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中西醫(yī)結(jié)合可解決復(fù)雜性腸梗阻的治療難題

醫(yī)案日記 2023-05-16 02:59:05

中西醫(yī)結(jié)合可解決復(fù)雜性腸梗阻的治療難題

從20世紀(jì)90年代中期開始

,天津南開醫(yī)院外一科采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療復(fù)雜性暢梗阻
,取得了較為滿意的效果,解決了復(fù)雜性腸梗阻冶療上的一些難題

復(fù)雜性腸梗阻治療的難點(diǎn)一是該病的原發(fā)病復(fù)雜;其次是腹部經(jīng)過多次手術(shù)

,粘連廣泛而緊密;第三是常規(guī)的手術(shù)或非手術(shù)療法都無效或不能避免以后的反復(fù)發(fā)作
。研究人員選擇了45例復(fù)雜性腸梗阻患者,其中有12例慢性不全性腸梗阻和33例急性腸梗阻(24例仍有機(jī)會接受非手術(shù)治療
,12例為慢性不全性暢梗阻)
。治療的基本原則是首先采取中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法.待梗阻緩解后進(jìn)一步明確診斷
,然后可酌情采取根治性小腸排列術(shù)或長期非手術(shù)療法
。急性梗阻不能緩解者一律行小腸排列術(shù)
。治療采用全身支持療法
,首先建立全胃腸外營養(yǎng)(TPN)通道
,盡快改善全身狀況。中藥治療采用通里攻下法
,在改善全身狀況后使用中藥
,久攻不下時就休息l一2天,遵循辨證論治原則.采用攻補(bǔ)兼施的治療法則。常用的方劑為增效承氣湯
、黃龍湯或大黃附子湯
。使用中藥攻下時
,為了達(dá)到總攻的效果,可與針刺足三里穴
、肥皂水洗腸等措施聯(lián)合應(yīng)用。梗阻緩解后不適合或不愿意接受手術(shù)治療的患者
,需長期中藥治療,主要冶則為扶正
、攻下和活血化瘀

結(jié)果發(fā)現(xiàn)

,33例急性腸梗阻患者中的24例,因一般情況尚好而首先接受了非手術(shù)冶療.其中14例得到了完全緩解f58.3%1
,10例非手術(shù)治療失敗而轉(zhuǎn)為急癥手術(shù)。完全緩解后
,有l(wèi)O例長期堅持非手術(shù)冶療,隨訪時間1~5年
,偶有急性物梗阻發(fā)作
,但均未行手術(shù)冶療
。在手術(shù)治療的患者中
,16例接受了擇期小腸排列術(shù)
。19例接受了急癥小腸排列術(shù)?div id="jfovm50" class="index-wrap">?偟慕谟行蕿?4.3%,術(shù)后病死率為5.7%
。遠(yuǎn)期有效率為96.7%,隨訪時間l一6年
。擇期組與急癥組相比,療效的差別具有顯著性意義

復(fù)雜性腸梗阻患者一般狀況較差,一般應(yīng)盡量避免急癥手術(shù)

。研究人員認(rèn)為,首先采用積極的非手術(shù)療法緩解癥狀
,然后完善診斷并進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備。擇期手術(shù)是十分安全的
,而急癥手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率都比較高。梗阻緩解后
,即使不行根冶性的小腸排列術(shù),很多患者也可依靠以中藥為主的非手術(shù)療法獲得較長時間的緩解
。在中藥的使用上,辨證論治非常重要
。目前大零氣湯和大陷胸湯已經(jīng)成為治療腸梗阻的主方,效果明顯。但對于復(fù)雜性腸梗阻
,由于腸梗阻時間較長和原發(fā)病復(fù)雜,全身狀況較差
,所以,應(yīng)按照中醫(yī)的辨證論治原則
,采取攻補(bǔ)兼施的方法
,首先改善全身狀況
,中藥通里攻下應(yīng)與針剌
、灌暢等方法聯(lián)合使用,達(dá)到總攻的目的
。單純使用寒下法對此類患者理論上不合理,實(shí)際效果較差
。研究人員認(rèn)為
,要提高復(fù)雜性腸梗阻的診冶水平
,中兩醫(yī)結(jié)合的方法具有很大的優(yōu)勢.值得提倡和進(jìn)一步研充

