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黃芪桂枝五物湯可治鼻鼽

醫(yī)案日記 2023-05-15 16:18:37

鼻鼽

，是指以突然和反復(fù)發(fā)作的以鼻癢
、噴嚏
、流清涕
、鼻塞為主要特征的鼻部疾病
，與西醫(yī)學(xué)的變應(yīng)性鼻炎相類似，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病
，為耳鼻咽喉科常見多發(fā)病
。學(xué)生跟隨恩師成都中醫(yī)藥熊大經(jīng)教授臨診處方，運(yùn)用黃芪桂枝五物湯加減治療
，往往收桴鼓之效
。

如治療趙某，女

，58歲
。自訴噴嚏，流清涕4年多
，晨起及遇冷空氣刺激即發(fā)鼻癢
，流大量清涕，噴嚏
，鼻塞
。自覺怕冷，比別人多穿衣服
。查：鼻腔黏膜色淡
，雙下鼻甲水腫，見清水樣分泌物
，舌淡紅
，苔薄白，脈細(xì)弱
。證屬營(yíng)衛(wèi)不和
，表虛不固，治以益氣固表
，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)
，用黃芪桂枝五物湯加減：桂枝10g，細(xì)辛3g
，大棗20g
，黃芪30g，泡參30g
，荊皮10g
，枸杞20g，五味子10g
，地龍20g
，云苓20g
。輔以鼻淵舒口服液、玉屏風(fēng)顆粒
，諸癥改善
。后以原方去細(xì)辛、荊皮
，加生姜
，堅(jiān)持服用30余劑，諸癥悉愈
，檢查見鼻腔黏膜顏色轉(zhuǎn)淡紅
。囑其注意保暖，預(yù)防感冒
，可長(zhǎng)期服用玉屏風(fēng)顆粒以資善后
。

熊大經(jīng)教授非常重視五官與五臟的關(guān)系，認(rèn)為五官為五臟之外候

，五官
、五臟在病理生理上密切相關(guān)，臟腑功能失調(diào)
，津液失和
，循經(jīng)反映于五官。鼻鼽之病的發(fā)生是臟腑功能失調(diào)為主因
，其中以肺氣虛為主要原因
，因肺主一身之表，又開竅于鼻
，故肺氣虛則衛(wèi)表不固
，風(fēng)寒等外邪易乘虛而入，使肺氣不得通調(diào)
，鼻竅不利而為病
。黃芪桂枝五物湯出自《金匱要略》，為治療血痹證所設(shè)
，原文雖只一條
，但內(nèi)涵豐富，蘊(yùn)義深刻
，既為內(nèi)傷雜病而設(shè)
，又為外感病而立?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？即瞬∪说牟C(jī)為氣血虛弱，營(yíng)衛(wèi)不足
，腠理不固
，感受風(fēng)寒
，陽(yáng)氣受阻，血行不暢
，據(jù)此用以治療鼻鼽可收較好的臨床效果
。若鼻癢，噴嚏重者可加地龍
、僵蠶等祛風(fēng)宣絡(luò)
；清涕多者可加入五味子、烏梅等酸斂止涕
；寒重者可加細(xì)辛
、附子等溫肺散寒；鼻塞重者可加砂仁
、白術(shù)
、蒼術(shù)等以祛濕通竅。(付雨 熊霖 陳煒雷 劍波

成都中醫(yī)藥大學(xué))

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