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    俞樾廢醫(yī)存藥論及其歷史影響
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-12 14:42:11
        
    

        
    
           
    俞樾廢醫(yī)存藥論及其歷史影響
    關鍵詞：俞樾“廢醫(yī)存藥”《廢醫(yī)論》《醫(yī)藥說》
    俞樾是近代中國主張廢除中醫(yī)的始作俑者，提出了“醫(yī)可廢
    ，藥不可盡廢”的觀點
    。本文系統(tǒng)介紹他的《廢醫(yī)論》和《醫(yī)藥說》，并分析其思想根源及歷史影響
    。
    俞樾(1821～1906年)字蔭甫
    ，號曲園居士
    ，是清末著名的國學大師
    ，著有《春在堂全書》。他在治經(jīng)之余
    ，對中醫(yī)藥學也有所研究
    ，且能處方治病
    。在《春在堂全書·讀書余錄》中，有“內(nèi)經(jīng)素問”篇48條
    ，乃俞氏校讀《素問》所做的札記
    ，也是他用考據(jù)學方法對中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》進行“探賾索隱”
    、“辨訛正誤”的結晶
    。［1］基于對中醫(yī)的理解，為他的“廢醫(yī)存藥”思想的產(chǎn)生埋下理論的根苗
    。這一思想主要體現(xiàn)在他的兩篇論著《廢醫(yī)論》和《醫(yī)藥說》中
    。
    《廢醫(yī)論》
    1879年，俞樾開始撰《俞樓雜纂》
    ，凡50卷
    。在第45卷中專列《廢醫(yī)論》，［2］全文共分七個篇章
    ，七千余字。以下逐一略述其義
    。
    本義篇：俞樾以《周禮》
    、《春秋左傳》
    、《史記》等古書為證
    ，追述古代中國“醫(yī)卜并重”，甚至“重卜甚于醫(yī)”的傳統(tǒng)
    。他認為
    ，《春秋》中有巫短龜長之說，世人漸“重巫而輕卜”
    ，故東漢以后“卜日益衰滅”，而醫(yī)猶盛行
    。到了唐代
    ，“李華遐叔遂有廢龜之論
    ，此論出而卜竟廢
    。唐宋以來醫(yī)猶盛行，卜則否矣”
    。俞樾認為，既然與醫(yī)并重的卜可廢
    ，那么“卜可廢，醫(yī)不可廢乎?……曲園先生本遐叔廢龜之論
    ，而為廢醫(yī)之論”
    。
    原醫(yī)篇：縱論《神農(nóng)本經(jīng)》不見先漢史籍，斷言醫(yī)道未必出自神農(nóng)仙圣
    ，否定《內(nèi)經(jīng)》的權威地位。俞樾列舉并考察先漢以來的的農(nóng)家
    、陰陽家
    、五行家
    、雜占家
    、經(jīng)方家、神仙家92篇有關神農(nóng)氏的典籍
    ，發(fā)現(xiàn)其中“無本草之名”，因此斷言“本草之書不出于神農(nóng)”
    ，而出于六國時扁鵲之徒子儀
    。俞樾“懼世人不察，以為醫(yī)道之傳由古仙圣
    ，未可議廢
    ，故略具本來”。他認為《靈樞》和《素問》并不是古代真正的醫(yī)學著作
    ，只不過是與“《容成陰道》
    、《風后孤虛》
    、長柳占夢之方
    ，隨曲射匿之法同類”的占卜星象之書。否定了中醫(yī)最早的經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學性質
    。
    醫(yī)巫篇：俞樾認為：“世之人爭言醫(yī)矣，然而未知醫(yī)也
      ，夫古之醫(yī)古之巫也
      。”他首先依據(jù)《素問·移精變氣論》得出“古無醫(yī)也
      ，巫而已矣”
      。又據(jù)《世本》、《山海經(jīng)·西經(jīng)》
      、《大荒·西經(jīng)》等古籍論證醫(yī)巫本為一體?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！胺Q醫(yī)為巫
      ，古之遺語也
    ，夫醫(yī)字亦作
    ，古之遺文也
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！薄肮胖t(yī)巫一也
    ，今之醫(yī)巫亦一也
    ，吾未見醫(yī)之勝于巫也
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！钡贸觥拔卓蓮U而醫(yī)亦可廢”的結論。
    脈虛篇：他認為
