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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      老年人缺乏維生素Ｄ易患代謝綜合征
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-14 14:09:48
        
      

        
      
           
      老年人缺乏維生素Ｄ易患代謝綜合征
      荷蘭科研人員日前在一個(gè)國際學(xué)術(shù)會議上報(bào)告說
      ，他們發(fā)現(xiàn)缺乏維生素Ｄ會提高老年人患代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。
      阿姆斯特丹自由大學(xué)醫(yī)療中心的研究人員在美國內(nèi)分泌學(xué)會年會上報(bào)告說，他們在荷蘭進(jìn)行了抽樣調(diào)查
      ，涉及１３００多名６５歲以上老年人
      ，其中約一半人缺乏維生素Ｄ
      ，近３７％的人患有代謝綜合征
      。
      該研究發(fā)現(xiàn)
      ，缺乏維生素Ｄ的老年人要比不缺乏維生素Ｄ的老年人更易患代謝綜合征
      。根據(jù)荷蘭研究人員的定義
      ，每升血液中維生素Ｄ水平低于５０納摩被視為維生素Ｄ缺乏癥。這些研究人員說
      ，其下一步研究方向是確認(rèn)缺乏維生素Ｄ是否會提高患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)
      。
      據(jù)專家介紹，適當(dāng)接受陽光中的紫外線照射
      、喝牛奶
      、吃富含脂肪的魚以及服用膳食補(bǔ)充劑都是攝取維生素Ｄ的有效途徑。
      代謝綜合征是指多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)
        ，包括腹部肥胖或超重
        、高血壓、高血糖
        、甘油三酯過高
        、高密度脂蛋白過低等?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；加写x綜合征的人
        ，其罹患心腦血管疾病和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)將顯著升高。據(jù)估計(jì)
      ，在荷蘭等西方國家
      ，大約1/4的成年人受代謝綜合征困擾。（高 原）
      維生素D缺乏增加各種患病風(fēng)險(xiǎn)
      ，定期檢測維生素D刻不容緩
      維生素D是維持人體健康必不可少的一種脂溶性維生素，具有調(diào)節(jié)鈣
      、磷代謝
      ，參與機(jī)體的生長發(fā)育等諸多功能。然而
      ，維生素D缺乏已成為一個(gè)全球性的健康問題
      。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球有30%-50%的人群存在維生素D不足的現(xiàn)象1。根據(jù)全國維生素 D流行病學(xué)研究顯示
      ，國內(nèi)86%的人群存在維生素D水平缺乏（低于20 ng/ml）或不足（低于30 ng/ml）
      ，僅有14%的人群維生素D水平屬于正常2。

       日前
      ，在“定期檢測 科學(xué)補(bǔ)D”維生素D檢測應(yīng)用媒體會上
      ，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科單忠艷教授表示：“健康管理是對個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程。隨著‘健康中國’建設(shè)的不斷推進(jìn)
      ，醫(yī)學(xué)界對健康管理理念的關(guān)注度日益提升
      。維生素D缺乏是當(dāng)下威脅我國居民健康的重要危險(xiǎn)因素之一，然而目前公眾對于維生素D缺乏所帶來的疾病風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識普遍不足
      。因此
      ，加強(qiáng)公眾對補(bǔ)充維生素D的重視、呼吁公眾定期進(jìn)行維生素D檢測并及早進(jìn)行干預(yù)刻不容緩
      ，這對于提升個(gè)體健康管理具有重要價(jià)值
      。”

       中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科單忠艷教授

      維生素D缺乏或不足 帶來潛在健康隱患 

       人體內(nèi)約90%的維生素D來自皮膚暴露于紫外線B射線的內(nèi)源性生成
        ，天然食物來源非常有限
        。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科李玉姝教授指出：“陽光照射不足是維生素D缺乏最重要的原因。防曬產(chǎn)品的廣泛使用
        、空氣污染致使紫外線穿透能力降低等因素是導(dǎo)致我國維生素D缺乏現(xiàn)象普遍存的主要原因
        ，SPF30的防曬用品即可減少人體皮膚中95%的維生素D生成3?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?br>
       中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科李玉姝教授

