正確認(rèn)識結(jié)核病
編者按：據(jù)世界衛(wèi)生組織報告
，目前全球已有20億人感染結(jié)核菌，每年約有300萬人死于結(jié)核病
。我國結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位，80%的病人在農(nóng)村
。結(jié)核病是我國農(nóng)村因病致貧
、因病返貧的主要疾病之一
。今天是第15個世界防治結(jié)核病日
，世界衛(wèi)生組織確定今年“世界防治結(jié)核病日”的主題為“為控制結(jié)核病而不懈努力，通過創(chuàng)新加速結(jié)核病控制行動”
，我國確定的宣傳口號是“遏制結(jié)核
，健康和諧”。為提高社會公眾結(jié)核病防治意識
，本版刊發(fā)中醫(yī)藥防治結(jié)核病的有關(guān)知識。
結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病
，在全球廣泛流行
，嚴(yán)重危害著廣大人民群眾的身體健康
，已成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題
。生活中一提到結(jié)核病
，人們似乎就“聞之色變”
，其實，結(jié)核病并沒有想象中那么可怕
。專家建議，科學(xué)地看待
、正確地預(yù)防很重要
。
識結(jié)核病.png)
不是所有結(jié)核病都傳染
結(jié)核病可以發(fā)生在人體多個組織和器官上
，如肺結(jié)核
、腸結(jié)核、骨結(jié)核
、腎結(jié)核、淋巴結(jié)核等
。當(dāng)人生病、受外傷或過于疲勞
、抵抗力下降的時候
，結(jié)核桿菌就可能侵入到皮膚、淋巴
、腸胃系統(tǒng)引起結(jié)核，但是這些結(jié)核是不會遺傳的
，也不具有傳染性。結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的疾病
，多數(shù)通過呼吸道感染
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；加袀魅拘苑谓Y(jié)核病的人
，把含有大量結(jié)核桿菌的痰液
，通過吐痰
、咳嗽
、打噴嚏、大聲說話等方式噴出體外
，在空氣、灰塵中會凝結(jié)
，并長時間懸浮
，吸入這種空氣的人都有可能感染結(jié)核菌
。
目前
，感染率最高、傳染性最大的還是肺結(jié)核
。肺結(jié)核通過空氣傳播讓人防不勝防，但不會遺傳
，而且也并不是所有肺結(jié)核都會傳染
。只有痰涂片抗酸桿菌呈陽性的肺結(jié)核病人才具有傳染性
。
抵抗力弱者易感染
人類普遍對結(jié)核菌易感染
，但90%以上的人都可以通過免疫力來限制結(jié)核菌在體內(nèi)播散
。
不過
，工作壓力大的年輕人、處在內(nèi)分泌紊亂的更年期和身體機(jī)能退化的老年人
，由于抵抗力較弱，容易患各種結(jié)核病
。另外
，使用激素
、免疫抑制劑，或處于患麻疹
、百日咳等急性傳染病恢復(fù)期
，以及患糖尿病、矽肺的人
，由于機(jī)體的抵抗力急劇減退
，很容易誘發(fā)各種結(jié)核病
。
別把肺結(jié)核當(dāng)感冒、慢支
肺結(jié)核最常見的癥狀是咳嗽
，咳嗽正好也是感冒的癥狀
，很多人因此耽誤就診，甚至拖很長時間不去醫(yī)院治療
。
其實感冒后引起的咳嗽與肺結(jié)核病的癥狀是有區(qū)別的。感冒是急性上呼吸道感染
，發(fā)病率高
，幾乎每個人
，全年都可發(fā)病
，起病急，病程較短
，一般在1周左右。對有呼吸道癥狀
，特別是病程2～3周以上者
，應(yīng)拍X線胸片排查肺結(jié)核
。
有些患者經(jīng)?div id="jfovm50" class="index-wrap">？人裕詾槭腔加新詺夤苎?div id="jfovm50" class="index-wrap">，豈不知肺結(jié)核病可能已經(jīng)悄然來臨。所以有這些癥狀的患者