    ，“醫(yī)之治病，其要在脈”
    ，而脈象則不可憑信
    。俞樾援引《周官》
    、《素問》
    、《史記·扁鵲傳》中關于脈象的相互矛盾的分析
    ，批評扁鵲言脈“功在一時
    ，罪在萬世”
    。他的結論是：“昔王充做《論衡》有龍?zhí)摗⒗滋撝T篇
    ，曲園先生本此而做脈虛之篇，脈虛之篇成
      ，而廢醫(yī)之論決
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
    藥虛篇：俞樾以《本經(jīng)》為據(jù)
      ，鞭苔中藥的靈驗。子儀認為
      ，藥有上中下三等之分，“上藥養(yǎng)命
      ，中藥養(yǎng)性
      ，下藥治病”。俞樾據(jù)此分析
      ，上藥且不足于練形
      、中藥且不足以養(yǎng)性，“獨執(zhí)區(qū)區(qū)下藥
      ，欲以奪造化之權
      ，操生死之柄
      ，不亦惑乎?”又稱《神農(nóng)本草》歷經(jīng)數(shù)代增補
      ，藥性雜亂
      ，坊間混淆
      。指出：“醫(yī)之所以治病者藥也，藥則不可恃
      ，脈虛、藥虛
      ，斯醫(yī)亦虛矣
      ，曲園先生所以憤然而議廢醫(yī)也?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！?/p>
    證古篇：文中列舉周公
    、孔子重巫不重醫(yī)的事實，借古諷今
    。指出：“今之世為醫(yī)者日益多
    ，而醫(yī)之技則日益茍且，其藥之而愈者
    ，乃其不藥而亦愈者
    ，其不藥不愈者
    ，則藥之亦不愈
    ，豈獨不愈而已，輕病以重
    ，重病以死?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！?/p>
    去疾篇：俞樾武斷地認為
    ，人的疾病的產(chǎn)生是由于邪惡之心所致
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！胺蛉酥∮尚纳玻恼邭庵畮浺?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，氣者人之所以生者也。善養(yǎng)生者
    ，長善心而消惡心
    。善心為主
      ，四體從之
      ，其氣和調(diào)而暢達
      ，足以御風雨寒暑之變
      ，故其為人也不病，雖有病也不死
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！薄安簧起B(yǎng)生者，消善心而長惡心
    ，惡心為主
    ，四肢達之，其氣繆戾而底滯
    ，非但不足御風雨寒暑之變，甚者挾吾心而妄行為狂易之疾
    ，故其為人也恒病
    。”他最終的結論是“醫(yī)之不足恃
    ，藥石之無益”
    。治療疾病的唯一途徑是“長其善心，消其惡心”
    。
    《醫(yī)藥說》
    在《廢醫(yī)論》中
    ，俞樾曾對中藥大加攻擊。到了晚年
    ，幾位親人的相繼病逝和悲涼的生活情景
    ，逐漸改變了他對中醫(yī)尤其是中藥的看法。一首病起口占詩流露出他當時的心態(tài)：“景滬桑榆病是常
    ，原非二豎故為殃，不能堅執(zhí)廢醫(yī)論
    ，反自營求卻疾方
    。徒使人間留尤物，恐勞泉下盼歸
    ，最憐兒婦清晨起，苦為衰翁藥餌忙
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！保?］此時
    ，體弱多病的俞樾也不得不營求“卻疾”之方
    ，依賴藥物茍延殘喘。為補“廢醫(yī)論”之失
    ，俞樾又作《醫(yī)藥說》［4］一文?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！夺t(yī)藥說》篇幅短小
    ，不足二千字，但改變了《廢醫(yī)論》中關于“藥虛”的立場
    。提出“余固不信醫(yī)也
    ，然余不信醫(yī)而信藥，于是又有醫(yī)藥之說”
    。
    在論述中醫(yī)和中藥的關系時
    ，俞樾認為：“藥之始，固出于醫(yī)
    ，然此等醫(yī)皆神而明之
    ，非世俗之醫(yī)也。余亦豈敢謂世間必無良醫(yī)?然醫(yī)之良不良
    ，余不知也，必歷試而后知焉
    ，身豈可試乎哉?”又稱古人對藥物的信任多取決于醫(yī)家的信譽
    ，“醫(yī)不三世
    ，不服其藥”
    ，因為“醫(yī)者，賣藥之家也