       從地域分布來看
        ，較少接受陽光照射的城鎮(zhèn)居民維生素D缺乏的比例高達(dá)51.1%，明顯高于鄉(xiāng)村居民的36.3%4
        。從人群分布來看
        ，約93.6%的中老年人維生素D水平低于30ng/ml5，這將增加跌倒
        、骨折
        、繼發(fā)性甲旁亢發(fā)病率的風(fēng)險(xiǎn)；90.5%以上的孕婦維生素D水平低于30ng/ml6
        ，導(dǎo)致孕產(chǎn)期糖尿病7及子癇前期發(fā)病率8的患病風(fēng)險(xiǎn)上升
        ；50%以上的新生兒存在維生素D缺乏9，將影響其骨骼系統(tǒng)發(fā)育10
        、糖代謝功能11
        、免疫系統(tǒng)12、器官發(fā)育13等
        。

       近年來
        ，公眾對于維生素D缺乏與佝僂病、軟骨病和骨質(zhì)疏松之間的密切聯(lián)系已有所認(rèn)知。然而
        ，越來越多醫(yī)學(xué)證據(jù)表明
        ，維生素D缺乏也可增加心血管疾病、高血壓
      、糖尿病
      、慢性腎病
      、常見腫瘤和自身免疫疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)
      。隨著年齡增長，維生素D缺乏人群比充足人群的血壓上升幅度高20%14
      ，15
      ；維生素D水平低的人群5年內(nèi)發(fā)生首次心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)明顯提高，且心血管疾病死亡率增加2倍16
      ，17
      ；而充足的維生素D水平可降低II型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)；有效降低結(jié)腸腫瘤18
      、乳腺腫瘤19
      、卵巢腫瘤的罹患風(fēng)險(xiǎn)20；降低自身免疫疾病患病風(fēng)險(xiǎn)
      ，包括多發(fā)性硬化病
      、I型糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
      、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
      、自身免疫甲狀腺疾病。等
      。

       由于維生素D水平缺乏和不足一般無明顯的臨床表現(xiàn)
      ，當(dāng)人體出現(xiàn)維生素D缺乏癥狀時(shí)已經(jīng)達(dá)不到疾病預(yù)防的目的。對此
      ，李玉姝教授強(qiáng)調(diào)：“定期檢測維生素D水平能夠盡早發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏的情況
      ，幫助醫(yī)生和患者制定合理、個(gè)體化的維生素D補(bǔ)充方案
      ，對諸多疾病預(yù)防具有重要意義
      ，也是提升個(gè)體健康管理水平的關(guān)鍵。歐美等國家都已把維生素D檢測納入常規(guī)體檢
        ，而國內(nèi)尚未對維生素D檢測引起足夠重視
        ，亟需進(jìn)一步推進(jìn)維生素D檢測的應(yīng)用?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?br>
      準(zhǔn)確檢測維生素D水平 為合理補(bǔ)充提供可靠依據(jù) 

       人體維生素D以 25(OH)D形式“儲存”
        ，并具有良好的穩(wěn)定性，所以，25 (OH)D檢測被認(rèn)為是理想的用于評估維生素D狀態(tài)的標(biāo)志物
        。美國內(nèi)分泌學(xué)會維生素D實(shí)踐指南定義維生素D缺乏為25(OH)D濃度低于20ng/ml
        ，并指出濃度高于30ng/mL臨床獲益更大，無論婦女
        、兒童
        、老人都推薦補(bǔ)充到30ng/ml，才能發(fā)揮降低腫瘤
      、II型糖尿病
      、心血管疾病和感染等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。然而在我國
      ，35至45歲表觀健康人群維生素D的中位數(shù)僅在20ng/ml左右21
      。

       中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科康輝教授表示：“若存在明顯維生素D缺乏，可補(bǔ)充維生素D補(bǔ)充劑
      ，改善并維持維生素D水平達(dá)到正常范圍
      。但是，由于人體對維生素D補(bǔ)充劑吸收的個(gè)體差異性很大
      ，盲目補(bǔ)充可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)
      ，為避免補(bǔ)充不足或補(bǔ)充過量造成維生素D中毒，服用前后進(jìn)行檢測以確保達(dá)到最優(yōu)水平很有必要
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！?br>
       中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科康輝教授

