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五官疾病應用射頻治療1000例療效觀察

醫(yī)案日記 2023-05-16 02:59:53

耳鼻咽喉科疾病

,由于其解剖部位所決定
,大多具有腔隙小、深
、視野小的特點
。在作各種治療時均有諸多不便
。早有冷凍、激光
、紅外線
、微波儀等治療儀器的出現(xiàn),但也因各有不同之優(yōu)缺點
,而治療起來不盡人意
。尤其是鼻腔后段以及咽喉部等病灶,因儀器設備受限制而不能達到目的
,其治療效果也差
。我科從1997年7月~1998年10月,利用SPH-Ⅰ型五官射頻治療儀治療鼻
、咽
、喉部疾病共治療1000多例,其效果滿意
,在兩個效益方面均獲得了較顯著的成績,現(xiàn)將治療情況以及臨床療效報告如下

1資料與方法

1.1一般資料 本組1000例中男629例

,女371例,年齡6~73歲
,平均年齡39.5歲;農民493例
,干部157例,工人186例
,學生102例
,個體戶62例。各種鼻衄675例
,肥厚性咽炎116例
,慢性肥厚性鼻炎122例,過敏性鼻炎53例
,慢性扁桃體炎15例
,會厭囊腫10例,口腔潰瘍9例

1.2治療方法 全部病例均以表面麻醉為主

,鼻腔內用1%丁卡因麻黃素液棉片行粘膜表面麻醉,每5min1次
,連續(xù)3次
,咽喉部或舌后根部應以干紗布包住舌頭囑病人自己牽拉,噴麻藥后不得放松
,這樣方可達到麻醉作用
。利用射頻治療儀的負極以濕鹽水紗布包裹置于同側面頰部
,囑患者用于貼緊,儀器功能選擇3~4檔
,時間定為2s
。應用槍式治療柄,選擇不同的電極頭
,輕輕接觸于病變組織
。扣動治療柄上的開關
,病變部位出現(xiàn)白色或白環(huán)即可
,治療的范圍以病變部位而定。

2病例選擇

2.1鼻衄675例

,95%以上為鼻中隔前下方“李氏區(qū)”粘膜糜爛
,有反復出血史,有的是單側
,有的是雙側
,有部分病例經過激光、劃痕
、硝酸銀燒灼等治療
。也有應用過多種中西藥口服但仍反復出血者。個別患者就診時可見到明顯的活動性出血點;有的病例因毛細血管瘤而出現(xiàn)搏動性
、噴射狀出血
,也有出血點在鼻中隔的中后方或下鼻甲后端,只要能發(fā)現(xiàn)明顯的出血即可進行治療

2.2過敏性鼻炎53例

,全部病例都有典型的鼻癢、流清涕
、打噴
、鼻塞、頭昏痛以及長期
、反復發(fā)作史
。不同程度應用過皮質激素、抗組織胺等藥物治療
,也有病例進行過“脫敏”試驗
,但仍然無效。局部檢查粘膜水腫呈蒼白或灰藍色改變

2.3慢性肥厚性鼻炎122例

,均有鼻塞、頭昏
、粘性分泌物增多
,部分病例長期應用血管收縮劑麻黃素或鼻眼凈
,檢查雙側下鼻甲明顯腫大,表面不光滑
,呈桑椹樣改變
,個別病例下鼻甲與鼻中隔緊貼,也有單純的中鼻甲肥大或息肉樣改變
,粘膜充血水腫
,壓迫嗅區(qū)或中道。

2.4慢性肥厚性咽炎127例

,表現(xiàn)為咽喉部異常感染或梗阻感
,并反復發(fā)作,曾經接受過不同的治療
,且效果甚微
,也曾利用食道吞鋇及胃鏡檢查均無異常。咽喉部檢查發(fā)現(xiàn)
,咽側索肥厚或充血
,咽后壁有較多的淋巴濾泡增生,間接喉鏡下可見到部分病例舌根部明顯的淋巴濾泡(舌扁桃體)增生
、肥大
,有的充血腫脹,呈乳頭狀或葡萄狀
,以舌根兩側為多

2.5慢性扁桃體炎15例

,選擇有典型的反復發(fā)作史的病例
,一般以Ⅰ°或Ⅱ°較好,患者不愿意行摘除手術
,而采用射頻治療

2.6會厭囊腫10例,患者有吞咽不適感

,喉鏡下見會厭舌面有新生物
,小的約黃豆,大的如蠶豆;口腔潰瘍9例
,均為單個較大的潰瘍
,應用過局部涂藥,口服抗生素無效而改用該方法

3療效觀察

鼻衄675例

,一次治愈605例,二次治愈70例總有效率為100%;慢性肥厚性咽類127例
,一次治愈83例
,第二次治愈21例
,總有效率82%;慢性肥厚性鼻炎122例,一次治愈97例
,第二次治愈17例
,有效率93%,過敏性鼻炎53例
,一次治愈47例
,第二次治愈2例,總有效率92%
,慢性扁桃體炎15例
,一次性治愈12例,有效率80%
,會厭囊腫10例及口腔潰瘍9例
,治愈率為100%。

4討論

射頻技術應用于五官科疾病是廣州市華南醫(yī)療器械廠創(chuàng)新

、設計
、生產的最新產品,它主要是通過射頻電磁波作用于組織細胞
,產生強烈的分子運動
,形成特殊的內生效應,使組織蛋白凝固
、萎縮
、脫落而消失,從而達到治療目的
。它操作簡單
、使用方便,能達到轉彎
、狹窄的腔隙病灶進行治療
,患者無痛苦,無出血
,不用住院
,易接受。我們在1年多的時間完成手術1000多例
,效果令人滿意
,比起其它儀器更有其優(yōu)越性。鼻部有活動性出血者
,應先將其周圍治療后再治療出血點
,可用棉片壓迫出血點,瞬間移開
,立即將治療頭接觸治療即可止血;過敏性鼻炎主要是治療鼻丘
,中甲中道側粘膜以及下鼻甲粘膜;在行下鼻甲治療時可選用治療刀從后至前劃一條白線
,或點射4~5個點即可;治療鼻腔疾病時,如水樣分泌物較多
,要影響效果
,可以棉簽揩干再進行治療;舌根部及喉部治療時均應用紗布裹住舌頭,并囑病人牽拉
,在間接喉鏡下用彎治療頭選擇明顯腫大的濾泡
,每次治療4~5個即可。慢性扁桃體類的治療是根據(jù)報道激光或電離子的治療方法進行
,將治療頭插入扁桃體陷窩內進行點關治療直至周圍發(fā)白為止
,一般每側治療5~6個點即可。凡是鼻
、咽部治療后都要出現(xiàn)幾天炎癥反應過程
,如鼻塞加重、分泌物增多
、咽部異物感
、梗阻感加重等癥狀。均予抗生素及消炎止痛藥物口服3天
,鼻腔內以麻黃素滴鼻
,咽喉部以0.5%的甲硝唑液含漱,7天白膜脫落后癥狀緩解
,約2周基本治愈
。我們通過1000多例手術的臨床觀察
,未見到任何并發(fā)癥
,確實減除了患者的痛苦,值得臨床推廣
。但由于觀察時間不長
,遠期效果有待進一步作臨床研究

作者單位:641500四川省樂至縣人民醫(yī)院五官科

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