
     車前子 
     一、典籍摘要 
    1.《神農(nóng)本草本經(jīng)》：主氣癃
    、 止痛
    ，利水道小便，除濕痹
    。
    2.《 本草經(jīng)集注》：主虛勞
    。主治氣癃，止痛
    ，利水道小便
    ，除濕痹。男子傷中
    ，女子淋瀝
    ，不欲食
    ，養(yǎng)肺，強(qiáng)陰
    ，益精
    ，令人有子，明目
      ，治赤痛。久服輕身
      ，耐老
      。
    3.《名醫(yī)別錄》；男子傷中
      ，女子淋瀝
      ，不欲食
      。養(yǎng)肺 強(qiáng)陰益精
      。明目療赤痛。
    4.《藥性論》：能 去風(fēng)毒
      ，肝中風(fēng)熱
      ，毒風(fēng)沖眼目
      ，赤痛障翳
      ，腦痛淚出，去心胸?zé)帷?/p>
    5.《日華子本草》：通 小便淋澀
      ，壯陽(yáng)
      。治脫精
      ，心煩
      。下氣。
    6.《 醫(yī)學(xué)啟源》：主小便不通 ;導(dǎo)小腸中熱
      。 
    7.《 滇南本草》：消上焦火熱
      ，胃熱、明目
    、利小便、分利五淋
    ，止 水瀉。 
    8.《本草綱目》：止暑濕瀉 痢
    。
    9.《本草從新》：清肺肝風(fēng)熱
    ，滲膀胱濕熱；開(kāi)水竅以固精竅
    ，令人有子
    。治濕痹五淋、暑濕瀉痢
    、目赤障翳
    、催生下胎
    。 
    10.《科學(xué)的民間藥草》： 鎮(zhèn)咳
    ，祛痰，利尿
    。
    11.《山東中藥》：敷濕瘡
    、泡瘡、 小兒頭瘡
    。
    12.李杲：車前子，能 利小便而不走氣
    ，與茯苓同功
    。
     13.《 雷公炮制藥性解》：車前子，主淋瀝癃閉
    ，陰莖腫痛，濕瘡泄瀉
      。赤白帶濁
      ，血閉產(chǎn)難。炒細(xì)研用
      。
    14.《本草便讀》：清邪火以下行
      ，直達(dá)州都祛濕熱；味甘寒而降利
      ，專清水道愈癃淋
      。治肝家有夢(mèng)之遺精。 
    15.《本草匯言》：車前子
      ，行肝疏腎，暢郁和陽(yáng)
    ，同 補(bǔ)腎藥用
    ，令強(qiáng)陰有子；同和肝藥用，治目赤目昏
    ；同清熱藥用，止痢疾火郁
    ；同舒筋藥用
    ，能利濕行氣，健運(yùn)足膝
    ，有速應(yīng)之驗(yàn)也
    。設(shè)情動(dòng)過(guò)節(jié)
    ，膀胱虛
    ，氣艱于化而津不行、溺不出者
    ，單用車前疏泄
    ，閉愈甚矣
    ，必加參
    、苓、甘
    、麥
    ，養(yǎng)氣節(jié)欲，則津自行
    ，溺乃出也。
    16.《藥品化義》：車前子
    ，子主下降
    ，味淡入脾，滲熱下行
    ，主治痰瀉、 熱瀉
    ，胸膈煩熱
    ，周身濕痹，蓋水道利則清濁分
    ，脾斯健矣
    。取其味淡性滑
    ，滑可去暑
    ，淡能滲熱
    ，用入肝經(jīng)，又治暴赤眼痛
    ，淚出腦疼
    ，翳癃障目及尿管澀痛
    ，遺精溺血，癃閉淋瀝
    ，下疳便毒
    ，女人陰癃作痛、或發(fā)腫癢
    ，凡此俱屬肝熱，導(dǎo)熱下行
    ，則濁自清矣
    。
    17.《醫(yī)林纂要》：車前子，功用似 澤瀉
    ，但彼專去腎之邪水
    ，此則兼去脾之積濕
    ；彼用根，專下部
    ，此用子，兼潤(rùn)心腎
    。又甘能補(bǔ)
    ，故古人謂其強(qiáng)陰益精。
    18.《本經(jīng)逢原》:凡瀉利暴下病,小便不利而痛者,用車前子為末,米飲服二錢,利水道,分清濁,而谷臟止矣
    。又治目疾
    ，水輪不清
    ，取其降火而不傷腎也
    。 
    19. 《科學(xué)的民間藥草》:鎮(zhèn)咳,祛痰,利尿。 
    20. 《本草蒙筌》：通尿管淋瀝澀痛
    ，不走精氣為奇
    ；驅(qū)風(fēng)熱沖目赤痛
    ，旋去翳膜誠(chéng)妙
    。濕痹堪卻，生產(chǎn)能催。益精強(qiáng)陰
    ，令人有子
    。 
    21. 《本草新編》：車前子車前子，味甘
    、咸，氣微寒
    ，無(wú)毒
    。入膀胱、脾
    、腎三經(jīng)。功專利水
    ，通尿管最神
    ，止淋瀝泄瀉，能閉精竅
    ，祛風(fēng)熱
    ，善消赤目
    ，催生有功
    。 
    22. 《得配本草》：利水道，除濕熱
    ，去胸痹
    ，療翳障。清肺肝之風(fēng)熱
