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中醫(yī)文獻(xiàn)中的腦——論腦之內(nèi)部結(jié)構(gòu)

醫(yī)案日記 2023-05-12 17:40:40

摘要：腦之內(nèi)部結(jié)構(gòu)歷代文獻(xiàn)略而不詳

，多散在于歷代古籍和道家記錄中，由道家“內(nèi)視法”洞察而得。腦之內(nèi)部結(jié)構(gòu)劃分為九瓣
、四方
、四隅及中央共九個(gè)區(qū)域
，稱之為九宮
。其中貫穿著血絡(luò)
、脈絡(luò)
、細(xì)皮和腦氣筋
。九瓣由細(xì)皮分割；筋絡(luò)把腦之各宮聯(lián)絡(luò)在一起
；血絡(luò)
、脈絡(luò)貫通氣血以養(yǎng)腦體；腦髓滋養(yǎng)腦體
，化生神氣
。九宮各宮神君各司其職，司命下屬
。各神君之所以能發(fā)揮其神明作用
，還由于其與全身百節(jié)相通，與腎氣相通
。

關(guān)于腦之內(nèi)部結(jié)構(gòu)

，祖國(guó)醫(yī)學(xué)記載略而不詳，其論述主要見(jiàn)于道家著作
。道家對(duì)其論述
，并非揣意，而是通過(guò)內(nèi)視法洞察而得之
。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·醫(yī)學(xué)宜參丹經(jīng)論》寫道：“內(nèi)經(jīng)與丹經(jīng)皆始于黃帝
，然內(nèi)經(jīng)為世俗共用之書，故其書顯傳于后世
。丹經(jīng)為修士獨(dú)善之書
，故其書秘傳有專家，所謂教外別傳也
。其后分門別派
，或書籍留貽，或口訣授受
，著述雖紛不一致
，而當(dāng)其內(nèi)視功深之候
，約皆能洞見(jiàn)臟腑，朗若掣電
，深究性命
，妙能悟真，故其論說(shuō)皆能與內(nèi)經(jīng)相發(fā)明
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！钡兰揖殐?nèi)功，達(dá)至精深時(shí)
，通過(guò)內(nèi)視
，能洞察到腦、臟腑
、骨骼
、血脈，以及他們之間之內(nèi)在聯(lián)系
，然后將洞察到腦之內(nèi)部結(jié)構(gòu)劃分為九宮
、九瓣、四方
、四隅九個(gè)區(qū)域
。后世醫(yī)家和科學(xué)家對(duì)其進(jìn)一步研究，又補(bǔ)充了血絡(luò)
、脈絡(luò)
、細(xì)皮和腦氣筋等，從而腦之內(nèi)部結(jié)構(gòu)日趨完善
。

九宮：從總體上講

，腦之內(nèi)部總稱之為腦宮。然其內(nèi)部又劃分為九個(gè)區(qū)域
，稱之為九宮
。正如《修真十書雜著捷徑·存守九宮訣》所云：“頭有九宮，上象九天
，下法九地
。”九宮即明堂宮
、洞房宮
、丹田宮、流珠宮
、玉帝宮
、天庭宮、極真宮
、玄丹宮和太皇宮
。各宮在腦中的具體位置
，《洞真太上道君元丹上經(jīng)》寫道：“凡一頭中有九宮。兩眉間上卻一寸
，為明堂宮
。卻入二寸，為洞房宮
，卻入三寸
，為丹田宮。卻入四寸
，為流珠宮
。卻入五寸，為玉帝宮
。明堂上一寸，為天庭宮
。洞房上一寸
，為極真宮。丹田上一寸
，為玄丹宮
。流珠上一寸，為太皇宮
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！贝笾旅枋隽四X之內(nèi)部區(qū)域之劃分。

道家認(rèn)為

，九宮之中各有神君居之
。何為神君?《說(shuō)文》寫道：君者“尊也”，為至尊無(wú)尚之義
，“神君”是對(duì)各宮之神之尊稱
。因?yàn)槟X為思維意識(shí)器官，有統(tǒng)帥全身之德
，似國(guó)家君主之地位
，故喻之神君。周楣聲注《黃庭內(nèi)景經(jīng)》時(shí)寫道：“天有九宮
，故人腦亦有九瓣
，即四方、四隅并中央九位
，內(nèi)藏九真
。真者，真元之神也
。房者
，洞房
，即腦神所居之處也?div id="4qifd00" class="flower right">
！边@些不同部位元真之氣
，即所謂神君，神君所居之洞房稱之為宮
。換言之
，九宮之中各有神君居之。

然而各宮所居之神君

，并不孤立存在
，而是相互呼應(yīng)。正如梁丘子《黃庭內(nèi)景玉經(jīng)注》所云：“神通丹田而外”
、“三老同坐各有朋”
、“百神流通”。各宮神君在泥丸神君之主宰統(tǒng)調(diào)下
，各司其職
，相互協(xié)作地發(fā)揮各自的作用。