肚子每天都脹鼓鼓的,這是怎么回事呢

肚子脹,每天都感覺里面有氣一樣

,這多半是消化不良
,是胃腸道的問題。每天都有大量的患者咨詢這類問題
。那么,胃腸道可能是出了什么毛病呢

正常情況下

,人的胃腸道里也有氣
,我們常能聽到腸道里發(fā)出咕咕叫的聲音,這就是氣體在腸道內(nèi)被推動發(fā)出的聲音
。如果你能聽到這些聲音,往往是腸道運(yùn)動活躍的表現(xiàn)
。如果感覺經(jīng)常脹氣,那就是胃腸道功能出問題了
。出現(xiàn)這種情況有以下這些可能性:

器質(zhì)性消化不良通過客觀檢查,消化系統(tǒng)如果能發(fā)現(xiàn)確定的疾病

,而這些疾病能夠解釋消化不良發(fā)生的原因,我們就稱之為器質(zhì)性的消化不良
。常見的疾病比如 胃炎、消化道潰瘍
、腸息肉、腸炎
、腸結(jié)核、腫瘤等等

要確定有沒有這些問題,需要做胃鏡

、腸鏡、鋇餐
、X線、CT
、B超等一系列檢查

功能性消化不良 功能性消化不良遠(yuǎn)比器質(zhì)性消化不良常見

,幾乎每一個人都曾經(jīng)遇到過。也許只是偶爾一次兩次
,你并不會特別在意;也許會反復(fù)發(fā)作好幾天
、好幾周或者好幾個月,但最終還是稀里糊涂地好了
;也許會常年累月地出現(xiàn),嚴(yán)重地困擾你的生活

這類病人的消化系統(tǒng)的從結(jié)構(gòu)上看都是正常,但是實(shí)際工作起來就不一定正常

,其背后的原因并沒有徹底弄清楚,但目前知道的是
, 大部分跟神經(jīng)感受和調(diào)節(jié)異常有關(guān)系,往往跟精神因素有密切聯(lián)系
。 易焦慮和抑郁的人發(fā)病率更高、處于負(fù)面情緒下也容易發(fā)病
、 女性一般比男性也更多見

胃腸外的疾病比如心衰引起胃腸道淤血、甲狀腺功能減退

、糖尿病、腎病
、肝膽疾病等。這些原因也必須排除

我該怎么辦?功能性消化不良一般以調(diào)養(yǎng)為主,用藥為輔

有器質(zhì)性病變當(dāng)然要針對病因治療,這里就不用多說了

歡迎關(guān)注鄭醫(yī)生百嗑,每天學(xué)習(xí)更多實(shí)用醫(yī)學(xué)知識

。有問題歡迎留言。

首先這種癥狀很明顯是由于腸道積氣過多導(dǎo)致的

,臨床也叫“腸脹氣”,這種癥狀主要是多見于腸道功能紊亂的人群
,主要是由于腸道功能紊亂導(dǎo)致腸道內(nèi)的食物殘渣無法及時排泄,所以積累的食物殘渣會異常發(fā)酵而產(chǎn)生大量的氣體
,過多的氣體無法被腸道吸收,所以會導(dǎo)致腸道內(nèi)氣體過多
,這樣就會出現(xiàn)腹脹、放屁
、便秘等癥狀。

下邊馬醫(yī)生為大家解答肚子里邊有氣這是怎么回事

1

、不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣

首先偶爾出現(xiàn)肚子里積氣過多

,這主要是一些不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致的
,尤其是進(jìn)食一些容易產(chǎn)氣的食物,比如豆制品
、洋蔥等,還有就是進(jìn)食速度過快
、張嘴睡覺
、喝碳酸飲料等,這些因素會導(dǎo)致外界空氣進(jìn)入腸道內(nèi)
,還有就是容易產(chǎn)氣的食物在消化過程中產(chǎn)生大量的氣體。容易吸入過多氣體引起腹脹


2、精神刺激

因為現(xiàn)在生活水平提高后生活節(jié)奏也快了

,還有就是長期的加班熬夜
、工作壓力
、精神壓力等,這些因素會導(dǎo)致人長期處于精神緊張狀態(tài)中
,所以會導(dǎo)致腸道功能減弱,因此消化吸收不良
,所以會導(dǎo)致腸道蠕動異常,因此會出現(xiàn)腸鳴音及腹脹