，一是每年應(yīng)拍一次胸片；二是若咳嗽加重或出現(xiàn)其他一些伴隨癥狀
，應(yīng)及時檢查
。
及時治療都可治愈
據(jù)臨床資料顯示，只要發(fā)現(xiàn)及時
，采用藥物合理治療
，結(jié)核病是可以治愈的。
臨床實踐發(fā)現(xiàn)
，在科學(xué)合理使用抗結(jié)核藥，同時配合中醫(yī)藥
，可使療效增加
，生活質(zhì)量改善
。(歐陽軍)
結(jié)核病患者的調(diào)養(yǎng)
“三分治療
、七分調(diào)養(yǎng)”，對于患結(jié)核病的患者來說更要如此
。肺結(jié)核患者的休息時間，應(yīng)根據(jù)藥物療效和肺部X線檢查結(jié)果
，一般需要調(diào)養(yǎng)1年左右
。
1.鍛煉身體
，如體操
、散步，常呼吸新鮮空氣有利于機(jī)體的康復(fù)
。
2.結(jié)核系慢性消耗性疾病，大多身體患者營養(yǎng)不良
，因此宜加強(qiáng)營養(yǎng)，應(yīng)給予高熱量
、高蛋白
、高維生素和適量礦物質(zhì)的飲食，以促進(jìn)身體康復(fù)
。
3.宜多進(jìn)食具有滋陰、補(bǔ)益精氣作用的食品
，如龜肉
、鰻魚
、豬瘦肉
、大豆制品、胡蘿卜
、蘋果、藕
、梨子等之類
，并含有豐富的蛋白質(zhì)和維生素
。
4.結(jié)核病人不能吃辣椒
、茴香
、桂皮
、胡椒，這些調(diào)味品對陰血虧虛的結(jié)核病人有傷陰動火作用
，動火的結(jié)果是咯血和病灶擴(kuò)展。（歐陽軍）
肺結(jié)核的中醫(yī)治療
張奇文
中醫(yī)認(rèn)為
，肺結(jié)核是癆蟲侵肺所致
，以慢性咳嗽
、咯痰
、盜汗為特點，故又稱為肺癆
。中醫(yī)治療肺癆著眼于從整體辨證論治，針對患者不同體質(zhì)和疾病的不同階段
，采取與之相應(yīng)的治療方法
。目前臨床上結(jié)合抗癆西藥治療
，可以收到標(biāo)本兼顧的效果
。
肺陰虧虛
癥見干咳，咳聲短促
，或咳少量黏痰
，或痰中帶血絲或血點，色鮮紅
，胸部隱隱悶痛，午后手足心熱
，皮膚干灼
，口干咽燥，盜汗不甚
，舌邊尖紅赤
、苔薄，脈象細(xì)數(shù)
。此為肺陰虧虛，陰虛生內(nèi)熱
，肺失清肅所致
。治法：滋陰潤肺
。方用月華丸加味：北沙參12克
，麥冬10克，天冬10克
，生地10克，百部12克
，川貝母9克
，桑葉10克
，白菊花10克
，阿膠9克，三七9克
，茯苓9克，山藥15克
；若咳嗽頻作
、痰少質(zhì)黏者
，加甜杏仁10克
，與川貝母共奏潤肺化痰止咳之效。痰中帶血絲多者
，加白及6克，仙鶴草20克
，藕節(jié)15克以和絡(luò)止血
。低熱不退者加銀柴胡10克
，地骨皮15克
，功勞葉12克
，青蒿15克
，胡黃連10克以清熱除蒸
。
陰虛火旺
癥見嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏
，或痰稠黃量多，時時咳血
、色鮮紅，午后潮熱
、骨蒸，五心煩熱
，顴紅口渴
，盜汗量多
，心煩失眠
，性情急躁易怒，或胸脅疼痛
，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)
，形體消瘦
，舌紅干、苔薄黃或剝，脈象細(xì)數(shù)
。此為肺病及腎，肺腎陰傷
，水虧火旺，虛火內(nèi)灼所致
。治法：滋陰降火
。方用百合固金湯加味：百合12克
，麥冬10克
，生地10克，熟地12克
，玄參10克，當(dāng)歸10克，白芍10克
，桔梗5克，川貝母5克
，鱉甲10克
，知母10克，百部12克
，白及6克，龜板10克
，五味子6克
，冬蟲夏草6克
，甘草3克
。骨蒸潮熱日久不退，可用清骨散：銀柴胡10克
，胡黃連6克，秦艽9克
，鱉甲10克
，地骨皮12克
，青蒿15克
，知母9克，甘草3克
。
加減法：熱勢明顯增高，為火旺較重