    ，故必三世之后，人皆知其藥之善
    ，然后感服之”
    。他認為當世庸醫(yī)充斥
    ，良醫(yī)有限
    。多數(shù)行醫(yī)者“皆不知醫(yī)，茍求一輿之值
    ，一飯之資而已，而以治人之疾
    ，名為行善
    ，實則作孽
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！币虼恕安蝗缍噘徃魈幟幰允┤恕薄＿@里
    ，其不信醫(yī)而信藥的態(tài)度十分明朗
    。
    俞樾曾提出“藥不可恃”的觀點
    。對此
    ，他在《醫(yī)藥說》中的解釋是：他后來所信的藥
    ，“非醫(yī)生切脈處方雜書藥
    ，十數(shù)種或數(shù)十種合而煮之而飲也，藥乃丸散之類也
    ，丸散之類由來已久矣?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！睘榱俗C明丸散之類成藥的可信
    ，俞樾列舉了許多古代文獻
    ，肯定古代流傳下來的丸
    、散、丹
    、膏類藥物的成效
    。他對成藥的發(fā)端和運用，有著這樣的推理：“原藥之所以自起
    ，蓋天生五谷所以養(yǎng)人
    ，人可常服，其余百果
    、草木則皆不可以常服，故亦不可以養(yǎng)人
    ，然其性有與人之疾宜者
    。生民之初，皆食草木之實
    ，遇有風雨
    、隱晦
    、寒暑
    ，不時之疾病，食一草一木
    ，忽然而愈
    ，始猶不察，繼而驚異
    ，轉相傳告
    。或暴而干之，屑之為末
    ，或合數(shù)種為一
    ，以水和合之
    ，此丸散之名所以始也
    。”俞樾自己對成藥的配制也有一定的興趣
    ，稱“余每配合所謂普濟丸者數(shù)十料。又于京師
    、于廣州
    、于上海買膏
    、丹
    、丸、散
    ，無慮數(shù)十種。有求者
    ，問所患而與之
    ，往往有神效
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！彼麑Α熬熤侍谩⑻K州之沐泰山堂
      、杭州之藥種德堂”以及其親家開辦的致和堂等著名藥鋪也十分推許。
    歷史影響
    《廢醫(yī)論》和《醫(yī)藥說》基本涵蓋了俞樾的醫(yī)學觀點
      ，即“醫(yī)可廢
      ，藥不可盡廢”的結論，實際上構成了近代“廢醫(yī)存藥”思想的濫觴
      。《廢醫(yī)論》著重從古文獻中擷取例證研究中醫(yī)藥理論
      ，“僅僅從考據(jù)角度
      ，從古書到古書，由文獻到文獻
      ，而對古今醫(yī)藥的實踐卻視而不見
      ，聽而不聞
      ，則難免會形成違背科學的錯誤觀點，得出荒謬的結論”
      。［1］可以說《廢醫(yī)論》基本上是一篇帶有書生之見的不通之論。他的基本主張是“卜可廢
    ，醫(yī)不可廢乎?”“曲園先生所以憤然而議廢醫(yī)也
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！焙笕伺u此文醫(yī)理不懂，邏輯不通
    。且“涉于考據(jù)者
    ，凡古籍記載不一即指為妄而議廢。全文七篇幾無一篇立論確實者
    ，故其謬一望而知
    ，不煩一一糾正
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！保?］盡管在后來的《醫(yī)藥說》，俞樾意識到“廢醫(yī)”理論的錯誤性
    ，提出“醫(yī)可廢，而藥則不可盡廢”的矛盾觀點
    ，但俞樾終究是第一個提出廢除中醫(yī)的學人
    。作者發(fā)難之時甚至沒有想到，他的上述觀點成為近代廢除中醫(yī)和廢醫(yī)存藥思想的淵源
    ，留下了許多揮之不去的負面影響。幾十年以后
    ，“廢中取西”思想洶涌成潮
      ，中西醫(yī)論戰(zhàn)烽煙迭起，俞樾的思想和文字也成為歐化派考證上的依據(jù)
      。時至今日
      ，鄙薄和輕視中醫(yī)中藥的思想仍然若隱若現(xiàn)。
    俞樾的“醫(yī)可廢
      ，藥不可盡廢”的論點對于他的后學有不少影響
      ，章太炎是俞樾的得意門生，他精通醫(yī)學
      ，留下不少醫(yī)學論著。他的《論五臟附五行無定說》
      ，否定五行學說
      ，主張完全廢棄。章太炎沒有強烈的廢醫(yī)傾向
      ，但他在日本講學期間影響了一批留日學生，其中最有代表性的是民國時期廢止中醫(yī)思潮的領軍人物余云岫
      。后者持有大量廢醫(yī)言論
