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讀《紅斑狼瘡中醫(yī)臨床研究》有感

醫(yī)案日記 2023-05-12 16:31:18

關(guān)鍵詞：《紅斑狼瘡中醫(yī)臨床研究》書評(píng)

紅斑狼瘡是一種自身免疫性

、慢性炎癥性結(jié)締組織病，屬風(fēng)濕病范疇
，是一種較難治的疾病
。在臨床上多見于青年女性(15～35歲之間)。如果患風(fēng)濕病經(jīng)久未愈
，就需檢查一下狼瘡細(xì)胞，一般查出一次有1個(gè)狼瘡細(xì)胞
，就應(yīng)該按狼瘡治療
，若忽略此，僅按風(fēng)濕病治療
，效果是不會(huì)顯著的。

在北京

，治療此病多參考趙炳南氏的經(jīng)驗(yàn)
，他認(rèn)為該病是一種全身性系統(tǒng)性疾病，癥狀比較復(fù)雜
，病情也比較危重(尤其是系統(tǒng)性)，有時(shí)可出現(xiàn)上實(shí)下虛
、上熱下寒
，水火不濟(jì)，陰陽失調(diào)的復(fù)雜病象
。在治療法則上，以益氣陰
，調(diào)氣血
，活血化瘀通絡(luò)治其本，清熱解毒
，補(bǔ)肝腎
，養(yǎng)心安神治其標(biāo)
。他主要用《證治準(zhǔn)繩》秦艽丸方加減進(jìn)行治療
，基本方常用藥：生芪、黨參
、秦艽
、黃連
、漏蘆
、烏梢蛇、雞血藤
、丹參等
，還要根據(jù)不同階段的具體情況
，辨證施治
。他常分為熱毒熾盛
、陰血虛虧、毒邪攻心
、腎陰虧損、邪熱傷肝等5個(gè)證型
。

自1955年后江蘇朱仁康老大夫來京

，他以治療皮膚科瘡瘍的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于“瘟毒發(fā)斑”之類
，主張以內(nèi)熱為主，分為毒熱熾盛證
、心脾兩虛證
、肝脾不和證、脾腎陽虛證
、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證
、氣虛兩虛證等
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？傊静〉某跗谥委煈?yīng)審證求因
，隨證施治
；后期則以補(bǔ)法為主
，兼調(diào)沖任
。處方用藥，總以益氣健脾
，甘潤和平之劑為上
，恰當(dāng)?shù)恼{(diào)補(bǔ)脾腎更是治療中的重要環(huán)節(jié)
。盤型紅斑狼瘡多局限于皮膚
，發(fā)現(xiàn)在臉部、手背
、背部
、足跟部起持久性焮紅之紅斑
，框廓清楚
，其上肌膚甲錯(cuò)。朱老臨床分為陰虛火旺型和肝郁氣滯型
，常用外治清涼膏(當(dāng)歸
、紫草、大黃
、黃蠟
、香油制成)。

筆者在臨床上以治療風(fēng)濕病為主

，因此也能不時(shí)地見到紅斑狼瘡病人，臨證時(shí)主要參考以上二老的經(jīng)驗(yàn)化裁
，療效并不滿意，但也一直沒下決心對(duì)此病列為課題進(jìn)行攻關(guān)
。

今得閱沈丕安所著《紅斑狼瘡中醫(yī)臨床研究》一書

，深感有必要予以介紹。本書為一本中西醫(yī)結(jié)合
，以中醫(yī)為主的專著。

一

、中醫(yī)部分闡述詳明
，既尊古而又有個(gè)人看法，常用傳統(tǒng)方66首
，個(gè)人創(chuàng)制新方22首
，說明在臨床上有心得體會(huì)
、有創(chuàng)新
，有個(gè)人獨(dú)到見解。臨床經(jīng)驗(yàn)值得一讀
，可謂字字珠璣
，點(diǎn)滴積累
，非一朝一夕
、淺嘗輒止者可同日而語，也非好高鶩遠(yuǎn)
、囫圇吞棗者可比
，而是一板一眼
，積少成多
，集腋成裘，聚沙成塔的真功夫
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？蔀橥绤⒖?div id="d48novz" class="flower left">
，后學(xué)楷模，流傳后世
。

二

、西醫(yī)部分?jǐn)⑹銮宄攸c(diǎn)突出
，可供從事該病讀者初步認(rèn)識(shí)其大體輪廓。

三

、中西醫(yī)結(jié)合部分現(xiàn)今的中西醫(yī)結(jié)合大體上可分以西為主和以中為主的兩類
，本文作者以中醫(yī)為主，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)闡述說明中醫(yī)
，敘述得明白暢曉
，對(duì)疾病的治療方面
，以及診斷
、檢查、病因病理病機(jī)都很恰當(dāng)
，嚴(yán)絲合縫
，無牽強(qiáng)附會(huì)之處
。尤有進(jìn)者
，所用中藥均能按現(xiàn)代藥化藥理說明，也是恰到好處
。過去我們講述中藥學(xué)都是以中醫(yī)傳統(tǒng)為主
，近代研究成果作為輔助
，有時(shí)能結(jié)合起來
，有時(shí)結(jié)合不上，當(dāng)時(shí)也未能深入探討
。近觀王本祥主編《現(xiàn)代中藥藥理學(xué)》(天津科技出版社1997.1出版)
、四川雷載權(quán)主編《中華臨床中藥學(xué)》也進(jìn)一步以中醫(yī)為主，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以闡明
，做到盡量結(jié)合，這也是一個(gè)方向
。一切合理的
、科學(xué)的、先進(jìn)的東西我們都要吸收，因?yàn)橹嗅t(yī)藥現(xiàn)代化是一個(gè)永不停止的過程
，只有這樣，才能使之跟上時(shí)代的步伐
，自立于世界科技之林
。

本書的突出貢獻(xiàn)，在于臨床經(jīng)驗(yàn)豐富

，取得第一手資料，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法于臨床
，不僅是在鑒別
、診斷、治療
，同時(shí)對(duì)所用中藥也能以現(xiàn)代藥學(xué)之理加以闡述而后應(yīng)用，所得臨床療效
，都有可師可法之處。

此外

，本書章節(jié)分明
，“相關(guān)病癥名稱歸納表”制得很好，說明問題
，一覽無余
。層次清楚
，歸納得體
，每章節(jié)之后的“總之”承前啟后，作為結(jié)論性的小結(jié)
。

本書的傳統(tǒng)方和自創(chuàng)經(jīng)驗(yàn)方針對(duì)性很強(qiáng)

。其預(yù)防
、保健
、食療、護(hù)理
、預(yù)后等內(nèi)容亦相當(dāng)好
，可見其術(shù)業(yè)之專攻，既有疑難病癥的臨床研究
，同時(shí)還注重病患的護(hù)理、食療等問題。

最后“進(jìn)展”一章

，涉及面廣
，既總結(jié)以前，又預(yù)示未來
，確實(shí)是一本實(shí)事求是的書，讀者一定會(huì)受益匪淺
。

中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院(北京

，100053)謝海洲

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