3、還有就是一些腹腔臟器導(dǎo)致的肚子內(nèi)有氣體的感覺

這種癥狀還是需要根據(jù)腹部具體的部位來判斷

,腹脹多與消化系統(tǒng)疾病有關(guān),主要見于胃腸道疾病(慢性胃炎
、功能性消化不良、幽門梗阻
、胃擴(kuò)張、胃癌
、腸癌等)和肝膽(肝炎
、肝硬化、肝癌
、膽囊炎及結(jié)石)
,還有胰腺疾病(胰腺炎、胰腺癌)等疾病
,胃部疾病引起的腹脹多位于中上腹部; 肝膽疾病引起的腹脹多位于右上腹部
; 胰腺疾病引起的腹脹多位于左上腹部。

還有就是一些下下腹部的腹脹

,主要是常見于一些實(shí)質(zhì)性病變,主要見于女性卵巢癌
、卵巢囊腫等,而且孕產(chǎn)婦也會有肚子內(nèi)空氣過多的感覺

關(guān)注馬醫(yī)生,為大家解答更多 健康 知識

,謝謝!

作為一名中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)生

,我們可以從中醫(yī)和西醫(yī)兩個角度分析。

首先

,從中醫(yī)角度講,肚子脹氣呢病因產(chǎn)生于脾胃
,脾胃受盛水谷而產(chǎn)生精微,現(xiàn)在呢
,因為脾胃虛弱產(chǎn)生了濁氣,或者是因為情志不暢
,導(dǎo)致氣機(jī)抑制,從而導(dǎo)致脹氣
,這個時候呢可以吃點(diǎn)四磨湯或者枳實(shí)導(dǎo)滯丸。

從西醫(yī)角度講胃腸道脹氣在臨床上是十分常見的

,主要表現(xiàn)為脹氣
,腹脹
,有的呢則噯氣
,這就是胃腸道功能出了問題
,胃腸道的功能就是把吃進(jìn)去的食物通過消化酶變成人體可以吸收的營養(yǎng)物質(zhì),然而
,胃腸道出問題后這項工作并不能順利的完成
,這些問題包括食物因素,比如吃了比較容易產(chǎn)氣的食物
,如淀粉含量高的芋頭,如豆類等
,如果有這種情況的話可以從食物上調(diào)控,第二種情況就是有胃炎的朋友
,這種一般會有一些噯氣,腹脹的表現(xiàn)
,這時候可以吃點(diǎn)胃動力藥,第三種常見的情況就是腸道菌群紊亂
,說白了就是有害細(xì)菌多了,這個時候呢可以吃點(diǎn)益生菌
,如果吃益生菌有效,那基本就是菌群紊亂的原因了

碼字不容易,希望對大家有幫助

總是覺得自己的肚子好像氣鼓鼓的,如同生了氣的蛤蟆一樣

,或者總是覺得肚子里面咕嚕咕嚕,一會兒一個屁就冒出來了,這種情況有可能就是腸道里面氣體比較多
,也就是我們常說的胃腸脹氣

胃腸脹氣常見的原因有生理性的原因和病理性的原因。生理性的原因常常跟我們的飲食有關(guān)

,比如吃進(jìn)去太多容易產(chǎn)生氣體的食物像大豆類,紅薯
,洋蔥等,吃多了都可能會在胃腸道里產(chǎn)生氣體
,感到脹氣。

這種脹氣一般程度不會太嚴(yán)重

,隨著飲食的調(diào)整,大部分可以自行緩解
,最多也就是多大了幾個嗝,多放了幾個屁
。但是如果整天不管吃什么,都長時間的脹氣
,或者伴隨有反酸,胃痛的癥狀
,就要考慮病理性的原因了。

常見的病理性的原因?qū)е碌拿洑?div id="4qifd00" class="flower right">

,有消化不良,胃腸道炎癥
,胃潰瘍等等,這些情況我們可以到消化科進(jìn)行檢查和診斷
,然后遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

如果說你這個感覺肚子里面有氣體

,并沒有其他不舒服的
,可以先看看自己是不是吃了太多產(chǎn)生氣體的食物
,在食物結(jié)構(gòu)上進(jìn)行調(diào)整
,然后可以多喝水
,規(guī)律作息,加強(qiáng)鍛煉
,促進(jìn)腸蠕動,如果伴隨有其他的不舒服
,可以去醫(yī)院進(jìn)行就診。

食積脹疼保和丸

,腹大痞氣和中丸,腫喘蓄水五皮飲
,臥下不安找二陳。

這種情況是屬于消化不良癥狀中的一個表現(xiàn)