    ，通尿管之澀痛。 
    23. 《馮氏錦囊秘錄》; 車前子清肺肝風(fēng)熱
    ，滲膀胱濕熱
    ，通尿管淋瀝澀痛，不走精氣為奇
    ；驅(qū)風(fēng)熱腫目赤痛
    ，旋去翳膜誠(chéng)妙
    ；導(dǎo)濕除熱煩
    ，清暑止瀉痢，濕痹堪卻
    ；生產(chǎn)能催
    ，益精強(qiáng)陰，令人有子
    。 
    24. 《醫(yī)學(xué)入門》: 車前子味甘咸寒
    ，止瀉通淋治產(chǎn)難，除濕祛風(fēng)明赤眼
    ，葉消瘀衄刀傷殘
    。 
     二
    、現(xiàn)代研究 
    1.成分：主含桃葉珊瑚苷
    、京尼平苷酸、都桷子苷酸
    、毛蕊花糖苷,還含消旋一車前子苷,車前子酸,琥珀酸,車前粘多糖A及甾醇等?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！吨袊?guó)藥典》規(guī)定:含京尼平苷酸(CH20n)不得少于0.50%,毛蕊花糖苷(C2H305)不得少于0.40%
    。鹽車前子含京尼平苷酸不得少于0.40%,毛蕊花糖苷不得少于0.30%
    。 
    2.作用：本品有利尿排石,通便,抗炎,鎮(zhèn)咳祛痰
    、平喘等作用。 
    3.藥理:利尿作用,能增加尿量
    、尿素
    、氯化物
      、尿酸等的排泄
      。 
    4.臨床: 
    ①治療小兒?jiǎn)渭冃韵涣肌＼嚽白涌赡苡捎谄淅蜃饔眉按龠M(jìn)消化液分泌增加而有助于本病的治愈
      。 
    ②用于轉(zhuǎn)正胎位
      。待妊娠28~32周時(shí),服車前子,一周后復(fù)查。共觀察68例,轉(zhuǎn)正率80~90%
      。 
     車前草  
     典籍摘要  
    1.《本草經(jīng)集注》：主金瘡，止血
      ，衄鼻
      ，瘀血，血瘕
      ，下血
      ，小便赤
    ，止煩
    ，下氣
    ，除小蟲(chóng)。 
    2.《名醫(yī)別錄》：金瘡
    ，止血衄鼻
    ，瘀血血瘕
    ，下血
    ，小便赤，止煩下氣
    ，除小蟲(chóng)
    。 
    3.《飲片新參》:清血熱，治吐衄
    ，利小便，通淋
    ，明目
    。 
    4.《本草備要》: 涼血去熱，止吐衄
    ，消瘕瘀
    ，明目通淋. 
    

          
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    牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘
    
                        
    牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘我因患腰椎間盤突出癥，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療
      ，可我不明白的是
      ，為什么做過(guò)手法后，短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)便秘和腹脹呢
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
    
                        
    哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰(shuí)都想自己的孩子更聰慧一些，可怎樣才能如愿呢
      ？專家們提示
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
    
                        
    春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了，各種野菜長(zhǎng)得蓬蓬勃勃
      。隨著人們生活水平的提高
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    安全使用甲硝唑
    
                        
    近年來(lái)甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來(lái)愈廣泛，不僅用于滴蟲(chóng)病和阿米巴病的治療
    ，還進(jìn)一步用于慢性胃炎
    、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療，并且在內(nèi)外科的抗厭氧菌感染或混合感染中得到廣泛應(yīng)用