，可用胡黃連10克
，黃芩12克
，黃柏10克以苦寒瀉火堅陰
；咳嗽痰黃稠濁，為痰熱蘊肺
，可用桑白皮12克，知母10克
，魚腥草30克
，金蕎麥根20克以清化痰熱。盜汗重者可加浮小麥30克
，麻黃根10克
，烏梅6克，煅牡蠣20克以斂營止汗
；咳血較甚者加黑梔子10克，紫珠草15克
，大黃炭4克
，地榆炭10克以涼血止血
；血出紫黯成塊
，伴胸脅掣痛者，可用三七10克
，茜草炭10克
，花蕊石12克
，蒲黃10克，郁金12克以化瘀和絡(luò)止血
；聲音嘶啞或失音，可用訶子10克
，木蝴蝶6克
，鳳凰衣6克
，胡桃肉15克以潤肺腎而通聲音
。
氣陰兩傷
癥見咳嗽無力，氣短聲低
，咳痰清稀色白，偶或夾血
，或咳血
，血色淡紅，午后潮熱
，伴有畏風(fēng)
、怕冷，自汗或盜汗
，納少神疲
，便溏
，面白
，顴紅，舌質(zhì)光淡
、邊有齒痕、苔薄
，脈細(xì)弱而數(shù)
。此為陰傷氣耗，肺脾同病
，肺失清肅，脾失健運所致
。治法：益氣養(yǎng)陰
。保真湯加減：人參9克
，黃芪20克
，白術(shù)12克，茯苓10克
，天冬10克，麥冬10克
，生地10克
，熟地12克
，當(dāng)歸10克
，白芍12克，地骨皮12克
，黃柏10克，知母10克
，銀柴胡10克
，蓮子心5克
，厚樸9克
，陳皮9克
，白及10克，百部12克
，甘草3克。若熱勢不高可去黃柏
、知母
，以免苦泄傷脾
。此方益氣健脾而不助熱
，滋陰潤肺而不滯脾。
加減法：咳嗽痰稀
，可用紫菀10克，款冬花10克
，蘇子6克以溫肺止嗽
；夾痰濕者
，可用半夏10克
，陳皮9克以燥濕化痰?div id="jfovm50" class="index-wrap">？妊慷嗾呖捎萌?克
，仙鶴草20克
，蒲黃10克，花蕊石12克與補(bǔ)氣藥為伍以止血攝血
。若納食少而腹脹，大便稀溏脾虛明顯者
，上方應(yīng)去生地
、阿膠
、天冬
、麥冬等滋膩礙脾之品，加炒扁豆20克
，炒薏苡仁20克，蓮子12克
，炒山藥15克以甘淡健脾
。
陰陽兩虛
癥見咳逆喘息少氣，咳痰色白
，或夾血絲
，血色黯淡，潮熱
，自汗盜汗，聲嘶或失音
，面浮肢腫
，心慌唇紫
，肢冷形寒
，或五更泄瀉，口舌糜爛
，大肉消脫，男子遺精
、陽痿
，女子經(jīng)少
、經(jīng)閉
，舌質(zhì)光淡隱紫、少津
，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無力
。此為陰損及陽
，陰陽兩虛，陰虛生內(nèi)熱
，陽虛生外寒，肺脾腎三臟同病所致
。治法：滋陰補(bǔ)陽
，培元固本
。方用補(bǔ)天大造丸：人參9克
，炙黃芪30克，白術(shù)12克
，山藥15克
，茯苓9克，白芍12克
，熟地黃12克
，當(dāng)歸10克
，枸杞子12克
，龜甲10克，鹿角膠10克
，紫河車9克，炒酸棗仁15克
，遠(yuǎn)志肉9克
。若腎虛氣逆喘息者
，可用胡桃仁15克
，冬蟲夏草6克，蛤蚧粉6克
，五味子9克攝納腎氣以定喘；五更泄瀉明顯者
，應(yīng)去熟地黃
、當(dāng)歸、阿膠等滋膩潤腸之品
，可加用煨肉豆蔻9克，補(bǔ)骨脂10克以補(bǔ)火暖土
。
陽虛血瘀水停者
，可用真武湯合五苓散加味：炮附子9克
，茯苓10克，白芍10克
，白術(shù)9克，生姜9克
，豬苓9克
，澤瀉12克，桂枝6克
，澤蘭12克
，紅花10克，北五加皮12克以溫陽化瘀行水
。D3
肺結(jié)核食療藥膳方
啤酒花茶：啤酒花6克，茶葉3克
。將凈啤酒花
、茶葉入茶盅內(nèi)，用沸水浸泡
，代茶飲服。此方有清虛熱
，健胃消食之功
。適用于肺癆之發(fā)熱較甚者
，以及消化不良
，食欲減退等癥。
鮮藕汁：鮮藕（帶節(jié)）250克
，蜂蜜30克。將藕洗凈
，絞取汁液
，混勻蜂蜜。日服3~4次
，每次50~60克。此方有清熱潤肺
，止血活血之功
，適用于肺癆咳血明顯者
，以及心煩
，口渴，吐血
，便血等癥。
百合貝母粥：百合15克
，川貝5克
，粳米60克，蜂蜜15克。將川貝洗凈
，焙干研末。再將百合