,今天我給大家科普一下,怎么回事
,怎么辦?#尋找真知派#

首先我們來了解一下什么是消化不良

?消化不良是指位于上腹部的胃部及十二指腸一種或一組癥狀,每天肚子里面像有氣一樣
,是指腹脹是其中的一個癥狀,部分患者還可伴隨有上腹部的疼痛有灼燒感
,燒心等 ,尤其是在飯后飽脹感更加明顯
,而且由于腹脹之后,吃不下很多東西,食欲不振
,甚至嚴(yán)重會伴有惡心,嘔吐的癥狀

如果病程比較長,就會導(dǎo)致營養(yǎng)不良

,出現(xiàn)體重持續(xù)下降
,精神萎靡,抵抗力下降

總的來說,消化功能不良可分為兩個大類

,包括器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良。

導(dǎo)致器質(zhì)性消化不良的這些疾病都可出現(xiàn)以下的病理狀態(tài):

引起胃腸動力障礙

,從而引起胃腸道的正常蠕動功能失調(diào),可出現(xiàn)胃排空延遲
、胃十二指腸運(yùn)動協(xié)調(diào)失常。

胃對食物的容受性舒張功能下降

,胃容受性受損主要表現(xiàn)在胃內(nèi)食物分布異常、近端胃儲存能力下降
、胃竇部存留食糜
。這一改變常見于有早飽癥狀的患者
,從而引發(fā)消化不良的表現(xiàn)

此外糖尿病容易引起胃輕癱

,使得胃動力功能下降
,可使食物在胃內(nèi)排空出現(xiàn)延遲
,很容易導(dǎo)致出現(xiàn)明顯的消化不良的癥狀,出現(xiàn)腹脹在所難免。

這也是在臨床上最多見的一種消化不良

,很多人都或多或少有不同程度的存在,暫時找不到原因
,會導(dǎo)致焦慮,抑郁的情緒
,甚至引發(fā)神經(jīng)官能癥,從而相互影響
,形成惡性循環(huán)

功能性消化不良在臨床上發(fā)病的主要原因和個人的精神因素有關(guān),比如睡眠障礙

,情緒波動過大,可伴有不同程度的焦慮癥
,抑郁癥,甚至躁狂癥
,而且生活習(xí)慣不良,比如經(jīng)常飲酒
,喜歡吃辛辣刺激的食物,不喜歡運(yùn)動等
。只要情緒受到影響,如果食物比較粗糙
,堅硬,過于滾燙
,過于冰冷,過于油膩
,都可以誘發(fā)出現(xiàn)。

建議應(yīng)該少吃容易在消化道產(chǎn)氣的食物

,比如
、土豆、南瓜
、豆?jié){、黃豆等等
,應(yīng)該多吃一些新鮮的蔬菜、水果等等容易消化的食物
,少吃辛辣、刺激
、過于油膩、不容易消化的食物
,戒煙
、戒酒
,注意飲食衛(wèi)生
,飲食規(guī)律
。并且適當(dāng)?shù)亩鄶z入一些含纖維素比較高的食物
,比如紅薯、紫薯
,山藥,芹菜等

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉,比如快走

,慢跑
,游泳,太極拳
,瑜伽,騎自行車
,爬山,還可以跳廣場舞
,交誼舞等,每天可以做一下腹部按摩

建議根據(jù)自身的情況可以選擇一個星期有三次以上的運(yùn)動,每次運(yùn)動量超過45分鐘

,或者每天保持30分鐘的運(yùn)動。

必要的時候

,還可以使用一些醫(yī)學(xué)的干預(yù)措施:

消化系統(tǒng)不好,多吃些有助消化的食物

,可以煮些山楂水喝,還有白蘿卜水喝一喝
,最主要的是心情要好,適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)動
,也可以按順時針方向揉揉肚子

您好

,我是一名中醫(yī)師
,很高興為您解答這個問題

引起肚子脹氣的原因有很多,主要分為生理性和病理性

生理性腹脹 1.飲食不當(dāng)

吃飯的時候速度太快,狼吞虎咽

,或者吃飯的時候說話,都可能使大量空氣一起進(jìn)入胃中
,引起腹脹

吃了太多容易產(chǎn)氣的食物

,像地瓜
、大豆
、豌豆、洋蔥
、圓白菜、芹菜等等
,或者喝了啤酒、碳酸飲料等等
,都容易引起腹脹。

2.消化不良

吃了太多蛋白質(zhì)類食物

,比較難消化,在胃內(nèi)存留太久
,就容易出現(xiàn)腹脹

3.乳糖不耐受

由于體內(nèi)缺乏乳糖酶

,使得攝入大量乳糖
,比如喝大量牛奶后出現(xiàn)腹脹、腹瀉的癥狀
。這是由于乳糖未被分解后滯留在腸道
,腸道細(xì)菌發(fā)酵分解乳糖的過程中會產(chǎn)生大量氣體。

