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中藥中毒與解救:川楝子

醫(yī)案日記 2023-05-15 15:05:02

中藥中毒與解救:川楝子

(Fructus Toosendan)

【別名】楝實

、金鈴子、苦楝子
、仁棗

【功效】清熱除濕

,疏肝理氣
,殺蟲療癬

【不良反應(yīng)機制】本品超量易中毒

,成人食果6~8個即可引起中毒,并有蓄積性
。其毒理是對胃腸道有刺激作用,使心
、肝、腎受到不同程度的損害
,并可麻痹大腦皮質(zhì),致使皮質(zhì)下中樞的抑制解除
,出現(xiàn)迷走中樞神經(jīng)興奮
,繼而麻痹,尚可引起心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)
、血液系統(tǒng)障礙
,甚至發(fā)生休克及引起周圍神經(jīng)炎
。嚴(yán)重時麻痹呼吸中樞、內(nèi)臟出血
、中毒性肝炎等

【不良反應(yīng)】分為中毒反應(yīng)及副作用。

(1)中毒反應(yīng):可出現(xiàn)口渴

、嘔吐
、腹痛
、腹瀉、腹脹
、食欲減退,繼而可能出現(xiàn)黃疸
、肝大
、有壓痛及叩擊痛
、肝功能損害、中毒性肝炎
、鼻出血,肝
、腎
、腸等出血
,心悸、脈快而弱
、血壓降低
、冷熱無常、面色蒼白
、出冷汗
、煩躁不安、吞咽困難
、視物模糊、復(fù)視
、皮膚疼痛
、觸覺減退
、四肢無力
、震顫及驚厥
、麻痹。心電圖示心肌損害
、頻發(fā)室性期前收縮
、室性心動過速、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,間有室性心律,最后呼吸困難
、心力衰竭及休克
、知覺喪失而死亡。腎臟受損時
,腰痛、排尿困難
,尿內(nèi)有紅細(xì)胞、管型及蛋白等

(2)副作用:其常用量可有頭暈

、頭痛、嗜睡
、惡心、嘔吐
、腹痛或皮膚瘙癢等
。其發(fā)生率達(dá)100%
。10小時后可自行消失。

【治療與解救】

(1)未出現(xiàn)痙攣時可催吐

,用1:5000高錳酸鉀液洗胃及用微鹽水灌腸
。服硫酸鈉導(dǎo)瀉
。服雞蛋清
、面糊及藥用炭
。靜脈滴注10%葡萄糖液
,大量飲糖水。

(2)對癥治療:

1)出現(xiàn)痙攣時

,皮下注射硫酸阿托品或口服顛茄浸膏片;

2)呼吸困難時

,給予中樞興奮劑
,如苯甲酸鈉
、咖啡因等,或給氧

3)發(fā)生狂躁或抽搐時,用苯巴比妥鈉

、安定或水合氯醛等。

4)應(yīng)用維生素等保肝和其他對癥治療

(3)中藥治療:

1)休克時

,用人參9g
,熟附子12g
,炙甘草9g,龍骨15g,牡蠣15g
,山萸肉15g,水煎
,每4小時1次。

2)甘草30g

,水煎當(dāng)茶飲
。內(nèi)服甘草綠豆湯
。內(nèi)服玉米須水,或茵陳梔子丹參大棗湯

3)痙攣時,用全蟲1.5g

,蜈蚣2條
,研末
,1次沖服?div id="d48novz" class="flower left">
;蛴梦寤⒆凤L(fēng)散,煎湯內(nèi)服

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