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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      血尿
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-14 05:28:10
        
      

        
      
           
      血尿
      血尿
        ，是指尿液中有血液者。少量血尿
        ，用顯微鏡檢查尿液才能發(fā)現(xiàn)者
        ，稱之為顯微鏡血尿。常見血尿的原因有腎結(jié)核
        、尿路結(jié)石
        、腎炎，腫瘤等
        。
      穴位：命門、腎俞
      、關(guān)元、足三里
      、梁丘
      、三陰交
      以上穴
      ，每次選用3～4穴
      ，用平補(bǔ)平瀉法；或補(bǔ)法
      。留針20～30分鐘
      。梁丘可施于灸法
      。
      尿血是怎么回事
      尿血的原因是非常復(fù)雜的
      。根據(jù)我們身體的不同的部位
      ，大致可以分為兩個方面。第一個呢就是泌尿系統(tǒng)自身的原因
      ，泌尿系統(tǒng)的自身原因，包括第一就是泌尿系的炎癥
      ，包括腎于的膀胱的尿道的炎癥可以導(dǎo)致血尿。第二類原因呢
      ，就是泌尿系的結(jié)石
      ，當(dāng)泌尿系的結(jié)石與我們的尿路的粘膜發(fā)生摩擦的時(shí)候，可以導(dǎo)致炎癥
      ，黏膜損傷，出現(xiàn)血尿
      。第三個呢就是泌尿系的腫瘤
      ，整個泌尿系統(tǒng)，包括腎臟
      ，輸尿管膀胱尿道，包括前列腺的腫瘤
      ，都可以導(dǎo)致我們出現(xiàn)血尿的情況
      。那么第二的原因呢就是周身性的因素，也就是全身性的因素
      ，包括血液系統(tǒng)的一些這個疾病，包括這個血友病
      ，還有就是這個肝臟一些疾病也可以導(dǎo)致出現(xiàn)血尿的情況。再有呢就是一些不良的藥物
      ，一些藥物得出現(xiàn)
      ，比如說我們有些患者吃這個阿司匹林
      ，吃華法林這些抗聯(lián)的藥物也可以導(dǎo)致血尿的出現(xiàn)
      。
      血尿有哪些癥狀和原因
      ？
      尿內(nèi)紅細(xì)胞增多，就叫做血尿
      。眼睛能見到的血色尿
      ，叫做內(nèi)眼血尿
      ；在顯微鏡下才能查出來的血尿
      ，叫做顯微鏡下血尿或微血尿
      。
      
血尿是很重要的癥狀
      ，它表示泌尿、男性生殖系統(tǒng)或身體其他部分（主要是血液系統(tǒng)）有病變
      ，必須進(jìn)行檢查，尋找產(chǎn)生血尿的原因
      。臨床上觀察血尿的顏色和在排尿過程中血尿出現(xiàn)的時(shí)間
      ，對于確定出血器官有協(xié)助診斷的價(jià)值
      。鮮紅的血尿大都表示膀胱和尿道
      ，或者腎和輸尿管有大量出血
      。棕黃或黑褐色的血尿
      ，說明來自腎臟
      ，存留了一定時(shí)間后才排出
      。
      
血尿按照排尿時(shí)的出現(xiàn)時(shí)間
      ，可分為初血尿、終血尿和全血尿
      。初血尿指血尿出現(xiàn)在排尿的開始階段，而終末部分相當(dāng)清晰
      。這種血尿大多來自前尿道
      ；終血尿是血尿出現(xiàn)在尿程終末部分或在最后的幾滴
      ，最常見于后尿道
      、膀胱頸部或者前列腺的病變
      ；全血尿是排尿全過程中都有血液
      ，說明血和尿混合后排出，所以出血部位應(yīng)在膀胱
      、輸尿管或腎臟。
      
血尿可與其他癥狀同時(shí)或先后出現(xiàn)
      ，但有時(shí)血尿是惟一的癥狀
      ，血尿可以時(shí)有時(shí)無
      ，或者經(jīng)常出現(xiàn)，這與產(chǎn)生血尿的疾病有關(guān)
      。
      
產(chǎn)生血尿的原因很多，但大致可以歸結(jié)為兩類：一類是全身性疾病
      ，如紫癜
      、白血病等
      。一類是泌尿
      、男性生殖系統(tǒng)疾病。后者在臨床上比較多見
      。
      