4.便秘

大便未及時排出

,大量氣體和糞便聚集腸道會出現(xiàn)肚子脹氣的癥狀。

病理性腹脹 1

、消化系統(tǒng)疾病

如胃炎、胃潰瘍

、胃部腫瘤
、膽囊炎
、胰腺炎
、肝炎
、肝硬化等疾病也會引起腹脹。

2

、腸梗阻

腸道不通暢,出現(xiàn)排氣和排便障礙

,就會引起腹脹。

3

、腹部腫瘤,占位性病變

腹脹怎么辦

? 針對病因進(jìn)行調(diào)理。

如果是飲食原因引起的

,那就要盡量養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。少吃產(chǎn)氣食物如:花椰菜
、洋蔥、大蒜
、白菜
、麥片、面包
、啤酒、芥藍(lán)
、生蘋果、雞蛋
、橙子、西紅柿
、草莓
、牛奶、葡萄干等
。少喝產(chǎn)氣的飲料。

消化不良的話可以吃一些促進(jìn)消化的食物和藥物

,如快力、嗎丁啉
、健胃消食片、乳酸菌素片等等

乳糖不耐受的人可以喝舒化奶

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;蛘哂枚怪破?div id="d48novz" class="flower left">
、雞蛋
、牛羊肉等等蛋白替代品。

便秘的話要盡量保持排便通暢

,多吃富含膳食纖維的新鮮蔬菜水果,如紅薯
、芹菜、菠菜
、核桃
、花生
、黑芝麻等等
。必要時可以用藥物進(jìn)行治療,如首薈通便膠囊
、便通膠囊等等

大家好

!我是一名內(nèi)科醫(yī)生
,今天由我來回答一下肚子有氣這個問題。導(dǎo)致肚子里有氣主要見于消化系統(tǒng)疾病
,最常見的是 腸易激綜合征

首先

,我們每天吃飯的時候,在喝水
、咽下食物的同時,會咽下一些空氣
,這樣就會導(dǎo)致肚子里有氣,但這種情況咽下的氣體比較少
,不至于引起我們的注意,如果感覺肚子里氣很多
,很難受往往是消化系統(tǒng)疾病的表現(xiàn),最常見于一種叫做 腸易激綜合征的疾病



腸易激綜合征 我們腸道的蠕動,消化液的分必都是由植物神經(jīng)來支配的

,如果一個人長期處于壓力之下,抑郁
、精神緊張等心理情況,就會使消化功能發(fā)生紊亂
,吃到肚子里的食物消化、吸收不完全
,這些食物殘渣會被腸道內(nèi)的細(xì)菌消化分解而發(fā)生腐敗,產(chǎn)生硫化氫等氣體
,所以患者除了肚子脹
,往往有放屁多、噯氣、大便不成形
、大便次數(shù)增多等癥狀
。當(dāng)然,除了腸易激綜合征以外
,還有 慢性胰腺炎
、甲亢、肝臟炎癥 等疾病也會導(dǎo)致肚子了有氣



慢性胰腺炎慢性胰腺炎是由于胰腺分泌消化酶減少所致

,患者常常有上腹部疼痛、腹部脹氣
、大便不成形等癥狀

甲亢 甲亢患者由于甲狀腺素分泌過多,會導(dǎo)致腸蠕動增強(qiáng)

,食物還沒來的及消化
、吸收就排泄掉了,食物消化不完全也會腹脹
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊咄瑫r往往有脾氣暴躁、易激動
、心率增快
、出汗多、消瘦等癥狀



肝炎 目前導(dǎo)致肝炎最常見的原因是 乙肝

,肝炎患者除了腹脹以外常常有 乏力、食欲不振
、惡心
、厭油、腹疼
、黃疸等 癥狀,肝炎如果發(fā)展成了肝硬化
,出現(xiàn)大量腹水,也會感覺腹脹



吃了不熟的飯菜,沒煮熟的番薯

,都是像肚子有氣一樣
,吃糯米糍粑糯米飯吃黑豆都是
,有氣
,就要一直放屁

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