中西醫(yī)結(jié)合治療鼻竇炎療效觀察

醫(yī)案日記 2023-05-16 03:12:59

中西醫(yī)結(jié)合治療鼻竇炎療效觀察

陳洪春2005-12-1313:22:51中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2003年11月第1卷第11期

鼻竇炎是一種常見病，嚴重影響患者的生活

，給患者帶來很大痛苦

，目前治療方案用以中西藥為主的保守療法及以功能性鼻竇內(nèi)窺鏡為主的手術(shù)治療

，臨床治療效果較好

，我科以鼻淵寧方劑為主中西醫(yī)結(jié)合治療鼻竇炎

，效果滿意

，報告如下

。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取1996年3月～2001年5月間治療鼻竇炎患者160例。男97例

，女63例;急性32例

，亞急性15例，慢性113例;年齡1～10歲27例

，11～20歲51例

，21～30歲45例，31～40歲28例

，41～50歲9例

。

1.2診斷標準［1，2］（1）病史:有鼻塞

，膿涕

，頭痛

，病程3周內(nèi)為急性鼻竇炎

，3周～3月為亞急性鼻竇炎，3月以上為慢性鼻竇炎

。（2）鼻竇檢查:粘膜充血

、腫脹、肥厚

，中鼻甲肥大

，中鼻道狹窄。（3）鼻竇X線平片或CT:竇口鼻道復(fù)合體狹窄或鼻竇粘膜肥厚

、密度增高

。（4）排除急性鼻炎

、鼻息肉、牙源性鼻竇炎

、鼻腫瘤等其他疾病

。

1.3療效標準［2］（1）痊愈:自覺癥狀消失，查見粘膜腫脹消退

，分泌物消失

。（2）顯效:自覺癥狀明顯減輕，粘膜腫脹基本消退

，粘膿分泌物明顯減少

。（3）有效:癥狀減輕，粘膿涕減少

。（4）無效:癥狀及檢查無明顯好轉(zhuǎn)

，但無加重者。

1.4治療方法以1%麻黃素點鼻腔

，口服抗生素

，有適應(yīng)證者行上頜竇穿刺沖洗或鼻竇負壓置換療法。同時

，所有患者均服鼻淵寧方劑治療

，方劑組成:蒼耳子15g，辛荑10g

，白芷10g

，薄荷6g（后下），金銀花10g

，連翹10g

，每日1劑，每療程10天

，發(fā)熱明顯者

，加黃芩10g，葛根10g

。兒童患者酌情減量

。

2結(jié)果

本組中治愈57例（35.6%），顯效66例（41.2%）

，有效28例（17.5%）

，無效9例（5.6%）;頭痛緩解145例（90.6%），流涕減少138例（86.3%）

，鼻塞緩解98例（61.3%）

。治療期間觀察到療效及顯效時間均為急性鼻竇炎>亞急性鼻竇炎>慢性鼻竇炎。3討論鼻竇炎常用治療方法有:（1）中藥湯劑為主的中西醫(yī)結(jié)合治療;（2）功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù);（3）中西藥滴鼻劑;（4）中藥湯劑;（5）中成藥如鼻炎康，鼻淵舒口服液等;（6）抗生素類藥物;（7）局部治療如負壓置換

，上頜竇穿刺沖洗;（8）傳統(tǒng)的鼻部手術(shù)

，如上頜竇根治術(shù)，鼻內(nèi)篩竇

、額竇手術(shù)等

。臨床觀察前兩種方法療效較好。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)需一定的技術(shù)設(shè)備

，且有許多不愿手術(shù)及沒有經(jīng)濟條件手術(shù)者

，部分術(shù)后療效差的患者仍需藥物治療。鼻竇炎中醫(yī)名鼻淵

。中醫(yī)理論認為肺氣通于鼻

、肺開竅于鼻、肺與大腸相表里

，《內(nèi)經(jīng)》中提到“心肺有病

，鼻為之不利”認為鼻與肺、心

、大腸都有直接或間接關(guān)系

。中醫(yī)藥應(yīng)用于鼻竇炎有確切療效。鼻淵寧方劑中