      ，1917年
      ，余云岫在《學藝》第二卷第五號上發(fā)表《科學的國產(chǎn)藥物研究第一步》一文
      ，寫道：“要曉得陰陽、五行
      、十二經(jīng)脈等話都是謊話
    ，是絕對不合事實的，沒有憑據(jù)的
    ，……中國的藥品確是有用的?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！保?］在余云岫的敘述中
    ，雖然斷定中醫(yī)立足于陰陽五行的哲學式空想之上，但他認可了中醫(yī)的實際療效
    ，他提出將理論與事實分離，從而摒棄中醫(yī)理論
    ，研究中醫(yī)的藥理
    ，以科學的實驗的藥物學方法，對中醫(yī)的處方作分析研究
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？吹贸觯麑τ谥嗅t(yī)的藥物作用
    ，基本稟承了俞樾《醫(yī)藥說》的觀點
    。基于這一分析
    ，他得出中醫(yī)理論必須廢除
    ，中醫(yī)藥物可以研究的結論
    。1926年，余云岫在《三三醫(yī)報》上又發(fā)表《舊醫(yī)學校系統(tǒng)案駁議》一文
    ，再次援引俞樾的廢醫(yī)之論：“其藥之而愈者
    ，乃其不藥而亦愈者也，其不藥不愈者
    ，則藥之亦不愈
    。”余云岫“把此文中稍可取法者借用無遺
    ，如他論中醫(yī)不可因歷史久遠而保存
    ，即將醫(yī)巫并稱，完全是曲園舊套
      。余氏論中醫(yī)脈診之不可信則襲取曲園及鄭觀應兩家之說而成”
      。［5］從章太醫(yī)辟五行為“漢代緯候之談
    ，可以為愚、不可以為哲”之論以及“金元以下……不免棄六朝唐宋切實之風
    ，而未忘五行玄虛之說為本”
    ，［5］到余云岫否定唐宋以后中醫(yī)學的諸多論點，我們可以隱約看到其中的師承關系
    。
    俞樾“廢醫(yī)存藥”思想的影響遠不止于醫(yī)學界。民國時期
    ，思想界甚至政界同樣卷入了廢止中醫(yī)的思潮
    。1900年前后
    ，思想界已出現(xiàn)否定五行說的思潮
    。當然，思想界對于中醫(yī)的態(tài)度不僅受到了當時醫(yī)學革命思潮的影響
    ，也與當時社會的思想革命運動有關。中醫(yī)藥學作為中國傳統(tǒng)文化的一個部分
    ，在思想與政治急劇變革的時代
    ，被當作舊傳統(tǒng)、舊文化一并否定
    ，當時最有影響的陳獨秀、胡適
    、魯迅
    、嚴復、梁啟超等都有這方面的言論
    。魯迅對中醫(yī)的態(tài)度更是深惡痛絕
    ，他稱“中醫(yī)不過是一種有意的或無意的騙子”。政府方面也沒有袖手旁觀
    ，從民國建元到抗戰(zhàn)爆發(fā)20多年里，不論北洋政府
    ，抑或民國政府一直沒有停止運用行政和法律手段歧視
    、限制、取締中醫(yī)
    ，在中醫(yī)藥領域采用了“扶洋抑漢”
    、獨尊西醫(yī)的政策。民國元年(1912年)學制改新
    ，北洋政府摒中醫(yī)于學制之外
    ，由此引發(fā)了中醫(yī)界首次的抗爭請愿活動。國民政府奠都南京后
    ，廢止中醫(yī)論者得到當局尤其是汪精衛(wèi)的支持
    ，廢止中醫(yī)活動愈演愈烈。1928年全日教育會議上
    ，汪企張首次提出廢止中醫(yī)案，未獲通過
    。翌年中央衛(wèi)生委員會議上
    ，由余云岫提出的廢止中醫(yī)案獲得通過，成為民國時期大規(guī)模中醫(yī)抗爭運動的導火線
    。其后為設立中央國醫(yī)館，頒布《中醫(yī)條例》
    ，都引起中西醫(yī)雙方激烈的斗爭
    ，直到抗戰(zhàn)爆發(fā)才告一段落
    。
    參考文獻
    ［1］盛藍.俞樾與醫(yī)藥［J］.醫(yī)古文知識
    ，1995，(1).
    ［2］俞樾.廢醫(yī)論.見：春在堂全書·卷四十五·俞樓雜纂［M］.清光緒十一年(1885)刊本
    ，1～13.
    ［3］俞樾.春在堂全書·卷九·春在堂詩編［M］.清光緒十一年(1885)刊本
    ，435.
    ［4］俞樾.醫(yī)藥說.見：春在堂全集·賓萌集［M］.清同治十年(1871)德清俞氏刊本.13～16.
    ［5］趙洪鈞.近代中西醫(yī)論爭史［M］.合肥：安徽科技出版社，1989
    ，59～60.189～190.
    ［6］余云岫.科學的國產(chǎn)藥物研究第一步［J］.學藝
    ，1917
    ，2(5).
    安徽皖西學院(安徽
    ，237012)郝先中
    