泌尿系統(tǒng)感染
      、結(jié)石、腫瘤引起的血尿最為多見
      。
      出現(xiàn)血尿是怎么回事
      ？
       
       尿液是人體為了新陳代謝的需要
      ，經(jīng)由泌尿系統(tǒng)及尿路排出體外的液體排泄物
      。排出的尿液可調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡以及清除代謝廢物
      。正常的尿液應(yīng)該是淡黃色或者琥珀色
      ，而不呈現(xiàn)紅色
      。在不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)自己的尿液呈茶色或紅色時(shí)，有些人會驚恐萬分
      ，懷疑自己得了什么嚴(yán)重的疾病;也有些人覺得沒什么感覺就不放在心上。為什么我的尿液會變成紅色?尿液中的血來自哪里?血尿的會對人體產(chǎn)生什么危害?想必這些問題是很多血尿患者心中揮之不去的陰影
      。下面就由我為您介紹血尿的相關(guān)內(nèi)容 
       尿液是在腎臟里生成的
      ，經(jīng)過腎盂、輸尿管
      、膀胱
      、尿道排出體外，凡是這些器官有了病
      ，發(fā)生出血
      ，都可以引起血尿。有的肉眼就可以觀察到尿色變紅
      ，如醬油色
      、洗肉水樣，甚至呈鮮血樣
      ，我們稱之為肉眼血尿
      。用眼睛能看出尿中有血
      ，大約1000毫升尿液中起碼混入1毫升血
        。而有的尿液表面顏色雖然正常，可是到了顯微鏡下
        ，就露出了“馬腳”，可以發(fā)現(xiàn)很多的紅細(xì)胞，這稱為鏡下血尿
        。臨床上把經(jīng)過離心沉淀后，每高倍視野中***400倍***見到紅細(xì)胞超過3-5個
      ，則定為鏡下血尿
      。 
       血尿是泌尿外科常見癥狀之一，往往標(biāo)志著人體“下水道”的健康狀況亮起了紅燈
      。但疲勞本身不會是出現(xiàn)血尿的原因，只是平時(shí)身體本身有疾病
      ，疲勞狀態(tài)下免疫力下降才引起的出血。血尿的病因可能是前列腺增生
      ，也可能是腎小球腎炎
      ，甚至可能是泌尿系統(tǒng)腫瘤。泌尿系統(tǒng)許多疾病都可能出現(xiàn)血尿癥狀
      ，一旦出現(xiàn)，千萬不要想當(dāng)然地根據(jù)自己的感覺判斷病因和病情
      ，應(yīng)該及時(shí)就診。 由于血尿是一個臨床上的癥狀
      ，而不是一種疾病
      ，并且發(fā)病原因比較復(fù)雜，因此就需要經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷
      。比如急性腎小球腎炎，患者除了有血尿外
      ，還會表現(xiàn)為尿少
      、蛋白尿
        、浮腫
        、高血壓等
        。 
       
