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中藥中毒與解救:蒼耳子

醫(yī)案日記 2023-05-15 15:00:06

中藥中毒與解救:蒼耳子

(Fructus Xanthii)

【別名】蒼子、胡蒼子

、蒼棵子
、老蒼子
、野茄
、牛虱子
、蒼郎種等

【功效】祛風(fēng)止痛

,鎮(zhèn)痙殺蟲。

【不良反應(yīng)機(jī)制】蒼耳子中主要含蒼耳子苷等

,其是一種細(xì)胞原漿毒
,可損害心、肝
。腎等內(nèi)臟實(shí)質(zhì)性細(xì)胞,并可因毛細(xì)血管滲透性增加而引起全身廣泛性出血
,同時可引起消化及神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙
,常因呼吸中毒及循環(huán)衰竭而致死亡
。中毒晚期因肝細(xì)胞嚴(yán)重破壞發(fā)生急性肝壞死,最后肝昏迷而死亡

【不良反應(yīng)】中毒后臨床癥狀因食蒼耳子的果

、芽、餅而發(fā)病的時間不同
,直接生吃蒼耳子者食后4~8小時發(fā)病
,食幼芽者1~3天發(fā)病,食蒼耳子餅者10~20小時發(fā)病

(1)輕度中毒:一般有頭暈

、頭痛、不適
、乏力
、食欲減退、惡心
、嘔吐、腹痛
、腹脹
、腹瀉、顏面潮紅
、結(jié)膜充血等
,停藥后有時可不經(jīng)治療,數(shù)日后能自行恢復(fù)

(2)重度中毒:早期可見精神萎靡

、煩躁不安或嗜睡,肝區(qū)痛
、肝大
、黃疸、發(fā)熱
、高血壓
,鼻、胃腸道廣泛出血
,少尿
,眼瞼浮腫。晚期為急性肝壞死
,可見抽搐
、休克、尿閉
、血壓下降
、頸部強(qiáng)硬
、痙攣、口吐白沫
、黃疸迅速加重
、肝臟急劇縮小、深度昏迷
,并有肝臭味
,大多死亡。

【治療與解救】

(1)中毒后首先用l:5000的高錳酸鉀液洗胃

,用硫酸鎂導(dǎo)瀉
,內(nèi)服甘草、綠豆水
,并靜脈輸液
,給予葡萄糖醛酸和大量維生素C、B1
、B12等保肝藥物

(2)出血時給予維生素K等止血劑,必要時輸血

。如有心力衰竭
、肺水腫及尿閉者,應(yīng)限制輸液量
。對癥治療

(3)中醫(yī)藥治療:

1)甘草30g,綠豆120g

,煎湯內(nèi)服

2)板藍(lán)根120g,水煎

,分2次
,早晚服。

3)蘆根60g

,綠豆30g
,金銀花15g,葛花9g
,甘草9g
,水煎2次,合在一起
,每日早晚分服
,連服3~6劑。

4)有胃腸道出血癥狀時,用甘草30g

,遠(yuǎn)志9g
,沙參15g,血余炭9g
,三七粉1.5g(沖服)
,水煎2次,合并在一起
,每4小時1次
,2次服完,連服2~6劑

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