          
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    牽引術后緣何會便秘我因患腰椎間盤突出癥
    ，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復位術治療
    ，可我不明白的是，為什么做過手法后
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
    
                        
    哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰都想自己的孩子更聰慧一些，可怎樣才能如愿呢
    ？專家們提示
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    春季吃野菜　時尚又抗癌
    
                        
    春季轉眼之間就要到了
    ，各種野菜長得蓬蓬勃勃。隨著人們生活水平的提高
    ，吃野菜也成為時尚之舉
    。野菜的吃法很多，可清炒
      ，可煮湯
      ，可做餡，營養(yǎng)豐富
      ，物美價廉，殊不知野菜在抗癌方面也有一手
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    天冷為什么愛牙痛
    
                        
    每年冬季，尤其是在氣溫驟降的天氣里
    ，到牙科就診的就會明顯增多
    。是為什么呢
    ？一般來說
    ，引起牙痛的主要原因是口腔疾病，如齲齒
    、急性牙髓炎
    、牙周炎
    、急慢性根尖周炎
    、牙本質過敏、牙齒隱裂或根折等
    。齲齒引起的牙痛是因為牙體有齲洞
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    安全使用甲硝唑
    
                        
    近年來甲硝唑在臨床的應用愈來愈廣泛
    ，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療，還進一步用于慢性胃炎
    、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    基因檢測結果可能影響乳腺癌患者對手術方案的選擇
    
                        
    《中華醫(yī)學信息導報》報道，最近
      ，美國的研究人員提出
      ，新近確診為乳腺癌的女性患者，若其基因檢測結果提示存在ＢＲＣＡ１或ＢＲＣＡ２突變的話
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    小兒腎炎
    
                        
    疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
      ，是一種雙側腎臟的彌漫性
      、非化膿性疾病
      。多發(fā)生于學齡兒童，6－9歲最為常見
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    更年心是怎么回事?
    
                        
    更年心是怎么回事?近20年來
      ，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學上一個時髦的診斷。不少45～55歲的中年婦女
    ，因心慌