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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      察舌時應(yīng)注意哪些事項,
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-14 21:33:18
        
      

        
      
           
      舌苔形色的變異
      ，除病理因素外
      ，某些客觀因素，亦可使舌苔發(fā)生變化
      。所以在望舌時
      ，一定要求患者做到：伸舌時面向亮處
      ，將舌自然地伸向口外
      ，舌尖略向下方，要平正而舒坦
      ，不可卷縮或用力外伸
      ，以免使舌質(zhì)變色而影響觀察。此外，還應(yīng)注意以下幾點：
      1.注意光線：望舌時
      ，須讓患者面向光亮處
      ，使光線直射口內(nèi)
        ，不要在有色的窗下進(jìn)行望診
        。在夜間望舌時，應(yīng)在強光下進(jìn)行
        ，否則不易分辨舌的顏色
        ，所以一定要注意光線的明暗。
      2.注意染苔：某些食物或藥物
        ，可使舌苔染上某種顏色，而不易分辨其苔色和燥濕
        。如食橄欖
        、烏梅，可使舌苔染黑
        ，服黃連素
        、核黃素等藥物
      ，能使舌苔染黃
      。所以，在臨床診察時
      ，發(fā)現(xiàn)舌苔突然變化
      ，或苔色與病情不符，應(yīng)詳細(xì)詢問其飲食及服藥情況
      ，確定其是否染苔
      ，以免誤診。
      3.其他：飲食的磨擦或刮舌后
      ，可使舌苔變薄
      ；飲水后可以使舌質(zhì)濕潤
      ；進(jìn)冷食后，可以使舌質(zhì)暫時變白
      ；進(jìn)熱食或辛辣食物后
      ，可以使舌質(zhì)暫時變紅；因鼻塞不通而張口呼吸的患者
      ，其舌面較干燥等
      。
      舌質(zhì)的顏色分幾種
      ？
      正常人舌質(zhì)的顏色淡紅而潤，深淺適中
      。屬于病理性的舌質(zhì)約有五種顏色
      ，即淡白舌、紅舌
      、絳舌
      、紫舌及青舌。現(xiàn)分述如下：
      淡白舌：舌色淺于淡紅
      ，多為氣血虧虛
      ，陽氣不足之象
      。淡白而舌體瘦多為氣血不足
      ，淡白而舌體胖嫩多為陽氣虧虛。
      紅舌：舌色深于正常人
      ，多主熱證
      。熱盛氣血上壅，故現(xiàn)紅色
      。有虛實之分，既可見于實熱證
      ，又可見于虛熱證
      。舌色鮮紅，伴有苔黃為實熱證
      ，舌色鮮紅，苔少或無苔為虛熱證
      。舌紅在不同部位可為不同臟腑的熱證
      ，如舌尖赤為心火上炎，舌邊赤為肝膽有熱
      ，舌中心干紅為胃陰虧
      。
      絳舌：舌色深紅為絳舌，多主熱盛陰虛
      。外感熱病中見絳舌
      ，多為熱入營血的標(biāo)志，常見于熱性病
      。內(nèi)傷雜病中見絳舌
      ，多屬陰虛火旺。若舌尖獨絳
      ，多為心火上炎之證；舌絳而光亮無苔如鏡面，為胃陰已亡
      。
      紫舌：舌見紫色
      ，主病有寒熱之分。舌呈淡紫色
      ，主寒證
      ；舌呈青紫色而有斑點
      ，主瘀血證
      ；舌呈絳紫色，主熱證
      。
      青舌：又名水牛舌
      ，主寒證和瘀血證。
      舌苔是怎樣產(chǎn)生的
      ？
      舌苔，是胃氣上蒸而生
      。正常人有一層薄白苔
      ，不干不濕，不滑不燥
      ，這是胃氣正常的表現(xiàn)
      。如臟腑有病，胃氣挾病邪之氣上蒸
      ，其苔色即可發(fā)生改變
      。觀察舌苔的異常變化，是舌診的重要內(nèi)容
      。
      臨床上常見的舌苔
      ，大致可分為白苔、黃苔
      、灰苔
      、黑苔四種，現(xiàn)分述于下：
      白苔：一般常見于表證
      、寒證
      。但有時也見于熱證。舌苔薄白而潤
      ，多為外感風(fēng)寒
      ，病猶在表；舌淡苔白多為寒證
      ；若白苔滿布如積粉的
      ，為積粉苔
      ，多由外感穢濁不正之氣
      ，毒熱內(nèi)盛之征
      ，常見于瘟疫，亦見于內(nèi)癰
      。
      黃苔：主熱證
      、里證
      。一般來說
      ，苔色越黃，熱邪越盛
      ，淡黃為熱輕
      ，深黃為熱重，焦黃為熱結(jié)
      。苔黃而滑者，多屬濕熱
      ；薄黃而干
      ，表示熱邪傷津；如黃燥而生黑刺
      ，或中有裂紋者
      ，多是熱結(jié)已深，氣陰已耗
      。
      灰苔：灰苔為淺黑色
      ，主里證
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；姨戎骱仓鳠?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，主要從苔的潤燥來分辨寒熱。若苔灰而潤者
      ，則主寒，而苔灰而燥者
      ，則主熱
      。
      黑苔：苔現(xiàn)黑色
      ，多屬里證
      。主熱極又主寒盛。病情較重時多見
      。若苔黑而潤滑
      ，舌質(zhì)較淡白的
        ，多為寒極；若舌苔黑
        ，干燥少津
        ，甚則舌生芒刺，多為熱極傷陰
        ，陰津耗傷之證?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？傊?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，苔之潤燥，是辨別黑苔主病屬熱屬寒之關(guān)鍵
        。(仲義居)
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/41387.html.
      
          
      
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