、粳米淘凈
，同入鍋中
，加水適量
，置武火上燒沸，改用文火
，放入川貝粉，熬煮至粥
。放入蜂糖
，混勻即成。每日服1劑
，早、晚皆宜
，3個月為1個療程
。此方有養(yǎng)陰潤肺
，止咳化痰之功
，適用于肺癆咳嗽或久咳不愈、痰中帶血
、虛煩失眠、大便干燥
、舌紅少津等癥
。
枸杞粥：枸杞子15克，粳米60克
，蜂糖10克。將粳米洗凈
，入鍋中加水適量
，置武火上燒沸
，熬成粥，待粥煮至濃稠時，放入枸杞
、蜂糖混勻即成。早
、晚皆可食
。此方有補(bǔ)益肺腎，養(yǎng)血益精
，明目之功。適用于久患肺癆
，肺腎皆虛的患者
。
貝母梨膏：川貝50克，白及50克
，梨1000克，蜂糖500克
。將川貝
、白及洗凈
，同入鍋中加水適量
，置武火上燒沸，文火熬煮50～60分鐘
，濾渣取汁。再將白糖放入藥汁內(nèi)
，繼用文火熬煮至絲狀
。此方有潤肺化痰，收斂止血之功
，適用于肺結(jié)核之咳嗽痰多、痰中帶血
、潮熱等癥
。
雙荷飲：藕節(jié)50克
，荷葉蒂30克
，蜂糖50克。先將藕節(jié)
、荷葉蒂洗凈放入鍋中
，加水適量，置武火上燒沸
，用文火煮熬30分鐘
。再用紗布過濾
，去渣取汁
，加入蜂糖，攪勻即可當(dāng)茶常飲
。此方有養(yǎng)陰潤燥，涼血止血之功
。適用于治療痰中帶血
，或咳咯鮮血，發(fā)熱口渴
，燥煩等癥。
銀耳枸杞大棗羹：銀耳300克
，枸杞20克
，大棗20克
，冰糖100克
。先將銀耳用水發(fā)24小時，洗凈
。與枸杞、大棗一同放入鍋中
，加水適量
，置武火上燒沸，再用文火煮至瓊脂狀
，加入冰糖，溶化后拌勻即可食用
。此方有清熱養(yǎng)陰
，潤肺寧血之功
。適用于燥熱傷肺
、肺絡(luò)灼傷之咳嗽久治不愈，痰中帶血
，潮熱
，口燥咽干等癥。（歐陽軍）
日常消毒可防結(jié)核傳染
肺結(jié)核主要通過呼吸道傳染
，還可通過被結(jié)核菌污染的食物或餐具感染
。因此
，做好肺結(jié)核患者的家庭消毒，直接關(guān)系到肺結(jié)核患者及其家人的安全
。
居室消毒 排菌期間患者應(yīng)單獨居住
。居室每日開窗通風(fēng)是最簡單有效的空氣消毒方法
，一般早晚各開窗通風(fēng)1小時
；有條件時，每天對居室用化學(xué)消毒液如過氧乙酸進(jìn)行噴霧消毒
，也可用食醋煮沸熏蒸消毒或用艾葉燃燒熏蒸消毒。消毒時室內(nèi)人員必須離開房間
，消毒后開窗通風(fēng)半小時后再進(jìn)入
。
痰具消毒 肺結(jié)核患者不能隨地吐痰
。痰最好吐在帶蓋的玻璃杯內(nèi)
。這樣，一方面可以觀察痰的顏色和量
，另一方面可以防止痰液中的結(jié)核菌隨時向空氣中播散。應(yīng)急情況下將痰吐在紙上
，并連同擦拭口鼻分泌物的紙張燒掉
，不要隨處亂扔。有條件時在痰杯內(nèi)加2%的煤酚皂溶液每日消毒1次
，無條件時將痰煮沸15～20分鐘后倒棄。痰杯用流水沖凈
，煮沸消毒20分鐘
，或用含1000毫克/升的有效溴或有效氯的消毒溶液浸泡30分鐘。一次性痰杯用后可焚燒處理
。
餐具消毒 患者的餐具應(yīng)該專人專用，單獨放置
。用過的餐具在開水中煮沸20分鐘后晾干
，剩余食物煮沸20分鐘后倒棄。
。
用品消毒 患者的被褥要經(jīng)常在日光下暴曬消毒
，一般每次直接日光暴曬6小時才能達(dá)到消毒效果。小的物品如棉質(zhì)床單
、枕巾、衣服等可煮沸10～20分鐘
，或用0.5%的過氧乙酸浸泡消毒0.5～1小時
。化纖織物只能用消毒液浸泡消毒
。門把手、水龍頭
、門窗
、洗手池
、衛(wèi)生間
、便池等很容易受到污染的物體表面，每天用含氯消毒液消毒
，再用潔凈水擦拭干凈。
人員消毒 家屬直接接觸活動期結(jié)核患者時應(yīng)戴口罩
，護(hù)理患者后及時認(rèn)真洗手消毒
，用碘伏溶液洗凈雙手。如果條件有限
，也可以每次接觸患者后用食醋擦試消毒雙手。（歐陽軍）
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