       發(fā)現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)確定是否為真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿
        ，假性血尿：排尿過程中
        ，尿路以外部位***月經(jīng)
        ，子宮
        、 *** 或 *** ***出血污染尿液;紅色尿：①色素：進(jìn)食某些食物或藥物***甜菜根
        、氨替比林
        、利福平
        、卟啉、酚酞
        、山道年等。當(dāng)排除上述各種情況
        ，并作多次檢查均為血尿時(shí)才應(yīng)重視，通過病史
        、體檢
        、化驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查作出診斷。 
       血尿來自腎實(shí)質(zhì)還是來自尿路：如在尿沉渣中發(fā)現(xiàn)管型
        ，特別是紅細(xì)胞管型，表示出血來自腎實(shí)質(zhì);血尿伴有較嚴(yán)重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象;如尿中能發(fā)現(xiàn)含有免疫球蛋白的管型則多為腎實(shí)質(zhì)性出血;腎小球疾患導(dǎo)致的血尿
        ，其紅細(xì)胞絕大部分是畸形的
      ，其形態(tài)各異
      ，大小明顯差異
      ，而非腎小球性血尿
      ，其紅細(xì)胞絕大多數(shù)大小正常
      ，僅少部分為畸形紅細(xì)胞。非腎小球性血尿的病因十分復(fù)雜
      ，應(yīng)特別警惕泌尿生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤。 
       最后要明確血尿發(fā)生的部位
      。當(dāng)排尿開始為血尿
      ，而后段尿液正常
      ，一般多為尿道疾病;如排尿開始正常
      ，快結(jié)束時(shí)出現(xiàn)血尿，多為膀胱炎和前列腺病;如果為“全程血尿”
      ，血色暗紅，一般多為腎臟的疾病引起?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；颊哌€可以自己進(jìn)行一下“尿三杯試驗(yàn)”了解血尿的來源
      ，方法十分簡單
      。取3只杯子
      ，在一次小便中，第一杯取前段尿
        ，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿
        。如第一杯為血尿表示血來自尿道;第三杯血尿病變多在膀胱或后尿道;第一杯
        、第二杯
        、第三杯均呈血色即全程血尿
        ，提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。當(dāng)然
        ，要想明確血尿是由哪種疾病引起的，最好還是找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治
        。 
       人在運(yùn)動后
        ，常感到身體非常疲勞
      ，腿部肌肉酸痛發(fā)軟
      ，解小便時(shí)發(fā)現(xiàn)尿中帶血，到醫(yī)院詳細(xì)檢查后
      ，沒有發(fā)現(xiàn)什么病癥，也沒有尿頻
      、尿急
      、尿痛現(xiàn)象
      。這種病在醫(yī)學(xué)上稱為“運(yùn)動性血尿”
      。 
       運(yùn)動時(shí)，全身肌肉和關(guān)節(jié)的血管擴(kuò)張
      ，血流量猛增。為了滿足這種需要
      ，腎小球的血流量減少
      ，氧氣暫時(shí)供應(yīng)不足
      ，毛細(xì)血管壁上的細(xì)胞功能就不能充分發(fā)揮
      ，細(xì)胞排列便發(fā)生改變，細(xì)胞間隙增大
      。原來只在血管內(nèi)流動的紅細(xì)胞，通過增大的細(xì)胞間隙濾到囊腔內(nèi)
      ，便發(fā)生血尿
      。有時(shí)健康人在運(yùn)動后出現(xiàn)血尿
      ，是運(yùn)動過量的表現(xiàn)
      ，這種血尿是屬于非病理性的血尿。 
       發(fā)生了運(yùn)動性血尿
      ，不要擔(dān)心，只要停止運(yùn)動
      ，一般一周后即可逐漸消失
      ，如果服用一些維生素K或C效果會更佳
      。預(yù)防“運(yùn)動性血尿”關(guān)鍵在于運(yùn)動時(shí)運(yùn)動量應(yīng)從小到大
      ，循序漸進(jìn)。 
       血尿多由急性膀胱炎引起
      。女性的尿道短，而且和 *** 
      、 *** 距離又很近
      ，因此容易感染細(xì)菌
      ，引發(fā)急性膀胱炎
      。女性尤其在工作忙碌時(shí)，沒時(shí)間喝水
      ，又常憋尿，更易發(fā)病
      。膀胱是一個血管相當(dāng)豐富的器官
      ，發(fā)生急性膀胱炎時(shí)
      ，膀胱粘膜的微血管遭受破壞
      ，因此大部分患者都會有血尿
      。輕者在擦拭時(shí)看到血絲，嚴(yán)重時(shí)會有大量鮮紅的血尿
      ，常常讓患者驚慌不已。 
       急性細(xì)菌性膀胱炎除了出現(xiàn)血尿外
      ，患者還會有尿頻
      ，排尿困難
      ，尿道灼熱
      ，及下腹、尿道口疼痛等現(xiàn)象
      。這種情況下，首先應(yīng)該做的是大量飲水
      ，這樣可以很快地緩解癥狀
      。很多患者因?yàn)樾”銜r(shí)灼熱刺痛而不敢多喝水
      ，這樣反而會使病情加重
      。急性膀胱炎患者遵醫(yī)囑服用抗生素進(jìn)行治療，1周左右即可治愈
      。 
        怎樣避免血尿 
       為避免急性膀胱炎，應(yīng)做到不憋尿
      、多攝取水分