泥丸宮：泥丸宮即丹田宮

。居九宮之中央
。近于泥丸宮之四宮，稱為四方
，遠(yuǎn)于泥丸宮之邊緣區(qū)域之四宮
，稱為四隅。前文曾稱“并中央”之“中央”即指泥丸宮
。道家對(duì)泥丸宮之稱頗多
，有天腦、黃庭
、昆侖
、天谷等幾十種之稱。所以《紫清指玄集》寫道：“頭有九宮
，上應(yīng)九天
，中間一宮，謂之泥丸
，亦曰黃庭
、又曰昆侖、又名天谷
，其名頗多
。”

泥丸宮有上元真君居之

。上元真君古代醫(yī)籍中多稱為泥丸君
，亦有稱之太乙帝君
、太乙元真者。今多稱元神和腦神
。如張景岳《類經(jīng)》注道：“人之腦為髓海
，是謂上丹田，太乙帝君所居
?div id="d48novz" class="flower left">
！彼^“太乙”，即一身之祖宮
，位居至尊無(wú)尚
，是諸陽(yáng)之會(huì)，萬(wàn)神總會(huì)之都
。所以《修真十書》云：“天腦者
，一身之宗，百神之會(huì)
，道合太玄
，故曰泥丸?div id="4qifd00" class="flower right">
！薄兜罉小て蕉计芬嘣疲骸疤炷X者，一身之靈也
，百神之命窟
，津液之山源，魂精之玉室也
。夫能腦中園虛以灌真
，萬(wàn)空真立，千孔生煙
，德備天地
，洞同大方，故曰泥丸
。泥丸者
，形之上神也?div id="jfovm50" class="index-wrap">！本艑m雖各有神君居之
，又各自司命，然均聽(tīng)命于泥丸君
。泥丸君統(tǒng)帥諸神
，為腦中之腦，腦中之中心
，核心之核心
。

各宮神君各司其職

，司命下屬。如《道藏·太上老君內(nèi)觀經(jīng)》謂曰：“太乙帝君在頭
，曰泥丸君
，總眾神也。照生識(shí)神
，人之魂也
。司命處心，納生之也
。元英居左
，制三魂也。白元居右
，構(gòu)三魄也
。桃核住臍，深精根也
。照諸百節(jié)
。生百神也。所以周身不空也
。文氣入鼻
，灌泥丸也。所以神形固安也
。運(yùn)動(dòng)住止
，關(guān)其心也。所以謂生由然也
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！备鲗m神君，上下左右互用而相應(yīng)
，均在泥丸神君統(tǒng)一協(xié)調(diào)下發(fā)揮整體神明之德
。《道藏·指玄篇·修仙辨惑論》把泥丸君在人之機(jī)體生命活動(dòng)中之至關(guān)重要作用
，故《云笈七簽·元?dú)庹摗钒阉c人體健康聯(lián)系在一起：“腦實(shí)則神全
，神全則氣全，氣全則形全
，形全則百關(guān)調(diào)于內(nèi)
，八邪消于外?div id="jfovm50" class="index-wrap">！庇捎谀嗤枧c生死聯(lián)系在一起：“中間一宮
，謂之泥丸。……乃元神所住之宮
，其空如谷
，而神居之，故曰谷神
。神存則健
，神去則死，日則接于物
，夜則接于夢(mèng)
，神不能安其居也?div id="jfovm50" class="index-wrap">！闭?yàn)槟嗤栌猩袼?div id="jfovm50" class="index-wrap">，真氣存于?nèi)，為人生命中樞
，所以《素問(wèn)·刺禁論篇》強(qiáng)調(diào)指出：“刺腦
，中腦戶，入腦立死
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！蹦X死亡才是生命真正終結(jié)。

泥丸君與各神君之所以能發(fā)揮神明作用

。還有下列兩個(gè)原因：一為泥丸與全身百節(jié)相通：周楣聲《黃庭經(jīng)醫(yī)疏·至道章·第七疏注》“至道不煩存決真
，泥丸百節(jié)皆有神”時(shí)云：“在這一大泥丸之中，其中不同節(jié)度
，皆能與全身各部的神氣息息相通
。”各臟腑之神氣能通過(guò)“息息相通”之路
，上潮泥丸
，同時(shí)
，泥丸之神明又能通過(guò)“息息相通”之路
，下行臟腑和各節(jié)度，從而形成上通下達(dá)之傳達(dá)通路
，而效神明之德
。二為泥丸與腎氣相通?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！兜罉小S庭篇》云：“腎者
，其左少陰，其右太陽(yáng)
，上通諸氣
，常隨呼吸而出焉，內(nèi)灌于生門，上入于泥丸
，上下流通
，如日月之運(yùn)行。心之動(dòng)靜
、呼吸
、心宮常存諸也。氣者出入于下丹田
，流注于身
。”從而形成腎→腦→腎→全身神氣之路
，以致腎氣隨呼吸出入
，上潮于腦，使腦效其神明之德
。

