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中藥中毒與解救:長(zhǎng)春花

醫(yī)案日記 2023-05-15 15:03:25

中藥中毒與解救:長(zhǎng)春花

(Catharantus Roseus)

【別名】雁來紅、四時(shí)春、日日新

、三萬(wàn)花
。

【功效】鎮(zhèn)靜安神，平肝降壓

。

【不良反應(yīng)機(jī)制】長(zhǎng)春花中含有多種生物堿，主要為長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿

、洛柯定堿等。長(zhǎng)春堿可致不同程度的白細(xì)胞下降
，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害導(dǎo)致感覺及運(yùn)動(dòng)障礙
，刺激胃腸道，并能抑制骨髓的造血功能
。此外
，對(duì)口腔粘膜、泌尿系統(tǒng)和心臟也有一定影響
。

【不良反應(yīng)】主要為中毒反應(yīng)

。中毒后潛伏期約為3～6小時(shí)
，臨床表現(xiàn)為：食欲減退、惡心
、嘔吐
、腹痛、腹瀉
、口腔炎
、頭痛，指
、趾尖端麻木
，四肢疼痛、肌肉震顫
、腱反射消失
、全身軟弱、血紅蛋白
、白細(xì)胞及血小板下降
、精神萎靡、眼瞼下垂
、運(yùn)動(dòng)障礙
、精子形成障礙、腸粘膜腫脹
、腸上皮細(xì)胞變性壞死
、血壓下降、呼吸加深
、失眠
、脫發(fā)。大劑量應(yīng)用時(shí)
，可出現(xiàn)便秘
、腸梗阻、尿潴留
、乳腺腫痛
、口干、竇性心動(dòng)過速等
。注射給藥局部可發(fā)生栓塞性脈管炎
，如漏出于血管外，可引起局部壞死
。

【治療與解救】

(1)O．5%鞣酸溶液洗胃

，然后服通用解毒劑。靜脈點(diǎn)滴葡萄糖鹽水，配合加能量合劑
。

(2)對(duì)癥治療：

1)白細(xì)胞下降時(shí)

，可用維生素C、B1
、B4
、B6以及利血生、鯊肝醇
、2’
，3’-核苷酸片等。嚴(yán)重下降者
，需多次少量輸入新鮮血液
，同時(shí)用青霉素、鏈霉素等抗生素預(yù)防感染
。

2)惡心

、嘔吐時(shí)
，可選用氯丙嗪
、胃復(fù)安等。

3)腹瀉時(shí)用腸道收斂劑

，如堿式碳酸鉍
、阿托品、顛茄片等
。

4)嚴(yán)重者可用復(fù)方樟腦酊

，并補(bǔ)充水和電解質(zhì)。

5)出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎時(shí)

，根據(jù)嚴(yán)重程度決定停藥或減量
，同時(shí)口服維生素B120mg，每日3次
，肌內(nèi)注射維生素B12500ug
，每日1次，連用3～5天
。

(3)中藥治療：

1)腸胃有反應(yīng)時(shí)

，可服香砂六君子丸或香砂養(yǎng)胃丸。甘草15g
，綠豆60g
，水煎服。黃豆60g
，綠豆60g
，黃柏9g，甘草6g，水煎2次
，合在一起
，分2次服，連服4～6劑
。

2)白細(xì)胞和血小板下降時(shí)

，雞積壓藤60g，當(dāng)歸9g
，黃芪15g
，益母草9g，水煎合在一起
。早晚分服
。或用生地
、熟地各15g
，黃精30g，甘草6g
，大棗30g
，煎服，每日1劑
。

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