       對于能從維生素D檢測受益的高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)于基線及3個(gè)月間隔期進(jìn)行維生素D檢測
      。該高風(fēng)險(xiǎn)人群分為三類：一是有骨量丟失或高風(fēng)險(xiǎn)的患者
      ，包括骨質(zhì)疏松、骨軟化或佝僂病
      、骨折
      、近期伴跌倒的老年人、高甲狀旁腺激素（PTH）血癥
      ；二是內(nèi)源性維生素D生成不足者
      ，包括長期臥床、日光照射減少或深色皮膚人群
      ；三是維生素D代謝不正?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；颊撸ǚ逝只颊撸˙MI>30kg/m2）
      、懷孕和哺乳期
      、激素治療、吸收不良綜合癥
      、肝功能衰竭
      、肉芽腫
      、慢性腎病患者和腎移植患者。

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      缺乏維生素D
      ，兒童會患___
      ，老年人會得___．缺乏維生素C，會患___．
      維生素D能夠促進(jìn)鈣磷的吸收
      ，缺少了維生素D
      ，鈣不能吸收，兒童易患佝僂病
      ，老年人患骨質(zhì)疏松癥
      ；維生素D主要存在于魚肝油、雞蛋黃以及動(dòng)物的肝臟中．人體缺乏維生素C時(shí)易患壞血病
      ，維生素C主要存在于蔬菜和水果中．
      故答案為：
      佝僂病
      ；骨質(zhì)疏松癥
      ；壞血病．
      維生素D的功效與作用 什么人需要補(bǔ)充維生素D
      1 維生素D的功效與作用 
       促進(jìn)新生骨質(zhì)鈣化 
       維生素D能維持血液和組織液中鈣
      、磷濃度的相對平衡
      ，促進(jìn)新生骨質(zhì)的正常鈣化，對調(diào)節(jié)肌體內(nèi)鈣和磷的代謝有著非常重要的作用
      。無論哪個(gè)年齡段都需要維生素D及鈣質(zhì)
      ，它對骨骼和牙齒生長有重要的作用，它可促進(jìn)鈣的吸收利用
      ，達(dá)到骨骼強(qiáng)壯的效果
      。 
       防治多發(fā)性硬化癥 
       適當(dāng)?shù)貢駮裉柕膵雰罕炔粫裉柕膵雰夯加心壳盁o法治愈的疾病的幾率要低。由于利用曬太陽來產(chǎn)生維生素D是人類的主要方法
      ，所以許多專家認(rèn)為缺乏日照時(shí)間是居住在北方的人缺乏維生素D的主要原因
      ，增加了北方人患多發(fā)性硬化癥的危險(xiǎn)。 
       專家認(rèn)為
      ，如若患有維生素D缺乏病
      ，除了要經(jīng)常曬太陽外，還要服用維生素D來治療
      。 
       
      2 什么人需要補(bǔ)充維生素D1
      、素食者：由于素食者只偏重蔬菜類食物，幾乎不吃肉類食物
      ，所以容易營養(yǎng)不均衡
      ，因此每天最好攝取5～10微克
      。 
       2、經(jīng)常外食者：由于維生素D為必要攝取的維生素之一
      ，而外食者常營養(yǎng)不均衡
      ，因此每天最好補(bǔ)充5～10微克。 
       3
      、飲用未添加維生素D牛奶的小朋友：由于小朋友在身體的快速增長期
      ，對維生素D的需求量會比較大，所以應(yīng)增加維生素D的攝取量
      ，其劑量可依照醫(yī)生指示
      。 
       4、退化性關(guān)節(jié)炎：40歲以上的男女
      、喜好激烈運(yùn)動(dòng)或工作屬于勞動(dòng)性質(zhì)的人
      ，容易罹患退化性關(guān)節(jié)炎，而維生素D對骨質(zhì)疏松癥
      、軟骨癥及缺乏鈣質(zhì)的預(yù)防和治療等方面
      ，有很好的作用。因此
      ，可遵照醫(yī)生指示補(bǔ)充
      。 
       5、夜間工作者：如護(hù)士
      、夜間工作者或是由于生活方式及服裝的關(guān)系
      ，沒有辦法照射到充分陽光的人，都應(yīng)該多加攝取維生素D
      。 
       6
      、老年人：由于其對維生素D的主要來源是添加營養(yǎng)的乳制品，但因老年人缺少乳糖酶
      ，不能完全把乳制品中的維生素D完全分解出來
      ，因此老年人對這些食物容易缺乏興致，所以應(yīng)適時(shí)補(bǔ)充維生素D以減少骨質(zhì)流失
      。 
       7
      、孕婦或哺乳的婦女：這時(shí)期的婦女普遍缺乏維生素D，因此要特別注意補(bǔ)充
      ，以免影響下一代
      。但也不宜攝取過量，如果攝入過量的維生素D
      ，可能會造成胎兒不正常
      ，故要遵循醫(yī)師指示補(bǔ)充。 
       8
      、學(xué)齡兒童：由于小朋友平時(shí)功課多
      ，假日也很少
      ，所以，很少有機(jī)會從事戶外活動(dòng)
      ，得不到足夠的陽光
      ，又加上偏食，易引起維生素D不足
      ，故應(yīng)依醫(yī)生指示補(bǔ)充
      。 
       9、嬰幼兒：由于2個(gè)月至2歲的小孩正值骨骼發(fā)育的時(shí)期
      ，因母乳與奶粉中沒有維生素D
      ，除補(bǔ)充鈣質(zhì)外，還可以讓他們照射陽光
      ，借由陽光來補(bǔ)充維生素D
      。 
       