九瓣：周楣聲《黃庭經(jīng)醫(yī)疏》云：“道家謂天有九宮

，故人腦亦有九瓣，即四方
、四隅
，并中央九位，內(nèi)藏九真
。真者
，真元之神也?div id="m50uktp" class="box-center"> ！彼^“九瓣”即腦宮以細(xì)皮隔開(kāi)的九個(gè)自然分區(qū)
，每個(gè)瓣內(nèi)有一宮，由于泥丸宮居于中央部位
，故曰“并中央”
，其他各有一宮，居于泥丸宮之四旁和四個(gè)角隅
，故稱之“四方”和“四隅”
。

血絡(luò)、脈絡(luò)

、筋絡(luò)和細(xì)皮：腦宮到處貫穿著血絡(luò)
、脈絡(luò)、筋絡(luò)
，并布滿細(xì)皮
。《性源廣嗣·胎孕化形生稟元質(zhì)次序論》描述道：“腦顱及頭角有骨
、筋
、髓
、細(xì)皮等類為其全體，既非再為二者之血所結(jié)
，必須用精質(zhì)之純體以結(jié)成矣
。如血絡(luò)、脈絡(luò)
、筋絡(luò)
，與凡體節(jié)之血絡(luò)及細(xì)皮等類之質(zhì)體”以構(gòu)成。筋絡(luò)把腦之各宮網(wǎng)絡(luò)在一起
。血絡(luò)和脈絡(luò)貫通氣血以養(yǎng)腦體
。細(xì)皮將腦宮劃分為九瓣，并粘合成一個(gè)整體
。

腦氣筋：此說(shuō)由張錫純提出

。他在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·腦氣筋辨》寫道：’人之知覺(jué)運(yùn)動(dòng)其樞機(jī)皆關(guān)于腦氣筋，此尤拘于跡象之談
，而非探本窮源之論也
。夫腦氣筋者，腦髓之所滋生也
?div id="4qifd00" class="flower right">
！噬浦X(jué)……故善運(yùn)動(dòng)。此乃腦氣筋先天之本源也
?div id="4qifd00" class="flower right">
！睆埵纤钢X氣筋系腦神經(jīng)，它是腦的至關(guān)重要組成部分
，其輸入輸出皆賴其力
。

腦髓：腦宮盈滿髓液，稱之為腦髓

。由于腦宮充滿之髓液較脊髓腔和骨腔為多
，且是髓液集聚之處，所以腦宮又稱之為“髓之?div id="4qifd00" class="flower right">
！?div id="4qifd00" class="flower right">
。因此，《靈樞·海論篇》云：“腦為髓之海
，其輸上在于其蓋
，下在風(fēng)府
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！蹦X宮上至天靈蓋，下至天柱骨
，都盈滿著髓液
。故《奇病論》謂“髓者，以腦為主”。腦髓不僅滋養(yǎng)腦體
，化生神氣
，并且與五臟六腑相聯(lián)系，從而形成統(tǒng)一的整體
。

腦顱：腦顱居于頸項(xiàng)之上

，由腦宮外圍多塊骨骼組成?div id="d48novz" class="flower left">
！缎栽磸V嗣》提出：“腦顱之體
，所以須用多精之體……及頭角有骨?div id="d48novz" class="flower left">
！蹦X顱其頂為顱鹵
，又名天靈蓋。下與天柱骨相接
，前有額骨
，后有頑骨的枕骨，側(cè)有鬢骨
。腦象似天
，前后長(zhǎng)、左右短
、其形圓
。其度大小《靈樞·骨度篇》謂“發(fā)之復(fù)者，顱至項(xiàng)尺二寸”
、“頭之大骨圍一尺六寸”之約
。它圍于腦之周，起衛(wèi)護(hù)腦體
、使腦髓和真氣不致外泄
。

總之，腦位于機(jī)軀之首

，頸項(xiàng)之上
，顱骨之內(nèi)。內(nèi)設(shè)九瓣
，瓣內(nèi)設(shè)宮
，各瓣以細(xì)皮包裹，并相粘合
。各宮之間以筋絡(luò)相網(wǎng)絡(luò)
，其氣血以脈絡(luò)和血絡(luò)相貫通，以腦氣筋相呼應(yīng)
，腦髓盈其中
，內(nèi)藏九真
，從而形成一個(gè)貫穿前后左右上下的有機(jī)整體。

西苑醫(yī)院（北京

，100091） 靳 冰

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