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    當(dāng)心這些不像腎病的癥狀
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-14 23:44:30
        
    

        
    
           
    由于表現(xiàn)隱匿
    、危害巨大，腎臟病被醫(yī)學(xué)界稱為“沉默的殺手”
    。上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院腎臟科主任陳楠提醒，定期進(jìn)行尿常規(guī)及腎功能檢查非常重要
    ，因為沒感覺并不代表腎臟沒有病
    ，特別當(dāng)出現(xiàn)以下4種“不像腎臟病”的癥狀時，更要查查腎臟
    。
    血壓升高
    眾所周知
    ，高血壓會危害心血管系統(tǒng)，引發(fā)中風(fēng)
    ，但許多人并不知道
    ，高血壓與腎臟病的關(guān)系也非常密切。高血壓會引發(fā)腎臟病
    ，腎臟病也會表現(xiàn)為高血壓。
    陳楠介紹
    ，有近60%的腎臟病患者會表現(xiàn)血壓升高
    。但多數(shù)患者從來沒有進(jìn)行過腎臟的相關(guān)檢查，他們往往嘗試過諸多降壓方法卻達(dá)不到理想效果
    ，因為他們并不知道病源其實在腎臟。
    腎臟病怎么會引起腎性高血壓
      ？這首先是因為腎素——血管緊張素在作怪
    。當(dāng)腎臟或腎臟血管發(fā)生病變時，血管緊張素的分泌量就會驟增
    ，導(dǎo)致全身小動脈痙攣、小動脈阻力增加
    ，從而引發(fā)高血壓
    。其次，腎臟發(fā)生病變后其排泄人體內(nèi)水
    、鹽的功能會減弱甚至喪失，造成水鈉在體內(nèi)潴留
    ，導(dǎo)致血容量增多引起腎性高血壓
    。此外，腎臟病患者往往會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮
    ，這也是引發(fā)高血壓的因素之一。
    陳楠主任提醒
    ，初次發(fā)現(xiàn)高血壓
    ，就應(yīng)該檢查腎臟是否有病變，尤其是中青年人群如果出現(xiàn)不明原因的高血壓
    ，更要查查腎
    ，以免耽誤病情
    。
    骨 痛
    腎臟除了有生成尿液
    、維持人體水平衡
    、排出人體的代謝物和有毒物質(zhì)的重要功能外，還有一大功能不可小視
    ，那就是內(nèi)分泌功能。腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素能促進(jìn)骨髓造血
    ，腎臟生成的維生素D能調(diào)節(jié)人體的鈣磷代謝，以維持骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能
    。
    這也就意味著一旦腎臟發(fā)生病變
    ，人體的骨骼健康也會受到威脅
    。尿毒癥患者血液中的鈣
    、磷及維生素D會出現(xiàn)代謝紊亂，從而刺激甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)
    ，引起骨痛、骨質(zhì)疏松等腎性骨病
    。
    陳楠主任建議
    ，中老年人如果發(fā)生不明原因的骨折或經(jīng)常覺得腰背疼痛、骨痛
    、骨質(zhì)疏松
    ，經(jīng)骨科等檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的
    ，一定要去查查腎臟
    。
    貧 血
    貧血是一種常見的臨床癥狀，許多疾病都會表現(xiàn)為貧血
    ，但很少有人會想到腎臟疾病
    。
    事實上
    ，腎臟病發(fā)展到晚期（如慢性腎功能衰竭）就容易引發(fā)貧血
    ，而且相當(dāng)頑固。這主要是因為腎實質(zhì)已經(jīng)受到嚴(yán)重破壞
    ，腎臟的促紅細(xì)胞生成因子減少
    、紅細(xì)胞的破壞加速所致。除貧血外
    ，患者還可能出現(xiàn)鼻血
    、尿血、咯血
    、便血等
    ，很容易被誤診為血液病。
    皮膚瘙癢
    半年多前
    ，吳女士發(fā)現(xiàn)自己全身的皮膚突然起了很多小疹子
    ，瘙癢難耐。特別到夜里
    ，非要抓破皮膚，才會感到稍微舒服一點
    。她多次去皮膚科看病
    ，醫(yī)生說她得的是蕁麻疹，開了一些外敷
    、口服的藥
    。然而“內(nèi)外”雙管齊下
    ，瘙癢仍不見好轉(zhuǎn)
    ，反而愈加嚴(yán)重。專家建議吳女士去查查腎功能
    ，沒想到一查竟是腎功能衰竭
    ，也就是通常說的尿毒癥
    。
    原來
    ，持續(xù)半年多的皮膚瘙癢并不是簡單的皮膚病，而是腎臟疾病已經(jīng)進(jìn)入晚期
    ，尿毒素蔓延全身
    ，刺激皮膚后的表現(xiàn)
    。
    陳楠說吳女士的情況并非個例
    ，腎臟發(fā)生病變之初往往不痛不癢，患者沒有明顯感覺
    ，加上一些腎臟病進(jìn)展緩慢
    ，更容易被忽視
    ，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥
    ，往往已經(jīng)到了中晚期。
    蛛絲馬跡更需警惕
    皮膚瘙癢
    、貧血
    、骨痛
    ，往往都是腎臟病進(jìn)入中晚期的表現(xiàn)
    。想要盡早發(fā)現(xiàn)并及早治療腎病
    ，除了需要定期進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查外
    ，日常生活中還應(yīng)仔細(xì)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)如下這些蛛絲馬跡
      ，就要及時去醫(yī)院檢查
      ，請醫(yī)生進(jìn)行診斷。
    小便有泡沫：仔細(xì)觀察晨尿
    ，健康人小便出現(xiàn)的泡沫在短時間內(nèi)就會消失。但腎臟病患者因蛋白尿所引起的泡沫不會消失
    。
    小便顏色改變：尿液顏色突然變深、變紅都要引起警惕
    ，尤其是呼吸道或腸道發(fā)生感染后如果小便顏色變紅
    ，可能是IgA腎病的表現(xiàn)。
    浮腫：健康人起床后也有可能出現(xiàn)輕度眼瞼浮腫
    ，但不多久就會慢慢消退。而腎臟出現(xiàn)病變的人眼瞼會始終浮腫，有的人甚至?xí)憩F(xiàn)為全身浮腫
    、體重突然增加
    ，用手指按壓下肢會出現(xiàn)凹陷
    ，且浮腫不易消退
    。（陳俊珺）
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/41514.html.
    
          
    
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