      3 如何正確補(bǔ)充維生素D 
       飲食補(bǔ)充 
       人體有兩種途徑獲取維生素D，一種是從食物中攝取
      ，但是蔬菜
      、瓜果及谷物類食物中維生素D的含量極少，主要存在于動(dòng)物性食品中
      ，其中以魚類中維生素D的含量最多
      。但要注意的是，維生素D在堿性環(huán)境下相對比較穩(wěn)定
      ，但如果被氧化或接觸到光、熱
      ，即表現(xiàn)出不穩(wěn)定的現(xiàn)象
      ，因此烹調(diào)過程中，可能會引起40%以上的損耗
      。 
       曬太陽 
       另一種是人體自身的合成
      。經(jīng)常曬太陽可以促進(jìn)人體自身合成維生素D。經(jīng)過大量的研究表明
      ，每天曬20分鐘的太陽
      ，就可合成0.04毫克的維生素D，滿足人體一天的需要
        ；曬一天的太陽
        ，皮膚就能合成足夠人體消耗20天的維生素D。即使在寒冷的冬天
        ，曬3小時(shí)的太陽
        ，也能合成足夠一個(gè)星期消耗的維生素D。臨床研究發(fā)現(xiàn)
        ，嬰幼兒每天攝取0.01毫克的維生素D
        ，就不會引起維生素D缺乏癥
        。一般成人每天攝取200～400國際單位（5～10微克）就能滿足需要。妊娠期和哺乳期的女性應(yīng)增加到400～800國際單位（10～20微克）
        。 
       
      4 缺乏維生素D的危害如果老年人缺少維生素D
        ，則會產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥。小朋友缺少維生素D
        ，則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)或骨骼生長不正常
        、長牙較慢、肌肉呈現(xiàn)軟弱狀態(tài)
      ，長此以往就會導(dǎo)致佝僂癥
      。如果骨骼生長發(fā)育已完成的成年人缺乏維生素D，身上癥狀則為容易抽筋與骨折
      ，肋骨
      、骨盆和腿部疼痛，肌肉軟弱
      。此癥狀被稱為骨軟化癥
      ，多發(fā)生在以妊娠、多產(chǎn)的婦女及體弱多病的老人身上
      。 
       當(dāng)人體嚴(yán)重缺乏維生素D時(shí)
      ，會表現(xiàn)為肌肉無力。最初患者上樓梯或從座位上起立時(shí)很吃力
      ，骨痛與肌肉無力同時(shí)存在
      ，導(dǎo)致患者步態(tài)特殊，被稱為“鴨步”
      ，最后走路困難
      ，迫使病人臥床不起。臨床上還有不少病人發(fā)生病理性骨折
      。 
       
      

          
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      牽引術(shù)后緣何會便秘
      
                        
      牽引術(shù)后緣何會便秘我因患腰椎間盤突出癥
        ，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療
        ，可我不明白的是，為什么做過手法后
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
      
                        
      哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰都想自己的孩子更聰慧一些
        ，可怎樣才能如愿呢？專家們提示
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
      
                        
      春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
        ，各種野菜長得蓬蓬勃勃。隨著人們生活水平的提高
        ，吃野菜也成為時(shí)尚之舉
        。野菜的吃法很多，可清炒
        ，可煮湯
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      基因檢測結(jié)果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