      、多吃水果
      ，如西瓜;養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
      ，女性大小便后的擦拭一定要由前向后擦，勤洗澡
      ，勤換 *** ，保持外陰清潔;如果急性膀胱炎的發(fā)生和性行為有關(guān)
      ，應(yīng)養(yǎng)成事前多喝水
      ，事后立刻小便的習(xí)慣;如果膀胱炎一直反復(fù)發(fā)生，表示患者膀胱粘膜對細(xì)菌抵抗力相當(dāng)脆弱
      ，須到醫(yī)院就診，接受醫(yī)師的系統(tǒng)治療
      。如果排除了膀胱異物或結(jié)石引起的血尿
      ，可遵從醫(yī)囑服用3-6個月的抗生素，重建健康粘膜
      。 
       血尿也是老年男性前列腺增生的一個常見癥狀
      。我們知道
      ，增生的前列腺里的血管也可以增多
      ，患者排尿用力過大
      ，或者排尿后區(qū)域性驟然減壓，都容易導(dǎo)致增生前列腺內(nèi)豐富的血管破裂
      ，引起血尿
      。另外，前列腺增生對尿道的壓迫還可以合并泌尿道的其它病變
      ，如尿道、膀胱的炎癥
      ，膀胱結(jié)石
      、膀胱憩室等等
      ，這些病變也可以引起血尿
      。前列腺增生導(dǎo)致出血的治療措施最根本的還是治愈前列腺增生癥。 
       特別提示對于中老年人
      ，無痛性肉眼血尿是腫瘤不容忽視的危險(xiǎn)訊號。 促使不少患者來泌尿外科的原因,就是他們發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了血尿的癥狀,但并非所有出現(xiàn)了血尿的人都會積極就診
      。許多患者覺得如果出現(xiàn)血尿時(shí)沒有任何疼痛不適,就是小問題
      ，無須理會
      。但是各種血尿中,無痛血尿恰恰是最應(yīng)該警惕的,因?yàn)槟I盂癌
      、膀胱癌、輸尿管癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤的征兆往往就是無痛血尿!中老年人肉眼可見的血尿
      ，首先應(yīng)當(dāng)想到尿路腫瘤
      ，如膀胱腫瘤
      、腎腫瘤
      、腎盂和輸尿管腫瘤、尿道腫瘤等
      。肉眼血尿是指排出的尿?yàn)轷r紅或粉紅的血色
      ，有時(shí)甚至帶有小的凝血塊，肉眼可見的血尿中大約10%—15%是惡性腫瘤
      。隨著年齡增長，患尿路惡性腫瘤時(shí)的肉眼血尿發(fā)生率增加
      ，40歲以下的肉眼血尿中
      ，1/10是惡性腫瘤;50—59歲則有1/4為癌;60—69歲有1/3以上是癌;70歲以上70%是癌。 
       肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的癥狀
      。血尿有兩個明顯特點(diǎn)
        ，第一是無痛性，患者可以有明顯的血尿
        ，卻無任何疼痛;第二是間歇發(fā)生血尿
        ，腫瘤部位的血管破裂
        ，出現(xiàn)潰瘍
        、壞死
        ，引起血管損傷發(fā)生血尿，出現(xiàn)凝血后而止血
        ，再破壞后重復(fù)出血。因此
      ，發(fā)生肉眼血尿
      ，哪怕只有一次，也應(yīng)詳細(xì)檢查
      。發(fā)生肉眼血尿應(yīng)當(dāng)檢查尿中有無癌細(xì)胞，還要做膀胱鏡
      ，尿路造影等項(xiàng)檢查
      ，必要時(shí)可以做CT
      、核磁共振
      、B超等檢查。 
       相比之下,泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起的血尿往往更容易引起重視,因?yàn)榇蟛糠侄紩橛醒坎贿m或者勞累后腰部鈍痛,嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)腰部刀割樣痛或者絞痛,并且向會 *** 放射,患者還可能會出現(xiàn)惡心
      、嘔吐、大汗淋漓
      、坐立不安,有的甚至?xí)鄣迷诖采洗驖L
      。 泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者經(jīng)常會出現(xiàn)有痛感的血尿,所以比較多的患者會積極地就診,而泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷相對簡單,一般只需B超檢查即可初步診斷 
      有血尿是怎么回事
      ？
      所謂血尿就是尿液中有紅細(xì)胞
      ，根據(jù)它的表現(xiàn)可分成肉眼血尿或者鏡下血尿。肉眼血尿其實(shí)可以看到尿液呈紅色
      、果醬色
      ；鏡下血尿就是尿液可能是澄清的，但是在顯微鏡下能看到紅細(xì)胞
      。尿液是紅色的時(shí)候不用過于緊張，首先要排除究竟是真的血尿還是有假性血尿
        。所謂假性血尿可能吃了某些食物
        ，比如紅色火龍果
        ，還有吃過多的深色物質(zhì)，有短暫性尿液顏色的改變
        ，像紅色或者醬油色
        ；還有部分是尿液被鄰近器官污染，比如有痔瘡或者女性在月經(jīng)期時(shí)可看到尿也是紅色
        ，但是這些情況根據(jù)當(dāng)時(shí)伴隨的情況或者做普通的影像學(xué)檢查可加以鑒別。
      

          
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      天冷為什么愛牙痛
      
                              
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      小兒腎炎
      
                        
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
      、非化膿性疾病
      。多發(fā)生于學(xué)齡兒童